Transtorno de personalidade borderline contado em primeira pessoa

O transtorno limítrofe da personalidade explicado por Elena Serrano e sua experiência ao longo dos anos com essa doença.

Olá, meu nome é Elena, tenho 36 anos e há 3 anos vivo com transtorno limítrofe da personalidade (TLP) e um quadro ansioso-depressivo crônico. Embora eu tenha sido diagnosticada há aproximadamente 3 anos e meio, desconheço há quanto tempo realmente tenho TLP. Além disso, comecei a ter ansiedade aos 16 anos e a depressão não demorou a aparecer.

Neste artigo falarei com detalhes sobre o transtorno limítrofe da personalidade e minha experiência ao longo dos anos com esse transtorno, que, embora seja pouco conhecido socialmente, não é por isso menos grave.

O que é o transtorno limítrofe da personalidade?

O transtorno limítrofe da personalidade é uma doença mental grave que se caracteriza por humores, comportamento e relações instáveis.

A maioria das pessoas com transtorno limítrofe da personalidade sofre de:

• Problemas para regular as emoções e pensamentos.
• Comportamento impulsivo e imprudente.
• Relações instáveis com outras pessoas.

Pessoas com esse transtorno também apresentam altas taxas de transtornos concomitantes. Por exemplo, depressão, transtornos de ansiedade, abuso de substâncias e transtornos alimentares. Assim como automutilação, comportamentos suicidas ou suicídios.

Sintomas do TLP ou borderline

Embora eu já tenha mencionado alguns sintomas presentes nesse transtorno, certamente existe uma série de critérios diagnósticos que foram descritos pelo DSM-V (Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais). Esse manual é um sistema de classificação dos transtornos mentais que fornece descrições claras das categorias diagnósticas. Seu objetivo é que clínicos e pesquisadores das ciências da saúde possam diagnosticar, estudar, trocar informações e tratar os distintos transtornos.

Nesta lista aparecem 9 critérios, no entanto, para ser diagnosticado com TLP deve-se cumprir pelo menos 5 desses critérios:

• Esforços frenéticos para evitar um abandono real ou imaginário.
• Padrão de relações interpessoais instáveis e intensas caracterizado pela alternância entre os extremos de idealização e desvalorização.
• Alteração da identidade: senso de si ou autoimagem marcadamente e persistentemente instável.
• Impulsividade em pelo menos 2 áreas que são potencialmente danosas para si mesmo (por exemplo: gastos, sexo, abuso de substâncias, condução imprudente, episódios de compulsão alimentar).
• Comportamento suicida recorrente, gestos ou ameaças, ou comportamento de automutilação.
• Instabilidade afetiva devido a uma notável reatividade do humor (por exemplo: episódios de intensa disfória, irritabilidade ou ansiedade que costumam durar algumas horas e raramente mais do que alguns dias).
• Sentimentos crônicos de vazio.
• Ira inadequada e intensa ou dificuldade em controlar a raiva (por exemplo: manifestações frequentes de mau humor, raiva persistente, brigas físicas recorrentes).
• Ideação paranóide transitória relacionada ao estresse ou sintomas dissociativos graves.

Causas do transtorno limítrofe da personalidade

Em termos gerais, há 2 fatores que estão inter-relacionados e contribuem para o desenvolvimento da personalidade. Esses fatores são:

1. Fatores ambientais, ou seja, as experiências de vida das pessoas, em particular as experiências da primeira infância.
2. Fatores biológicos, ou seja, a composição genética e o temperamento.

A genética das pessoas e suas experiências de vida precoces interagem de forma complexa para influenciar o desenvolvimento da personalidade e, posteriormente, sua vulnerabilidade a desenvolver transtornos de personalidade.

Experiências infantis

Diversas pesquisas e observações clínicas apoiam a ideia de que as experiências na infância desempenham um papel importante no desenvolvimento dos traços de personalidade e dos transtornos de personalidade.

As experiências infantis traumáticas, como abuso físico, sexual ou emocional e abandono, têm sido identificadas como fatores de risco que aumentam a probabilidade de desenvolvimento de um transtorno de personalidade. Mas outras experiências adversas na infância também podem elevar o risco de uma pessoa desenvolver características de um transtorno de personalidade.

Os seguintes dados foram extraídos da Escala de Experiências Familiares na Infância (EFI, 2010):

• Não se falava abertamente sobre sentimentos.
• Quando criança ninguém percebia como se sentia.
• Sentir-se inseguros na infância.
• Gritos frequentes em casa.
• Havia pouco riso e diversão em casa.
• Aconteciam tantas coisas em casa que eu tentava ser invisível.
• Sensação de que suas preocupações não importavam.
• Fizesse o que fizesse nunca era suficiente.
• Progenitores emocionalmente ausentes.
• Progenitor ou cuidador violento.
• Falta de reforço positivo.
• Era ridicularizado (humilhado) pela família ao expressar uma ideia ou emoção.
• Os adultos da família contavam ou faziam participar a criança de seus problemas.
• Insultos frequentes como inútil, estúpido, preguiçoso.
• Abuso sexual.

O apego

Também existem tipos de apego que considero importante mencionar, pois eles também podem afetar o aparecimento ou não dos transtornos de personalidade. Os tipos de apego podem ser:

• Seguro
• Inseguro ou evitativo
• Inseguro ou ambivalente
• Desorganizado

Desenvolvimento do TLP

Há, portanto, uma desregulação na idade adulta fruto dos fatores que influenciam o ser humano, como dissemos, desde a primeira infância, que se traduz no seguinte:

• Se quando pequenos não aprenderam a diferenciar as emoções próprias das dos outros, tenderão a continuar fazendo o mesmo na idade adulta.
• Pessoas com problemas de apego costumam chegar a conclusões sobre o que os outros pensam e sentem com base em seu próprio estado emocional, repetindo o que aprenderam (respondem da mesma forma que seus progenitores respondiam quando eles eram crianças).
• Uma pessoa com apego inseguro ou desorganizado costuma ter muitas dificuldades para enfrentar problemas de maneira eficaz e tende a recorrer à ação impulsiva.

E o problema não fica só aí; as crianças que sofrem qualquer tipo de abuso tendem a interiorizar as mensagens de como foram tratadas. Por exemplo, se os pacientes foram punidos por expressar ou sentir uma determinada emoção, tenderão a fazer o mesmo quando adultos. Também existem as frases típicas que muitas crianças tiveram que ouvir e que agora acreditam apenas pelo fato de que quando eram crianças alguém lhes dizia repetidamente:

• Você é inútil.
• Ninguém se importa com você.
• Você é um fracasso.
• Você não deveria ter nascido; ficaria melhor morto.
• Você não pode confiar em ninguém; todos vão te magoar.
• Ninguém vai te querer se souberem quem você realmente é.
• Você não serve para nada.

Comorbidade com outros transtornos

A comorbidade é a aparição de outra doença clinicamente diagnosticada que convive com a doença principal. Neste caso é o transtorno de personalidade limítrofe.

Transtornos, doenças ou comportamentos que têm comorbidade com o TPL:

• Abuso de substâncias.
• Transtornos afetivos, como transtorno bipolar, depressão maior e distimia.
• Transtornos alimentares.
• Problemas de impulsividade. Por exemplo, transtornos como cleptomania, piromania, compras impulsivas, automutilação repetitiva, ludopatia, onicofagia (roer as unhas) e tricotilomania (arrancar o próprio cabelo ou pelos de várias áreas do corpo).
• TDAH.
• Psicoses.
• Transtornos ansiosos. Como podem ser: transtorno de estresse pós-traumático, transtornos de aprendizagem, fobia social, fobia simples, transtorno obsessivo-compulsivo, agorafobia e transtorno de ansiedade generalizada.
• Transtornos somatomorfos.
• Transtornos dissociativos.
• Outros transtornos de personalidade. Como histriônico, narcisista, antissocial, esquizotípico, esquizoide, paranoide, por dependência, transtorno obsessivo e evitativo.
• Suicídio.

Como vocês veem, o transtorno de personalidade limítrofe é um transtorno muito complexo. Esse transtorno pode coexistir com outros transtornos ou pode ser confundido com eles, por isso é muito importante a avaliação do paciente e de seus sintomas para um diagnóstico correto.

Tratamentos para o TPL

O borderline é um transtorno que foi descoberto muito recentemente graças aos avanços na investigação médica e psicológica. Hoje em dia contamos com uma grande variedade de terapias que são muito eficazes. Todas e cada uma delas são igualmente eficazes, cada uma com sua forma de tratar, mas não por isso menos válida.

A seguir, menciono os tratamentos:

• Terapia cognitivo-comportamental.
• Terapia dialética cognitivo-comportamental.
• Aceitação e compromisso (ACT).
• Mindfulness.

Minha experiência pessoal com o transtorno de personalidade limítrofe

Meu diagnóstico

Como disse antes, dos nove critérios, é preciso ter no mínimo cinco para ser diagnosticado com TPL, pois eu tenho praticamente os nove. Além disso, estou diagnosticada com um quadro ansioso-depressivo crônico.

Em primeiro lugar, todos os fatores de risco que aumentam a probabilidade de desenvolver TPL desde a infância eu os sofri. As experiências adversas, os comentários que recebia por dizer algo que pensava, sentia ou fazia. Tudo isso eu vivi na própria pele. É o que acontece ao ter uma família disfuncional.

Quanto aos critérios diagnósticos do TPL que foram enumerados nos 9 pontos anteriores, o que posso anotar dos meus sintomas são:

• As autolesões com cortes e as tentativas de suicídio.
• Os impulsos através de compulsões alimentares, compras e direção imprudente.
• Problemas com minhas emoções. Por exemplo, sentimentos de vazio e mudanças extremas de emoções (um dia eu te adoro, e se você faz ou diz qualquer coisa que eu não acho bem ou considero inadequada, eu te odeio).
• Relações interpessoais completamente instáveis. Nesse âmbito não me relaciono com ninguém, não tenho amigos, não saio.
• Abandono real ou imaginário, que para mim é real sem dúvida alguma, daí minhas más relações interpessoais ou o ódio às pessoas de uma hora para outra. Se conheço alguém, algo que sempre faço através das redes sociais, acabo afastando essa pessoa e tirando-a da minha vida com meu comportamento, tratando mal essas pessoas.

Infância

Vamos falar sobre minha infância? Sim, eu admito, minha infância foi totalmente disfuncional. Meu pai era alcoólatra e agressor. Além de ter medo dele, eu me sentia abandonada por ele. Ele não me deixava ter amigas, nem sair, nem ter qualquer tipo de relacionamento com meninas da minha idade. Minha mãe também me ignorava e eu me sentia abandonada por ela igualmente. Todos os fatores de risco que aumentam a probabilidade de desenvolver TPL desde a infância eu os sofri. Os que eu mais amava e que sempre estavam lá eram meu irmão e meus avós. Já não resta ninguém, nem mesmo meu irmão.

A ansiedade, que é crônica, vive comigo permanentemente. Alguém imagina o que é viver com ansiedade 24 horas por dia, 365 dias por ano há 20 anos?

Medicação e tratamento

Suponho que a medicação fará efeito. Imagino que se eu não a tomasse, eu estaria pior. Mas eu conto isso ao meu psiquiatra e vejo que ele não me entende. Falo com uma psicóloga particular e sempre fico irritada porque também sinto que ela não me entende. O problema é que eles pensam, ou melhor, minha psicóloga pensa, que fazendo isto e aquilo, a ansiedade e o restante dos sintomas irão acalmar. Porque se sabe que o TPL não tem cura, mas é possível conseguir que os sintomas diminuam e ter uma vida totalmente normal. Isso eu consigo entender num TPL “normal”, o que não entendo é que eu carrego há tantos anos tanto sofrimento e tanto medo e tanta ansiedade e tanto rancor e tanto de tudo, que às vezes penso que sou um caso perdido.

Conclusão

Para concluir, o único que posso dizer é que minha vida, desde que tenho uso da razão, tem sido um inferno. Se penso na minha infância, só me lembro de maus-tratos físicos e psicológicos, medo e abandono; conforme fui crescendo, lembro-me de mais maus-tratos, mais medo e mais abandono e ainda adicionamos amarras. Na adolescência, lembro ansiedade, amarras e abandonos. A vida adulta, até os 22 anos, lembro amarras, ansiedade, dor, raiva, contra os outros e contra mim mesma. Essa raiva começou na infância e foi crescendo comigo. Hoje continua ao meu lado e não acredito que vá embora jamais. E no restante da minha vida adulta, lembro abandono, dor e raiva, e ansiedade claro, essa começou aos 16 anos como já mencionei.

E esta é a minha vida.

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