Le TDAH augmente-t-il le risque de développer des problèmes de comportement ?

La neuropsychologue Cristina Martínez expose le risque de développer des troubles du comportement chez les personnes atteintes de TDAH.

Qu’est-ce que les problèmes de comportement?

Les troubles ou problèmes du comportement sont l’une des principales raisons pour lesquelles les parents consultent des professionnels de la santé. Ils se caractérisent par un comportement problématique grave, répétitif et persistant. Cela va bien au-delà de « être un enfant espiègle » ou d’« un adolescent rebelle ».

Les études longitudinales les plus récentes montrent que les enfants présentant une symptomatologie de TDAH avec hyperactivité présentent un risque accru de développer des difficultés et/ou des troubles du comportement, ainsi que des difficultés d’apprentissage, des abus de substances et des automutilations à l’adolescence et à l’âge adulte.

En effet, le TDAH est un trouble associé à une forte comorbidité, c’est-à-dire qu’il est fréquent qu’il coexiste avec un autre trouble psychologique chez l’individu.

De la même façon, les études indiquent qu’entre 40% et 60% des enfants diagnostiqués avec TDAH auront à un moment donné de leur vie un Trouble oppositionnel avec provocation (TOP) en plus.

Les études indiquent qu’entre 1,5% et 3,4% des jeunes peuvent souffrir de ce problème, celui-ci étant entre 3 et 5 fois plus fréquent chez les garçons que chez les filles.

Trouble oppositionnel avec provocation (TOP)

Il s’agit d’un type de trouble répertorié dans le DSM-V, parmi les troubles perturbateurs du contrôle des impulsions et du comportement.

Le TOP se définit comme un schéma de colère/irritabilité, de disputes/attitude provocatrice ou vindicative et qui se manifeste lors d’interactions avec au moins une personne qui n’est pas un frère.

L’enfant discute et remet en question tout type d’ordre qui lui est donné, provoquant tant les parents que les enseignants.

Il est plus fréquent chez les garçons que chez les filles.

Trastorno Explosivo Intermitente (TEI)

Le Trastorno Explosivo Intermitente (TEI) est un trouble psychologique caractérisé par la présence d’un schéma aléatoire de réactivité comportementale agressive et disproportionnée sans motif ni objectif concret, causant des perturbations ou des préjudices graves dans l’environnement physique et social ainsi qu’à la personne elle-même.

Trouble du comportement

C’est la forme la plus grave des troubles du comportement, et jusqu’à 40% des enfants souffrant du Trouble oppositionnel avec provocation (TOP) peuvent en venir à le manifester.

Le trouble du comportement se manifeste par un schéma répétitif et persistant de comportements dans lequel les droits fondamentaux des autres, les normes ou règles sociales propres à l’âge ne sont pas respectés.

Il survient plus tard, généralement à l’adolescence, lorsque les enfants, las des disputes continues avec les parents et les enseignants, choisissent de tout défier. Ils ne respectent pas les droits des autres, et cela peut même déboucher sur la délinquance juvénile.

Un modèle d’intervention pour le traitement des problèmes de comportement chez les enfants atteints de TDAH

Un type d’intervention efficace pour le traitement comprendrait plusieurs étapes.

Pasos a seguir en el tratamiento:

1. Psychoéducation. À cette première étape, l’important est que l’enfant soit conscient de ce qui se passe, et d’expliquer aux parents tout le processus d’intervention que nous allons mener avec le mineur.
2. Entraînement autogène. Pendant cette période, on travaillera avec l’enfant des techniques d’autocontrôle, afin de lui fournir des outils utiles pour faire face aux problèmes qui surgiront. On peut en choisir plusieurs, en nous adaptant au développement évolutif de l’enfant. Nous pouvons utiliser la technique de la tortue, le feu tricolore, le protocole du BOOM, etc.
3. Économie de jetons. On explique tant à l’enfant qu’aux parents comment fonctionne cette technique; l’enfant doit bien comprendre quel type de comportements sera renforcé et quelle sera sa récompense en cas de réussite.

Il est important à cette étape d’expliquer aux parents le concept de « plafond neurologique ». Ce « plafond » empêche les enfants de fournir des réponses appropriées dans tous les cas. La faible maturité neurologique rend très difficile pour eux l’émission de conduites opportunes.

Il est nécessaire de garder à l’esprit que le cortex cérébral chez les personnes atteintes de TDAH présente dans de nombreux cas un retard de maturation supérieur à deux ans.

C’est injuste, mais très fréquent, que les enfants souffrant de TDAH développent en outre un certain type de problèmes de comportement. La bonne nouvelle est que cette comorbidité disparaît lorsqu’ils atteignent l’âge adulte. Néanmoins, la manière la plus efficace d’éviter ces troubles est l’observation régulière du comportement du mineur, et au moindre signe d’alerte, consulter un spécialiste en santé mentale. L’implication de la famille est fondamentale dans ces cas pour l’intervention auprès de l’enfant.

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