Heminegligência espacial: A metade de tudo

A neuropsicóloga Lidia García Pérez explica neste artigo o que é a heminegligência espacial

Quantas vezes você foi à geladeira ou a um armário procurando algo específico e, embora tivesse o que procurava bem à sua frente, não o viu? Se isso já aconteceu, é provável que, ao encontrá-lo, você tenha se surpreendido por não tê-lo visto antes. –Pero si antes no estaba… – você pensa.

Uma sensação parecida é a que costumam descrever as pessoas que sofrem de heminegligência espacial, em certas situações nas quais, mudando de posição ou de perspectiva, de repente se tornam conscientes de um objeto que permaneceu no mesmo lugar o tempo todo e lhes passou despercebido [1].

A heminegligência espacial

A heminegligência espacial é uma alteração da atenção, que ocorre após um dano cerebral adquirido e que impede as pessoas de se orientarem e de responderem aos estímulos ou objetos que ficam dentro de uma das metades do espaço (concretamente a metade contrária ao hemisfério cerebral lesionado), podendo atender aos estímulos que ficam na outra metade [2,3].

Embora a síndrome de heminegligência espacial ou neglect possa ocorrer por acometimento do hemisfério esquerdo, são mais frequentes e graves os casos após a lesão do hemisfério direito [2,3] e tem sido sugerido que a melhor descrição da heminegligência espacial é uma indiferença ao lado esquerdo do mundo [4].

Heminegligência espacial por lesão direita

Uma pessoa com heminegligência espacial por lesão direita, não olha nem vira a cabeça para a esquerda, nem atende a estímulos visuais, auditivos ou táteis que fiquem à sua esquerda [3]. Assim, é frequente que comam apenas do lado direito do prato, desenhem somente a metade direita dos objetos quando os copiam, ou leiam metade das frases ou das palavras sem que apresentem qualquer déficit sensorial que o explique [2,3].

Em um estudo que exemplifica a natureza desse transtorno [5] era mostrado aos pacientes um desenho de duas casas dispostas uma sobre a outra, que só se diferenciavam pelo fato de que pela janela esquerda da casa de baixo saíam chamas e fumaça. Ao perguntar aos pacientes se as casas eram iguais ou diferentes, respondiam que eram iguais; mas quando se lhes perguntava em qual delas prefeririam viver, escolhiam a casa que não estava em chamas, sem conseguirem dar nenhuma razão em particular.

Assim, este estudo demonstrava que na heminegligência espacial por lesão direita, o cérebro sim percebe o hemiespaço esquerdo, mas devido à alteração do trajeto dessa informação até as áreas cerebrais que permitem sua integração na consciência, o paciente não o percebe. Ou seja, trata-se de uma falha no processamento consciente da metade da informação espacial e não de algum tipo de cegueira [5].

A heminegligência afeta as representações mentais do espaço

Mas a heminegligência não se produz apenas diante de informação espacial percebida do exterior, como também afeta até as representações mentais do espaço. Em outro experimento clássico [6], quando se pediu aos pacientes que imaginassem estar em uma praça muito conhecida (a Piazza del Duomo de Milão) e que a descrevessem, estes apenas faziam referência a detalhes da parte direita da praça e omitiram os da parte esquerda.

Para descartar que esse esquecimento se devesse a um problema de memória, pediu-se em seguida que imaginassem que se situavam no extremo oposto da praça e a descrevessem a partir dali. Detalharam o que antes não haviam identificado, omitindo os detalhes da parte que agora ficava à sua esquerda e que quando ficava à sua direita eles haviam descrito.

A hemi-inatenção pode afetar também o esquema corporal, isto é, um dos lados do próprio corpo, alteração denominada hemiasomatognosia[3]. Quando isso ocorre, as pessoas costumam maquiar-se ou barbear-se apenas metade do rosto, ou esbarrar nos objetos de um lado quando caminham [3,4]

O mais notável da hemi-inatenção é que nos casos mais graves, a pessoa afetada parece ter perdido o conceito de esquerda; enquanto em alguns casos, quando se dirige a atenção do paciente para um objeto situado no lado negligenciado, este pode vê-lo e identificá-lo sem problemas [4], em outros nem mesmo sugerindo “olhe para a esquerda” parecem entender a que se refere quem lho diz [1].

Reabilitação da heminegligência

Quanto à reabilitação da heminegligência, uma das estratégias gerais que costumam ser aplicadas é chamar continuamente a atenção do paciente para o lado que ignora, posicionando-se à sua esquerda, falando com ele a partir desse lado, e até dispondo os móveis da casa de forma a obrigar a pessoa a orientar-se todo o tempo para esse lado. Por exemplo, colocando a cama encostada à parede no lado que ela atende [2].

Portanto, também é importante ter presentes essas considerações durante a reabilitação neuropsicológica específica, ao realizar exercícios de atenção.

NeuronUP preparou diversos exercícios para trabalhar a heminegligência. Se você é profissional e quer testá-los, solicite um teste gratuito da plataforma:

Bibliografia

1. Sacks, O (1985). Vista à direita! En: O homem que confundiu sua mulher com um chapéu, pp.107-10. Barcelona:Anagrama.
2. Arnedo, M, Bembibre, J. e Triviño, M. (2013). Neuropsicologia através de casos clínicos. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
3. Ardila, A. e Roselli, M. (2007). Neuropsicologia clínica. México, D. F.: El Manual Moderno.
4. Ramachandran, V.S. (2008). Crer é ver En: Os labirintos do cérebro, pp. 37-47. Barcelona: La Liebre de Marzo.
5. Marshall, J. &Halligan, P.W. (1988). Blindsight and insight in visuo-spatialneglect. Nature, 336, 7: 766-7.
6. Bisiach, E. &Luzzatti, C. (1978). Unilateral neglect of representationalspace. Cortex, 14: 129-33.

Se você gostou deste post sobre heminegligência espacial, talvez se interesse por estes posts da NeuronUP: