Problèmes de conduite et méthodologies préventives

La psychologue Lucía González expose dans cet article les problèmes de comportement et comment les aborder au moyen de méthodologies préventives.

Imagine que personne ne te parle directement, mais qu’on parle de toi et de tes problèmes en ta présence, que les personnes qui t’entourent interrompent toujours tes tentatives de faire quelque chose et le font à ta place, qu’on ne te laisse prendre aucune décision, que personne ne te demande ce que tu préfères faire, manger ou porter. Imagine que l’on ne s’intéresse qu’à tes problèmes de comportement.

Il y a déjà 30 ans que la docteure Judith LeBlanc a écrit ces mots pour développer l’empathie en relation avec la qualité de vie des personnes ayant d’importants besoins de soutien.

Tu te l’es imaginé ? Comment te sentirais-tu ? Quel serait ton comportement ?

Problèmes de comportement

On considère comme problème de comportement, comportement défiant et/ou comportement complexe “toute conduite culturellement anormale d’une intensité, d’une fréquence ou d’une durée telles qu’il est probable que la sécurité physique de la personne ou des autres soit gravement compromise, ou qu’elle limite l’utilisation des opportunités offertes par la communauté ou même conduise au refus d’accès à ces opportunités.” (Emerson, 1995)

Types de problèmes de comportement

• Comportement auto-agressif : lorsque la personne se fait du mal à elle-même, en se frappant, en se mordant ou en se griffant.
• Comportement  hétéroagressif : lorsqu’elle cause de la douleur à d’autres personnes ou à des animaux.
• Destruction d’objets : la personne casse, détruit ou abîme des objets ou du mobilier.
• Comportement perturbateur : interruptions de l’activité par des cris, des plaintes, des pleurs ou des rires immotivés ou cherchant la confrontation.
• Comportement socialement offensant : englobe tout ce qui est offensant pour autrui, comme uriner dans des endroits inappropriés, utiliser un langage grossier, menacer, crier ou blasphémer.
• Stéréotypies : comportements répétitifs, tels que balancement, déambulation, secousses ou grincement des dents.
• Comportement non coopératif ou négativiste : non-respect des règles ou refus de réaliser des activités pertinentes.
• Retrait ou manque d’attention : isolement, inactivité, manque de concentration ou parler négativement de soi-même.

Si tu as réalisé l’exercice de réflexion que je te proposais au début de l’article, tu t’es déjà rendu compte que n’importe qui peut, dans certaines circonstances, afficher un comportement défiant.

De quoi dépendra alors l’apparition de ces comportements ? Sera-t-elle seulement une question de la personne ou du handicap ? Ou, au contraire, auront-ils quelque chose à voir avec les environnements dans lesquels nous évoluons ou les opportunités que nous avons de guider notre propre vie ?

Services centrés sur la personne

Le sens que nous donnons à notre propre vie, les activités que nous réalisons au quotidien, toutes ces petites ou grandes décisions que nous prenons parfois presque sans nous en rendre compte, la possibilité d’évaluer différentes options, d’erreur et de rectifier, font que, même si parfois nous avons envie de crier, de casser des choses ou d’adopter tout autre comportement défiant, nous ne le faisons pas.

Le travail de Plena Inclusión

C’est pourquoi, chez Plena Inclusión, nous travaillons depuis de nombreuses années pour mettre en œuvre des services centrés sur la personne afin que les personnes présentant une déficience intellectuelle aient également ces opportunités.

Certains de ces services centrés sur la personne sont :

• Modèle de Qualité de Vie
• Planification centrée sur la personne
• Projet de vie
• Promotion d’environnements sains
• Changement des croyances et des styles d’accompagnement
• Méthodologies préventives

Méthodologies préventives des problèmes de comportement

Nous aborderons ci-après trois méthodologies différentes pour lutter contre les problèmes de comportement.

Soutien actif

Le Soutien actif est une approche systématique qui aide les personnes présentant une déficience intellectuelle ou un trouble du développement à participer à des activités quotidiennes et significatives, permettant d’améliorer leur qualité de vie et leur développement personnel. C’est une approche centrée sur la personne, qui favorise des soutiens personnalisés répondant aux intérêts et aux besoins de chaque personne (K. Lowe et E. Jones, 2015).

L’objectif du soutien actif est la participation active de la personne à des activités significatives pour elle, en apportant le soutien nécessaire pour chacun des petits pas de l’activité.

De plus, dans le soutien actif, le renforcement prend une grande importance, non pas le résultat, mais la participation, l’implication et le lien de la personne à cette activité importante pour sa vie.

Cette participation permet aux personnes d’avoir une plus grande qualité de vie, une plus grande satisfaction, de meilleures relations avec leurs personnes de soutien et un plus grand contrôle de leur vie.

En conséquence, les comportements défiants se réduisent de façon significative.

Soutien comportemental positif

Le soutien comportemental positif est un ensemble de stratégies pour réduire ou éliminer les comportements inadaptés par des améliorations de l’environnement et des contextes et par l’enseignement de compétences alternatives.

Les principes sur lesquels repose le soutien comportemental positif sont :

• Le comportement défiant a une fonction. La personne cherche généralement à atteindre un objectif légitime ; le problème tient au comportement qu’elle utilise pour y parvenir.
• Les personnes n’ont pas l’intention de causer du tort, même si cela arrive parfois.
• Les comportements sont liés aux contextes dans lesquels ils se produisent.
• Les plans d’accompagnement doivent tenir compte des valeurs de la personne, de ses intérêts, préférences et aspirations.

Réduction des restrictions

Très lié à la philosophie et aux croyances qui sous-tendent toutes ces méthodologies, il s’agit d’une réflexion individuelle et collective sur les pratiques que nous mettons en œuvre dans nos relations avec les personnes en situation de handicap.

Les environnements de contrôle, les limitations ou les restrictions, que nous nous vendons à nous-mêmes comme un « c’est pour son bien », ne le sont pas toujours, car nous limitons la capacité de la personne à prendre ses propres décisions et, parfois, à commettre ses propres erreurs.

Qui n’a pas pris plaisir à un repas de malbouffe alors qu’il sait que ce n’est pas sain ?

Résumé

Si nous donnons un sens à la vie, tout autre comportement qui ne nous rapproche pas de nos objectifs n’aura pas de sens.

Chacun d’entre nous, même si ce n’est pas de manière explicite, a un projet de vie, un plan, des valeurs et dirige sa vie vers eux ; nous passons même par des situations désagréables pour atteindre des objectifs qui sont significatifs pour nous.

Les personnes ayant d’importants besoins de soutien, comme toute personne, ont ces valeurs, ces objectifs, mais, comme tout le monde, elles ont besoin d’appui, d’opportunités, de possibilités de choisir, de se tromper…

En définitive, guider leur propre vie, telle qu’elles souhaitent qu’elle soit.

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