O transtorno de personalidade borderline contado em primeira pessoa

O transtorno de personalidade limítrofe explicado por Elena Serrano e sua experiência ao longo dos anos com essa doença.

Olá, meu nome é Elena, tenho 36 anos e há 3 anos vivo com transtorno de personalidade limítrofe (TLP) e um quadro ansioso-depressivo crônico. Embora tenha sido diagnosticada há aproximadamente 3 anos e meio, desconheço há quanto tempo realmente tenho TLP. Além disso, comecei a ter ansiedade aos 16 anos e a depressão não demorou a chegar.

Neste artigo falarei em detalhe sobre o transtorno de personalidade limítrofe e minha experiência ao longo dos anos com esse transtorno, que, embora seja desconhecido socialmente, não por isso é menos grave.

O que é o transtorno de personalidade limítrofe?

O transtorno de personalidade limítrofe é uma doença mental grave que se caracteriza por estados de ânimo, comportamento e relacionamentos instáveis.

A maioria das pessoas com transtorno de personalidade limítrofe sofre de:

• Problemas para regular as emoções e pensamentos.
• Comportamento impulsivo e imprudente.
• Relacionamentos instáveis com outras pessoas.

As pessoas com esse transtorno também têm altas taxas de transtornos concomitantes. Por exemplo, depressão, transtornos de ansiedade, abuso de substâncias e transtornos alimentares. Assim como automutilação, comportamentos suicidas ou suicídios.

Sintomas do TLP ou borderline

Embora eu já tenha mencionado alguns sintomas presentes neste transtorno, certamente existe uma série de critérios diagnósticos que foram descritos pelo DSM-V (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais). Esse manual é um sistema de classificação dos transtornos mentais que fornece descrições claras das categorias diagnósticas. Seu objetivo é que os clínicos e pesquisadores das ciências da saúde possam diagnosticar, estudar, trocar informações e tratar os diferentes transtornos.

Nesta lista aparecem 9 critérios, no entanto, para ser diagnosticado com TLP deve-se cumprir pelo menos 5 desses critérios:

• Esforços frenéticos para evitar um abandono real ou imaginário.
• Padrão de relações interpessoais instáveis e intensas caracterizado pela alternância entre os extremos de idealização e desvalorização.
• Alteração da identidade: sentido de si mesmo ou autoimagem marcadamente e persistentemente instável.
• Impulsividade em pelo menos 2 áreas que são potencialmente prejudiciais para si mesmo (por exemplo: gastos, sexo, abuso de substâncias, direção imprudente, episódios de compulsão alimentar).
• Comportamento suicida recorrente, gestos ou ameaças, ou comportamento de automutilação.
• Instabilidade afetiva devido a uma notável reatividade do humor (por exemplo: episódios de intensa disforia, irritabilidade ou ansiedade que costumam durar algumas horas e raramente mais de alguns dias).
• Sentimentos crônicos de vazio.
• Ira inadequada e intensa ou dificuldade em controlar a raiva (por exemplo: manifestações frequentes de mau humor, irritação constante, brigas físicas recorrentes).
• Ideação paranoide transitória relacionada ao estresse ou sintomas dissociativos graves.

Causas do transtorno de personalidade limítrofe

Em termos gerais, há 2 fatores que estão inter-relacionados e contribuem para o desenvolvimento da personalidade. Esses fatores são:

1. Fatores ambientais, ou seja, a experiência de vida das pessoas, em particular as experiências da primeira infância.
2. Fatores biológicos, ou seja, a composição genética e o temperamento.

A genética das pessoas e suas experiências de vida precoces interagem de maneira complexa para influenciar o desenvolvimento de sua personalidade e, posteriormente, sua vulnerabilidade a desenvolver transtornos de personalidade.

Experiências na infância

Numerosas pesquisas e observações clínicas apoiam a ideia de que as experiências na infância desempenham um papel importante no desenvolvimento dos traços de personalidade e dos transtornos de personalidade.

Experiências infantis traumáticas, como abuso físico, sexual ou emocional e abandono, foram identificadas como fatores de risco que aumentam a probabilidade de desenvolvimento de um transtorno de personalidade. Mas outras experiências adversas na infância também podem aumentar o risco de as pessoas desenvolverem características de um transtorno de personalidade.

Os seguintes dados foram extraídos da Escala de Experiências Familiares na Infância (EFI, 2010):

• Não se falava de sentimentos abertamente.
• Quando era criança, ninguém notava como se sentia.
• Sentir-se inseguros na infância.
• Gritos frequentes em casa.
• Havia pouca alegria e diversão em casa.
• Em casa aconteciam tantas coisas que a pessoa tentava ser invisível.
• Sensação de que suas preocupações não importavam.
• Fizesse o que fizesse, nunca era suficiente.
• Pais ausentes emocionalmente.
• Progenitor ou cuidador violento.
• Falta de reforço positivo.
• Eram ridicularizados (humilhados) por suas famílias ao expressar uma ideia ou emoção.
• Os adultos da família lhes contavam ou os faziam participar de seus problemas.
• Insultos frequentes como inútil, estúpido, preguiçoso.
• Abuso sexual.

O apego

Também há tipos de apego que considero importantes mencionar, pois isso também pode afetar o aparecimento ou não dos transtornos de personalidade. Os tipos de apego podem ser:

• Seguro
• Inseguro ou evitativo
• Inseguro ou ambivalente
• Desorganizado

Desenvolvimento do TLP

Há, portanto, uma desregulação na idade adulta resultante dos fatores que influenciam o ser humano, como dissemos, desde a primeira infância, que se traduz no seguinte:

• Se, quando crianças, não aprenderam a diferenciar as emoções próprias das dos outros, tenderão a continuar fazendo o mesmo na vida adulta.
• Pessoas com problemas de apego costumam chegar a conclusões sobre o que os outros pensam e sentem com base em seu próprio estado emocional, repetindo o que aprenderam (respondem da mesma forma que seus progenitores respondiam quando eles eram crianças).
• Uma pessoa com apego inseguro ou desorganizado costuma ter muitas dificuldades para enfrentar problemas de maneira eficaz e tende a recorrer à ação impulsiva.

E o problema não fica só aqui, mas as crianças que sofrem qualquer tipo de abuso tendem a interiorizar as mensagens sobre como foram tratadas. Por exemplo, se os pacientes foram castigados por expressar ou sentir uma determinada emoção, tenderão a fazer o mesmo quando forem adultos. Além disso, há as frases típicas que muitas crianças tiveram de ouvir e que agora acreditam apenas pelo fato de que quando eram crianças alguém lhes dizia repetidamente:

• Você é um inútil.
• Ninguém se importa com você.
• Você é um fracasso.
• Você não deveria ter nascido; estaria melhor morto.
• Você não pode confiar em ninguém; todos vão te fazer mal.
• Ninguém vai te querer se realmente te conhecer.
• Você não serve para nada.

Comorbidade com outros transtornos

A comorbidade é o surgimento de outra doença clinicamente diagnosticada que convive com a doença principal. Neste caso é o transtorno de personalidade borderline.

Transtornos, doenças ou comportamentos que têm comorbidade com o TLP:

• Abuso de substâncias.
• Transtornos afetivos, como bipolaridade, depressão maior e distimia.
• Transtornos alimentares.
• Problemas de impulsividade. Por exemplo, transtornos como cleptomania, piromania, compra compulsiva, automutilação repetitiva, ludopatia, onicofagia (roer as unhas) e tricotilomania (arrancar os próprios cabelos ou os pelos de diferentes áreas do corpo).
• TDAH.
• Psicose.
• Transtornos ansiosos. Como podem ser, transtorno de estresse pós-traumático, transtornos de aprendizagem, fobia social, fobia simples, transtorno obsessivo-compulsivo, agorafobia e transtorno de ansiedade generalizada.
• Transtornos somatomorfos.
• Transtornos dissociativos.
• Outros transtornos de personalidade. Tales como histriônico, narcisista, antissocial, esquizotípico, esquizoide, paranoide, por dependência, transtorno obsessivo e evitativo.
• Suicídio.

Como vocês veem, o transtorno de personalidade borderline é um transtorno muito complexo. Esse transtorno pode coexistir com outros transtornos ou pode ser confundido com eles, por isso é muito importante a avaliação do paciente e de seus sintomas para um diagnóstico correto.

Tratamentos para o TLP

O borderline é um transtorno que foi descoberto muito recentemente graças aos avanços em investigação médica e psicológica. Hoje em dia contamos com uma grande variedade de terapias que são muito eficazes. Todas e cada uma delas são igualmente eficazes, cada uma com sua forma de tratar, mas não por isso menos válidas.

A seguir, menciono os tratamentos:

• Terapia cognitivo-comportamental.
• Terapia dialética cognitivo-comportamental.
• Aceitação e compromisso (ACT).
• Mindfulness.

Minha experiência pessoal com o transtorno de personalidade borderline

Meu diagnóstico

Como disse antes, dos nove critérios, é preciso ter um mínimo de cinco para ser diagnosticado com TLP, e eu tenho praticamente os nove. Além disso, estou diagnosticada com um quadro ansioso-depressivo crônico.

Em primeiro lugar, todos os fatores de risco que aumentam a probabilidade de padecer TLP desde a infância eu os sofri. As experiências adversas, os comentários que recebia por dizer algo que pensava, sentia ou fazia. Tudo isso vivi na pele. É o que acontece ao ter uma família disfuncional.

Quanto aos critérios diagnósticos do TLP que foram enumerados nos 9 pontos anteriores, o que posso anotar dos meus sintomas são:

• Autolesões com cortes e tentativas de suicídio.
• Impulsos através de compulsões alimentares, compras e direção perigosa.
• Problemas com minhas emoções. Por exemplo, sentimentos de vazio e mudanças extremas de emoções (um dia eu te adoro, e se você faz ou diz qualquer coisa que eu não acho bem ou considero inadequada, eu te odeio).
• Relações interpessoais completamente instáveis. Nesse âmbito não me relaciono com ninguém, não tenho amigos nem amigas, não saio.
• Abandono real ou imaginário, que para mim é real sem dúvida alguma, daí minhas más relações interpessoais ou o ódio das pessoas de um momento para outro. Se conheço alguém, algo que sempre faço através das redes sociais, termino afastando essa pessoa e tirando-a da minha vida com meu comportamento, tratando mal essas pessoas.

Infância

É hora de falar da minha infância? Sim, reconheço, minha infância foi totalmente disfuncional. Meu pai era alcoólatra e agressor. Além de ter medo dele, eu me sentia abandonada por ele. Ele não me deixava ter amigas, sair, nem ter qualquer tipo de relação com meninas da minha idade. Minha mãe também me negligenciava e eu sentia abandono por parte dela igualmente. Todos os fatores de risco que aumentam a probabilidade de padecer TLP desde a infância eu os sofri. Os que eu mais amava e que sempre estavam lá eram meu irmão e meus avós. Já não resta ninguém, nem mesmo meu irmão.

A ansiedade, que é crônica, vive comigo permanentemente. Alguém faz ideia do que é viver com ansiedade 24 horas por dia, 365 dias por ano, há 20 anos?

Medicação e tratamento

A medicação suponho que fará efeito. Imagino que se eu não a tomasse eu estaria pior. Mas conto isso ao meu psiquiatra e vejo que ele não me entende. Converso com uma psicóloga particular e sempre fico irritada porque também sinto que ela não me entende. O problema é que eles pensam, ou bem, minha psicóloga pensa, que fazendo isto e aquilo, a ansiedade e o resto dos sintomas se acalmarão. Porque sabe-se que o TLP não tem cura, mas é possível conseguir que os sintomas diminuam e ter uma vida totalmente normal. Isso eu posso entender em um TLP “normal”, o que não entendo é que levo tantos anos com tanto sofrimento e tanto medo e tanta ansiedade e tanto rancor e tanto de tudo, que às vezes penso que sou um caso perdido.

Conclusão

Para concluir, o único que posso dizer é que minha vida, desde que tenho uso da razão, tem sido um inferno. Se penso na minha infância, só lembro maus-tratos físicos e psicológicos, medo e abandono; ao ir crescendo, lembro mais maus-tratos, mais medo e mais abandono e adicionamos amarras. Na adolescência, lembro ansiedade, amarras e abandonos. A idade adulta, até os 22 anos, lembro amarras, ansiedade, dor, raiva, contra os outros e contra mim mesma. Essa raiva começou na infância e foi crescendo comigo. Hoje continua ao meu lado e não acredito que vá embora jamais. E no resto da minha idade adulta, lembro abandono, dor e raiva, e ansiedade claro, essa começou aos 16 anos como já mencionei.

E esta é a minha vida.

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