Comment l’Association Abriendo Puertas travaille avec NeuronUP : des séances pratiques pour les enfants et les adultes

Raquel Gómez León, neuropsychologue de l’Association Abriendo Puertas, partage la expérience de l’association utilisant NeuronUP comme outil de stimulation et rééducation cognitive et deux exemples de séances réelles avec ses usagers.

À propos de l’Association Abriendo Puertas

La Association Abriendo Puertas est une association à but non lucratif née en 1996 grâce à un groupe de parents de la localité onubense de Moguer, qui cherchaient à offrir à leurs enfants et aux membres de leur famille en situation de handicap les services nécessaires pour améliorer leur qualité de vie. 

Depuis lors, l’association a élargi ses services, prenant en charge aussi bien des enfants dès le plus jeune âge que des adultes d’un âge plus avancé. 

Équipe professionnelle de l’Association Abriendo Puertas

Actuellement nous disposons des profils professionnels suivants :

• Directeur.
• Directrice du centre de jour.
• Travailleurs sociaux.
• Psychologues cliniques.
• Psychologue spécialisée en neuropsychologie.
• Orthophonistes.
• Kinésithérapeute.
• Enseignantes en éducation spécialisée.
• Pédagogues.
• Monitrices occupationnelles.
• Chauffeur.
• Administratif.

Services dont dispose l’Association Abriendo Puertas

Centro de Atención Infantil Temprana (CAIT)

Notre association dispose d’un service d’attention précoce pour les enfants de 0 à 6 ans présentant des difficultés ou des retards de développement. Son objectif est de répondre aux besoins évolutifs de ces enfants, en favorisant leur développement intégral et optimal, et d’apporter soutien et conseils aux familles.

Dans ce service, nous disposons des professionnels nécessaires pour répondre aux besoins des usagers : kinésithérapeute, orthophonistes, psychologues et pédagogues thérapeutiques.

Educare

Ce service vise à répondre aux besoins des enfants et jeunes de 6 à 21 ans ayant des besoins éducatifs spéciaux, qu’ils aient ou non un handicap.

Logopedia

Dans ce service sont pris en charge les enfants à partir de 3 ans présentant des difficultés de langage ou un retard dans son acquisition, et dans la communication. 

Psychologie

Le service de psychologie accueille des personnes de tout âge, qu’elles aient ou non un handicap. Ce service offre soutien psychologique, stimulation cognitive, modification du comportement, ainsi que rééducation et stimulation neuropsychologique, entre autres.

Classe TSA

Service spécialisé pour les enfants de plus de 3 ans avec autisme léger à modéré, dont l’objectif est de favoriser leur autonomie dans les activités de la vie quotidienne (AVQ). 

Centro de día ocupacional

Ici viennent les personnes en situation de handicap âgées de plus de 21 ans. Nous disposons de places privées ainsi que de places conventionnées par la Junta de Andalucía. L’objectif du centre est de promouvoir l’autonomie et l’inclusion sociale des personnes en situation de handicap, en leur fournissant des ressources de formation, des compétences sociales, en favorisant la réalisation d’activités de la vie quotidienne (AVQ) et en apportant soutien et conseil aux familles. 

La principale différence entre les places privées et les places conventionnées est que ces dernières ont un horaire de 9:00h à 17:00h, elles prennent donc le petit-déjeuner et le déjeuner au centre, tandis que les places privées ont un horaire de 9:00h à 13:00h.

Centro especial de empleo (CEE) 

Notre effectif est composé de personnes présentant des déficiences psychiques, motrices et/ou sensorielles. Dans ce CEE, nous effectuons la manipulation d’emballages en plastique pour les fruits, l’étiquetage de ces emballages ainsi que la distribution et l’envoi de colis et de lettres. 

Agencia de colocación

Nous sommes un outil tant du Service Public de l’Emploi d’État que du Servicio Andaluz de Empleo ; nous nous spécialisons donc dans l’accompagnement des personnes en situation de handicap de la province de Huelva souhaitant s’insérer dans le monde du travail.

Profil et pathologies des usagers et usagères de l’Association Abriendo Puertas 

Nos usagers et usagères présentent un profil très hétérogène. Alors que le Centre d’Attention Précoce de l’Enfance (CAIT) accueille des enfants de 0 à 6 ans présentant une alerte au développement, les services Educare et Orthophonie prennent en charge les enfants ayant des besoins éducatifs spéciaux et des troubles du langage, qu’ils aient ou non un diagnostic. 

Pour le service de Psychologie non plus il n’existe pas de profil concret : toute personne qui en fait la demande peut y accéder. 

Ce sont dans les services du Centre de jour occupationnel, du Centre Spécial d’Emploi (CEE) et de l’Agence de placement que nous appliquons un critère d’inclusion unique : la personne doit avoir une reconnaissance de handicap, pouvant ou non présenter une autre pathologie. Quelques exemples : autisme, schizophrénie, syndrome de Down, syndrome de Prader-Willi, etc.

NeuronUP à Abriendo Puertas

NeuronUP est un outil dont l’association dispose depuis déjà deux ans. Cette plateforme de rééducation et de stimulation a facilité le travail avec les personnes que nous accompagnons autant dans les services Educare, Orthophonie et Psychologie, que dans le Centre de jour et le Centre occupationnel. 

Le principal avantage de cet outil est son format électronique sous forme de jeux, qui motive nos usagers à réaliser les tâches à l’aide de tablettes. 

Mais il présente d’autres avantages : 

• Permet l’enregistrement des usagers et de leur dossier clinique. 
• Permet la programmation des séances à l’avance. 
• Il est possible de graduer la complexité de la tâche, en l’adaptant à chaque personne. 
• Les résultats sont enregistrés pendant que l’usager travaille, ce qui permet au professionnel d’être attentif à d’autres aspects de la séance. 
• Permet à la fois la stimulation et la rééducation. 

Depuis la mise en place de NeuronUP, nous observons une plus grande disposition de nos usagers au travail, ce qui nous a permis de constater des améliorations dans leurs fonctions cognitives, comme l’attention ou la mémoire. 

Exemples de séances avec NeuronUP 

Dans notre association, NeuronUP est utilisé aussi bien avec des enfants qu’avec des adultes et des personnes âgées.

Ci-après deux cas de réussite différents du travail dans notre association avec NeuronUP : le premier est une séance avec un adulte présentant une déficience intellectuelle, et le second une séance avec un enfant atteint d’adrénoleucodystrophie.

Exemple de séance avec NeuronUP pour déficience intellectuelle 

Un exemple de l’utilisation que nous avons pu faire de cet outil est le cas d’un adulte de 36 ans présentant une déficience intellectuelle qui nécessitait une rééducation neuropsychologique après une intervention chirurgicale pour une épilepsie temporale médiale (EMT) droite pharmacorésistante . 

Cette rééducation a été réalisée en coordination avec une neuropsychologue de l’hôpital privé où l’opération a été effectuée. Pendant que nous nous occupions de l’intervention, l’utilisateur de notre service était évalué dans le centre privé où avait été réalisée l’opération tant par son médecin que par sa neuropsychologue.

Pour ce cas, un mécanisme de bas en haut a été proposé, et un programme de restauration de la fonction et de réentraînement a été établi, de sorte que la pratique répétée d’exercices conçus visait à renforcer certains processus de base (attention, mémoire, fonctions exécutives, etc.) (Sohlberg y Mateer, 2021; Mateer, Sohlberg y Youngman, 1990). 

Ce fondement théorique repose sur la conception que la stimulation des différents composants des processus cognitifs conduira à un meilleur traitement et à l’automatisation de ces processus (Anderson, Winocur y Palmer, 2003). 

Conception du plan d’intervention

Il s’agissait de deux séances hebdomadaires de 45-50 minutes. À chaque séance, différentes fonctions cognitives étaient travaillées, bien que les séances de NeuronUP commençaient toujours par la stimulation de l’attention soutenue. 

Durée	Jour 1	Jour 2
2 minutes	Orientation temporelle et spatiale	Orientation temporelle et spatiale
5 minutes	Rapport (ceci vise également à travailler le langage spontané)	Rapport (ceci vise également à travailler le langage spontané)
5 minutes	Attention soutenue (NeuronUP)	Attention soutenue (NeuronUP)
5 minutes	Attention sélective (NeuronUP)	Flexibilité (NeuronUP)
5 minutes	Dénomination (indice phonologique) (NeuronUP)	Mémoire épisodique à long terme (NeuronUP)
5 minutes	Planification (NeuronUP)	Compréhension écrite (NeuronUP)
5 minutes	Mémoire épisodique (mémoire non verbale + mémoire à court terme) (NeuronUP)	Expression (NeuronUP)
5 minutes	Mémoire sémantique (NeuronUP)	Attention alternée (NeuronUP)
5 minutes	Compréhension des consignes (NeuronUP)	Fluence sémantique
5 minutes	Expression verbale (description d’images)	Praxie constructive et psychomotricité

Cette première séance hebdomadaire pour travailler avec cette personne présentant une déficience intellectuelle a consisté en les activités NeuronUP suivantes :

• Copier des grilles de lettres: fiches pour travailler l’attention soutenue qui consistent à copier des matrices incomplètes à partir d’un modèle. 
• Former des paires de figures: fiches pour entraîner l’attention sélective avec lesquelles les utilisateurs doivent associer les figures à leur paire respective. 
• Nommer des objets avec des indices phonologiques: fiches pour travailler la dénomination qui consistent à nommer des objets à l’aide d’indices phonologiques.
• Labyrinthe: activité visant la planification et l’attention soutenue dans laquelle les utilisateurs doivent se rendre d’un point à un autre dans un labyrinthe. 
• Premier battement d’ailes: jeu pour la mémoire épisodique qui consiste à mémoriser quel est le premier papillon d’une série qui se déplace. 
• Associer caractéristique-élément: fiches pour entraîner la mémoire épisodique avec lesquelles les utilisateurs doivent indiquer dans le tableau les caractéristiques de différents éléments. 
• Phrases orales vraies ou fausses: fiches pour travailler la compréhension qui consistent à dire si les phrases présentées oralement sont correctes ou incorrectes par rapport à l’illustration présentée. 

Dans le cas de la deuxième séance hebdomadaire, nous avons travaillé avec ces autres activités de NeuronUP: 

• Dehors ou dedans?: fiches pour travailler la vitesse de traitement et l’attention soutenue avec lesquelles les utilisateurs doivent déterminer la position (Dehors ou dedans?) de différentes figures par rapport à d’autres. 
• Combinaisons variées: jeu pour entraîner la planification qui consiste à organiser divers éléments en différents groupes. 
• Fenêtres éclairées: jeu pour la mémoire épisodique et l’attention sélective dans lequel les utilisateurs doivent mémoriser la position des fenêtres pour la reproduire ensuite.  
• Phrases écrites vraies ou fausses: expliquées précédemment, il s’agit de fiches pour entraîner la compréhension.
• Labyrinthe avec instructions alternées: fiches pour l’attention alternée et l’attention sélective qui consistent à parcourir un labyrinthe de figures en suivant alternativement diverses consignes. 
• Forme des phrases: jeu pour la mémoire de travail, la flexibilité, la planification et la compréhension dans lequel il faut ordonner les mots présentés pour former des structures cohérentes. 

Grâce à NeuronUP, il a été possible de mesurer le processus de l’utilisateur, ce qui a facilité l’échange d’informations avec le reste des professionnels. Ces scores fournis par NeuronUP, ainsi que les résultats des épreuves et tests standardisés, nous ont fourni une information complète et un bon retour d’information sur la situation de la personne utilisatrice. 

Dans les graphiques, on observe des tendances à la baisse liées à l’arrêt du médicament prescrit après l’opération.

Exemple de séance avec NeuronUP pour l’adrénoleucodystrophie

Comme je l’ai mentionné précédemment, nous utilisons également NeuronUP dans l’association pour travailler la stimulation cognitive avec les enfants afin d’améliorer leurs compétences scolaires et sociales. 

Un exemple en est le cas d’un mineur de moins de 10 ans diagnostiqué d’adrénoleucodystrophie liée à l’X. Cet utilisateur fréquente notre association 3 fois par semaine pour recevoir des séances de psychologie, d’orthophonie et de rééducation pédagogique. NeuronUP est utilisé lors de toutes les séances. 

Dans ce cas l’objectif, compte tenu des caractéristiques de son diagnostic, est de maintenir et/ou améliorer son fonctionnement cognitif. 

Ceci est un exemple des séances qui sont réalisées avec lui.

Ci-dessous, le graphique général de son rendement cognitif sur les deux dernières années durant lesquelles il a été traité à l’aide de l’outil NeuronUP.

Comme nous pouvons l’observer, il présente une tendance positive en ce qui concerne son rendement cognitif par rapport au début des séances avec NeuronUP il y a un an.

Conclusion

NeuronUP est un outil utile tant pour les enfants que pour les adultes, présenté dans un format attractif pour motiver les utilisateurs à travailler avec lui. De plus, il peut être utilisé aussi bien pour la rééducation que pour la stimulation cognitive. C’est donc un outil qui s’adapte aux besoins de l’utilisateur.

Dans notre association, cela a représenté une amélioration dans la prise en charge de nos utilisateurs, car ils présentent des caractéristiques et des besoins très hétérogènes. Ce qui nous permet un retour quasi immédiat sur les performances de nos utilisateurs et sur leur évolution.

Bibliographie

• Anderson, N.D., Winocur, G., y Palmer, H. (2023).Principles of cognitive rehabilitation.  In P.W. Halligan, U. Kischka y J.c. Marsahall (Eds.), Handbook of clinical neuropsychology (pp.  48-69). Oxford: Oxford University Press. 
• Mateer,C.A., Sohlberg, M.M., y Ypungman, P. (1990). The management of acquired   attention and memory disordes following mild closed head injury. In R. Wood (Ed.), Cognitive  rehabilitation in perspective (pp. 68-95). London: Taylor and Francis. 
• Sohlberg, M. M. y Mateer, C.A. (2001). Cognitive Rehabilitastion. An integrative   neuropsychology approach. New York: Guildford Press.

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