Atelier cognitif avec NeuronUP pour l’intervention de la sclérose en plaques (SEP)

Olalla Sáiz Vázquez, ergothérapeute et professeure à l’Université de Burgos, présente avec ses étudiantes Naroa Martínez Bravo, Goretti Manterola Aldazabal et Marina Labat Garrués, un atelier cognitif avec NeuronUP pour la stimulation cognitive des personnes atteintes de sclérose en plaques (EM).

Cas clinique

María est une femme de 45 ans diagnostiquée d’une sclérose en plaques rémittente-récurrente il y a 8 ans, qui consulte en raison d’une détérioration progressive de ses fonctions cognitives.

La sclérose en plaques (EM) est une maladie auto-immune et neurodégénérative qui affecte le système nerveux central, endommageant la myéline qui entoure les fibres nerveuses et provoquant des interruptions dans la transmission des influx nerveux.

La forme rémittente-récurrente est la forme la plus courante et se caractérise par la survenue d’exacerbations ou d’épisodes de symptômes neurologiques pouvant durer des jours ou des semaines, suivis de périodes de rémission partielle ou totale. Les fonctions affectées varient selon les lésions, mais peuvent inclure des altérations motrices (faiblesse, spasticité), sensitives (picotements, douleur), visuelles (vision floue, névrite optique) et de l’équilibre. Au niveau cognitif, la maladie peut impacter la mémoire, la vitesse de traitement, l’attention et la capacité de planification, ce qui peut affecter les performances académiques, professionnelles et la vie quotidienne.

Les principaux problèmes de María comprennent des difficultés sévères de la mémoire à court terme, l’empêchant de retenir des informations récentes et d’apprendre de nouveaux concepts. Cela affecte de manière significative ses performances professionnelles en tant que professeure et ses activités quotidiennes. De plus, elle présente une désorientation à la fois spatiale et temporelle, confondant des dates et des lieux connus, ainsi que des agnosies qui rendent difficile la reconnaissance d’objets courants, et des anomies qui l’empêchent de trouver des mots spécifiques dans le langage quotidien.

Lors de l’examen neuropsychologique, un déclin significatif de la mémoire immédiate, une difficulté marquée à dénommer objets et lieux, et des altérations du reconocimiento visuel ont été mis en évidence. Ces problèmes cognitifs sont cohérents avec l’impact de la sclérose en plaques sur des zones cérébrales liées à l’attention, la mémoire et le langage.

Ce tableau suggère que les lésions caractéristiques de la maladie ont commencé à affecter de manière significative les capacités cognitives de María, soulignant l’importance d’initier des interventions thérapeutiques incluant la rééducation cognitive et des stratégies compensatoires pour améliorer sa qualité de vie.

Il est prévu de réaliser une intervention cognitive en utilisant la plateforme NeuronUP, un outil conçu pour la réhabilitation et la stimulation cognitive. Cette plateforme permettra de travailler de manière personnalisée les domaines affectés, comme la mémoire à court terme, le langage et l’orientation spatiale et temporelle.

À travers des activités interactives et modulables selon les besoins de María, on cherchera à renforcer ses capacités cognitives résiduelles et à développer des stratégies compensatoires qui amélioreront ses performances dans les activités quotidiennes. L’intervention sera supervisée par une équipe de thérapeutes, qui évalueront périodiquement les progrès et ajusteront les tâches pour maximiser les bénéfices.

Intervention de la sclérose en plaques (EM) en ergothérapie

Objectifs de l’intervention de la sclérose en plaques (EM)

Objectif général de l’intervention de la sclérose en plaques (EM)

L’objectif principal à atteindre avec l’intervention est de maintenir les fonctions cognitives préservées.

Objectif général de l’intervention de la sclérose en plaques (EM)

Objectifs spécifiques de l’intervention de la sclérose en plaques (EM)

Pour atteindre cet objectif principal, d’autres objectifs spécifiques sont proposés :

• Maintenir la mémoire de travail.
• Réduire les anomies.
• Conserver l’orientation spatiale et temporelle.

Proposition d’intervention pour la sclérose en plaques (EM)

L’intervention proposée a une durée de 45 minutes, au cours desquelles des activités visant à travailler la mémoire à court terme, l’anomie, l’orientation spatiale et l’orientation temporelle seront réalisées pendant 20, 10, 15 et 10 minutes respectivement.

Les activités à réaliser avec María sont :

1. Ordonner la séquence
2. Trouver le mot en fonction de sa définition
3. Objets dans la maison
4. Repérage dans le temps

Ordonner la séquence, pour le traitement de la mémoire à court terme

Pour maintenir la mémoire à court terme, on va utiliser l’activité appelée Ordonner la séquence.

Cette activité a pour objectif de séquencer les différentes images dans l’ordre présenté
précédemment. Pour cela, elle vous laisse d’abord 120 secondes pour visualiser et mémoriser comment
les images sont disposées. Ensuite, l’utilisateur doit les remettre dans le bon ordre. S’il
réussit, le niveau sera augmenté.

Le niveau augmente en fonction du nombre d’images à mémoriser. Dans la première photo il y a 2 images,
tandis que dans la phase avancée il y a 10 images.

Ordonner la séquence comporte 5 niveaux de difficulté, du basique à l’avancé. Ceux-ci seront
gradués en fonction des besoins des participants. Dans notre cas, comme ils présentent un
détérioration intermédiaire, ils commenceront au niveau facile, et au fur et à mesure qu’ils dépasseront les épreuves ils augmenteront de niveau.

Trouver le mot en fonction de sa définition, pour le traitement de l’anomie

Pour intervenir sur l’anomie, on va utiliser l’activité dénommée Trouver le mot en fonction de sa définition.

L’activité consiste à deviner le mot décrit ci-dessus. Cette activité comporte 4 niveaux de difficulté. Au niveau basique ce sont des mots de quatre et cinq lettres auxquels il manque une lettre. Au niveau facile, les mots ont plus de lettres et il faut compléter une ou deux lettres. Au niveau moyen, il y a des mots plus longs et il faut compléter au maximum quatre mots. Au niveau difficile, on ne vous donne qu’un mot et vous devez compléter les autres. Enfin, au niveau avancé, aucune aide n’est fournie et vous devez écrire le mot défini en haut de l’écran.

Dans notre cas, nous commençons au niveau difficile et si l’on observe des difficultés, on descendra de niveau. Dans le cas contraire on montera au niveau le plus difficile.

Objets dans la maison, pour le traitement de l’orientation spatiale

Pour l’intervention sur l’orientation spatiale, on va utiliser l’activité de Objets dans la maison.

L’activité consiste à indiquer dans quelles pièces de la maison se trouveraient divers objets, plus précisément, des objets courants de la vie quotidienne. Le nombre d’images affichées augmente avec le niveau de difficulté. Au niveau de base, par exemple, apparaissent 2 images, et au niveau facile, 3.

Dans cette activité, il existe 4 niveaux de difficulté, qui seront ajustés en fonction des caractéristiques des participants. Avec nos utilisateurs, nous commencerons l’activité au niveau facile et augmenterons le niveau au fur et à mesure qu’ils relèvent les défis.

Localisation dans le temps, pour le traitement de l’orientation temporelle

Pour intervenir sur l’orientation temporelle, on va utiliser l’activité appelée Localisation dans le temps.

Cette activité a pour objectif de garder la personne orientée sur le jour où elle se trouve. Pour cela, elle pose des questions liées à l’heure, aux jours de la semaine, aux jours de l’année ou aux saisons.

Pour commencer, elle demande quel jour de la semaine c’est. Ensuite, quel mois nous sommes. Puis, l’heure exacte à laquelle l’activité est réalisée… Et ainsi de suite.

Compte tenu des questions posées, on peut déduire que le niveau augmente, posant des questions plus précises et complexes. Bien que dans l’application, toutes les questions soient catégorisées dans un niveau.

Vous avez deux vies pour répondre correctement à chacune des questions et un temps limité pour y répondre.

Conclusion

NeuronUP est une plateforme qui facilite les interventions de stimulation cognitive tant de façon groupale que individuelle. Cet outil est conçu pour aider les professionnels à planifier et guider leurs interventions, en se concentrant sur les objectifs spécifiques de chaque séance.

L’un de ses principaux avantages est la possibilité de personnaliser les activités selon les goûts et les intérêts de chaque personne, ce qui contribue à rendre les tâches plus significatives. De plus, elle offre une grande variété d’exercices destinés à travailler différentes fonctions cognitives, permettant de sélectionner les activités les plus motivantes pour chaque utilisateur.

Un autre aspect remarquable de NeuronUP est qu’il permet de réaliser un suivi détaillé des progrès des patients, ce qui aide à évaluer l’efficacité de l’intervention. Enfin, une caractéristique particulièrement utile est que les patients peuvent continuer à réaliser les activités depuis chez eux, favorisant la continuité du traitement.

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