L’orthophonie et les troubles du langage dans la maladie de Parkinson

Le Parkinson est une maladie neurodégénérative qui affecte le mouvement musculaire et le système nerveux central. Parmi les fonctions touchées, deux sont d’une importance vitale : la communication et la déglutition. Ces deux domaines sont pris en charge par la thérapie orthophonique, l’axe du langage dans la maladie de Parkinson étant fondamental afin que la personne malade puisse communiquer et ne voie pas détériorée sa qualité de vie.

La enfermedad de Parkinson

Le Parkinson est une maladie neurodégénérative qui a été décrite en 1817 par le médecin James Parkinson. Et, en 1997, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a établi le 11 avril comme Journée mondiale de la maladie de Parkinson.

Par un processus chronique, le Parkinson dégénère et détruit progressivement les neurones dopaminergiques, chargés de transmettre la dopamine, nécessaire au mouvement musculaire et au système nerveux central. Cela implique la mort neuronale depuis le tronc cérébral jusqu’au cortex cérébral. De ce fait, la personne voit différentes fonctions altérées : le contrôle sensori-moteur, l’équilibre, la marche, la fonction autonome, l’humeur, la cognition, la communication (le langage dans la maladie de Parkinson et l’expression faciale) et la déglutition (le passage des aliments ou d’autres substances de la bouche à l’estomac).

La maladie affecte chaque personne différemment. Il existe différents traitements pharmacologiques et traitements palliatifs pour contrôler les symptômes musculaires, dont s’occupent les professionnels de la kinésithérapie ; et les symptômes au niveau de la communication, qui sont traités dans le domaine de l’orthophonie, en particulier le langage dans la maladie de Parkinson. L’objectif des deux thérapies est d’améliorer la qualité de vie du patient.

Comment la maladie de Parkinson affecte-t-elle la parole ?

Jusqu’à le 90% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson présentent des troubles de la parole et de la voix à un moment donné de l’évolution de la maladie. Par conséquent, le langage dans la maladie de Parkinson est affecté. Les symptômes les plus courants incluent une réduction de l’intensité de la voix, une monotonie, un enrouement, une voix éraillée et une articulation imprécise. La cause exacte de ces symptômes n’est pas connue avec certitude. Leur origine peut être liée à la rigidité, à la lenteur et à la faible amplitude des mouvements, caractéristiques propres à la maladie.

Ces personnes peuvent ne pas être conscientes que leur voix devient de plus en plus faible et que leur parole devient de plus en plus imprévisible et difficile à comprendre, rendant le langage dans la maladie de Parkinson plus imprécis et indéchiffrable. Tout cela a un impact négatif pour elles et affecte leur communication au travail, en famille et dans leur environnement social.

Ainsi, une évaluation des symptômes réalisée par un orthophoniste est nécessaire afin de pouvoir commencer la rééducation le plus tôt possible.

En quoi consiste la thérapie orthophonique dans la maladie de Parkinson ?

L’orthophonie dans la maladie de Parkinson travaille sur deux domaines fondamentaux : le langage dans la maladie de Parkinson, visant à améliorer la communication des personnes concernées ; et les techniques de déglutition.

Techniques pour améliorer le langage dans la maladie de Parkinson

D’une part, principalement, les personnes atteintes de Parkinson apprennent des techniques pour être mieux comprises lorsqu’elles parlent, puisque le langage dans la maladie de Parkinson est détérioré par la maladie. Ces techniques pour améliorer le langage dans la maladie de Parkinson sont : exercices de relaxation, respiration, émission et articulation, et constituent la base de l’intervention orthophonique.

• L’entraînement à la relaxation des cordes vocales évite la surcharge et la fatigue vocale. De cette manière, la personne malade peut utiliser pleinement sa voix, ce qui améliore le langage dans la maladie de Parkinson.
• L’exercice respiratoire stimule et rend conscient le cycle respiratoire de la phonation (nasal-buccal, buccal-nasal). Cela permet de maintenir une hygiène vocale et prévient de légères altérations du langage dans la maladie de Parkinson.
• Les exercices d’émission sont ceux avec lesquels nous rééduquons la voix pour l’émettre à la tonalité adéquate. De cette manière, nous réduisons la fatigue des cordes vocales et améliorons le langage dans la maladie de Parkinson.
• Les exercices d’articulation des phonèmes visent la rééducation de l’articulation de certains phonèmes et la réduction de la perte de tonicité qui affecte le langage dans la maladie de Parkinson. De cette façon, nous améliorons la prononciation et, par conséquent, la communication de la personne malade avec les autres.

Problèmes et techniques de déglutition

On leur fournit également des informations et on leur enseigne des techniques pour se nourrir en toute sécurité, évitant les fausses routes alimentaires qui peuvent provoquer des pneumonies, la malnutrition et la déshydratation. Ces difficultés sont courantes et peuvent apparaître à différents stades de la maladie, évoluant et s’aggravant au fur et à mesure que les symptômes progressent. Les symptômes incluent : fausses routes (étouffements), toux, salivation excessive, difficulté à avaler des comprimés, augmentation du temps nécessaire pour manger, perte de poids et pneumonie.

Le langage dans la maladie de Parkinson

Le langage dans la maladie de Parkinson n’est pas seulement affecté au niveau fonctionnel et n’altère pas seulement la communication verbale de la personne malade avec les autres, mais la communication non verbale est également affectée, celle qui se manifeste par des gestes, des expressions ou des mouvements corporels.

L’expression faciale

Il est très courant que ces personnes montrent des difficultés dans leur expression faciale, également appelée hypomimie ou visage en masque. En effet, avec le temps, elles commencent à éprouver des difficultés à mobiliser les muscles du visage, réduisant considérablement la gestualité et le clignement des yeux.

L’expression faciale est un élément fondamental de la communication, car elle nous transmet les sentiments de la personne qui parle par rapport à son discours. Lorsque cet élément fait défaut, la communication se détériore, car l’intention de l’orateur ne se déduit pas de sa gestuelle faciale et complique la compréhension du langage dans la maladie de Parkinson.

La thérapie myofonctionnelle

Lors de la réhabilitation orthophonique, l’expression faciale sera travaillée pour améliorer la compréhension du langage dans la maladie de Parkinson, au moyen de la thérapie myofonctionnelle.

Cette thérapie est une discipline qui vise à prévenir, évaluer, diagnostiquer et corriger les dysfonctions orofaciales qui peuvent interférer aussi bien dans la production de la parole que sur la structure des dents et les relations maxillaires.

Les objectifs principaux de la thérapie myofonctionnelle, dans le domaine du langage dans la maladie de Parkinson, sont de réduire la perte de la parole et de conserver la tonicité des muscles faciaux. De cette façon, la communication est le moins altérée possible et la qualité de vie de la personne atteinte de Parkinson est préservée ou améliorée, car le langage est une part fondamentale de notre vie.

L’intervention peut être active, avec la participation volontaire du patient, ou passive, sans elle. Cette rééducation se base principalement sur un entraînement spécifique, au moyen de praxies, massages, stimulation mécanique, contrôle postural, etc. Elle a pour finalité d’obtenir un équilibre musculaire orofacial permettant d’exécuter des schémas neuromoteurs de comportement du système orofacial adéquats.

Conclusions

Le langage dans la maladie de Parkinson est l’une des fonctions qui est altérée et il est important de suivre un traitement, tant préventif que de rééducation, afin que la personne malade ait une qualité de vie acceptable. Par ailleurs, prévenir la perte de tonicité des muscles faciaux en combinaison avec une thérapie destinée à une correcte déglutition non seulement améliore la qualité de vie, mais prévient également d’autres symptômes et maladies découlant d’une déglutition incorrecte, qui peuvent affecter l’espérance de vie du patient.

En conséquence, nous pouvons affirmer que le traitement orthophonique n’améliore pas seulement la qualité de vie du patient, mais peut aussi la prolonger.

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