Sesión de lenguaje para personas con deterioro cognitivo leve

La terapeuta ocupacional y profesora, Olalla Sáiz Vázquez, y sus alumnas Marta Rupérez, Ainhoa Unzúe, Irene Urquía e Irene Urquijo explican cómo crear una sesión de lenguaje para personas con deterioro cognitivo leve a través de la intervención de NeuronUP.

Justificación

El colectivo en el que se centra la intervención son personas sin deterioro cognitivo y personas con deterioro cognitivo leve (DCL).

Para el diseño de la sesión, se ha utilizado la plataforma NeuronUP, de la que se han extraído todas las actividades teniendo en cuenta aquellas más apropiadas para los usuarios de cara a que consigan los objetivos planteados.

La función cognitiva que se quiere estimular con esta intervención es el lenguaje. Además, mediante la realización de todas y cada una de las actividades, también se estimulará la memoria inmediata y la atención sostenida.

Una vez que el profesional realice una primera evaluación, ya sea mediante la recogida de información  de  otros  profesionales  o  realizada  por  él  mismo,  podrá  identificar  las necesidades a nivel individual y de grupo, para establecer unos objetivos. Después, diseñará un plan de intervención, que posteriormente implementará como se detalla a continuación. Tras  finalizar  la  intervención,  el  profesional  llevará  a  cabo  una  valoración  final  para comprobar la consecución de los objetivos, así como la eficacia de ésta.

Objetivos de la sesión de lenguaje para personas con deterioro cognitivo leve

Objetivo general

El objetivo general de la realización de la sesión cognitiva es estimular el lenguaje y maximizar las capacidades lingüísticas preservadas de los usuarios.

Objetivos específicos

Los objetivos específicos de esta sesión de lenguaje son:

• Favorecer la fluidez verbal.
• Fomentar la orientación espacial.
• Facilitar el reconocimiento y la comprensión numérica.
• Facilitar la comprensión de lecto-escritura.
• Potenciar la relación espacial.
• Estimular la memoria a corto plazo.

Actividades programadas

A continuación, se van a explicar las actividades de NeuronUP seleccionadas para realizar la sesión de lenguaje para personas con deterioro cognitivo leve.

1. Relacionar sustantivo con imagen

¿En qué consiste?

Relacionar cada sustantivo con la imagen que lo representa.

¿Qué trabaja esta actividad?

• Ejercitar la comprensión de la lecto-escritura.
• Favorecer la fluidez verbal.
• Ejercitar la comprensión oral.
• Favorecer el reconocimiento de objetos.
• Ejercitar el nivel de vocabulario.
• Mantener la memoria anterógrada y semántica mediante la reminiscencia a través de objetos cotidianos.
• Conservar memoria inmediata.
• Fomentar la orientación espacial.

Duración

10 minutos, donde se incluyen la explicación de la actividad y el cierre.

Descripción

1. Para la realización de esta actividad los usuarios se deberán posicionar juntos y sentados mirando hacia la pantalla en la que se muestre la imagen del proyector. Se les proveerá de folios y bolígrafos.
2. El profesional debe abrir NeuronUP en el ordenador y seleccionar la actividad «Relacionar sustantivos con imagen».
3. Se seleccionará el nivel con las imágenes de la temática que mejor se adapte al grupo; en nuestro caso se han elegido las fichas de nivel avanzado, en las que aparecen objetos cotidianos y antiguos, con el fin de favorecer la reminiscencia.
4. Tras haber preparado el material se procederá a explicar la actividad a realizar; en la cual saldrán únicamente las imágenes de NeuronUP y el profesional será el que diga las palabras en alto.
5. A cada imagen se le asignará un número y los usuarios deben escribir el número de la imagen que crean que es cuando el terapeuta diga la palabra.
6. Cada seis imágenes se procederá a corregirlo en alto y cambiando de turno alternativamente, de modo que participen todos los usuarios.

Juega por niveles

Hay cinco niveles. En los niveles más sencillos será más fácil, ya que habrá menos imágenes que relacionar con sus sustantivos y serán palabras más sencillas, mientras que en los niveles más avanzados habrá un mayor número de palabras y serán más complicadas.

Formato

Esta disponible tanto en formato digital como en papel.

Versión infantil

Este juego cuenta con la versión infantil ¿Cómo se llama?.

Idiomas

Esta ficha esta disponible en español, inglés, francés, portugués y catalán.

2. Ordenar pasos de actividades (texto)

¿En qué consiste?

Poner en orden los diferentes pasos necesarios para realizar una actividad (contenido escrito).

¿Qué trabaja esta actividad?

• Mejorar la planificación.
• Favorecer razonamiento.
• Estimular la mecánica de la lecto-escritura.
• Ejercitar la motricidad fina de la mano.
• Optimizar el reconocimiento y la comprensión numérica.

Duración

10 minutos, donde se incluyen la explicación de la actividad y el cierre.

Descripción

1. Para la realización de esta actividad los usuarios se deberán colocar sentados en las sillas junto a las mesas, con folios en blanco y un bolígrafo cada uno (material facilitado por el terapeuta ocupacional).
2. El profesional abrirá NeuronUP en el ordenador, y seleccionará la actividad “Ordenar pasos de actividades”.
3. Una vez abierta la actividad, se seleccionará la configuración deseada, en este caso será modo libre y los niveles medio-avanzado.
4. Tras llevar a cabo dichos pasos, se continuará con la explicación de la actividad, ya que, a pesar de que el programa ya dé una breve indicación, el terapeuta, con el fin de evitar posibles confusiones, reforzará la aclaración.
5. Seguidamente, el profesional proyectará las láminas que quiere que los usuarios completen, de tal manera que éstos a nivel individual, deberán colocar en el folio, según ellos consideren, el orden de los diferentes pasos de la tarea correspondiente.
6. Teniendo en cuenta que hay láminas que contienen muchos pasos, para evitar el aburrimiento y cansancio de los usuarios, se debe aclarar que cada paso irá acompañado de una letra, empezando por la A. De esta manera, en vez de tener que escribir todos los pasos, basta con que coloquen la letra en el folio (correspondiente a un paso de la actividad) y al lado de ésta, el número de orden que creen que corresponde a dicha letra.
7. Una vez que todos los usuarios hayan terminado de poner la actividad en orden, se pedirá un voluntario para que lo lea en alto. De esta forma, el resto de usuarios verán si coincide o no la respuesta con lo que ellos han escrito, y si observan que hay algún error, se corregirán entre ellos favoreciendo la interacción.

Formato

Esta disponible tanto en formato digital como en papel.

Versión infantil

Este juego cuenta con la versión infantil Pasito a pasito (texto).

Idiomas

Esta ficha esta disponible en español, inglés y portugués.

3. Relojes en hora (números)

¿En qué consiste?

Poner las agujas de manera que el reloj marque la hora indicada (instrucciones numéricas).

¿Qué trabaja esta actividad?

• Facilitar el reconocimiento y la comprensión numérica.
• Facilitar la comprensión de lecto-escritura.
• Potenciar la relación espacial.

Duración

10 minutos, donde se incluyen la explicación de la actividad y el cierre.

Descripción

1. Para la realización de esta actividad los usuarios se deberán colocar sentados en las sillas junto a las mesas, estando orientados hacia la pantalla del proyector. A cada usuario se le entregará una ficha en la que aparecerán esferas de relojes vacías y un bolígrafo. El material será facilitado por el terapeuta ocupacional.
2. El profesional abrirá el programa NeuronUP en el ordenador, y seleccionará la actividad “Relojes en hora”.
3. La dificultad de la actividad irá aumentando progresivamente.
4. No se establecerá tiempo máximo ni avisos de inactividad, ya que seremos los terapeutas los que administremos el tiempo según las necesidades de cada usuario.
5. Tras explicar la actividad a todos los usuarios, dará comienzo la misma. En la pantalla del proyecto aparecerá una hora numérica, los usuarios deberán tratar de representar esa hora en una esfera de reloj vacía que tendrán en su ficha, dibujando para ello las manecillas del reloj y colocándolas adecuadamente.
6. Una vez que los terapeutas demos por acabado el tiempo, pediremos un voluntario para que salga a la pantalla para tratar de colocar adecuadamente las manillas del reloj. Se corregirá grupalmente y, en caso de que algún usuario tenga alguna dificultad, se tratará de ayudar y resolver la misma.
7. Una vez que se haya corregido cada ejercicio, se pasará al siguiente.

Idiomas

Esta ficha esta disponible en español, inglés, francés, portugués y catalán.

4. Formando palabras

¿En qué consiste?

Este juego consiste en formar palabras ordenando fragmentos, sílabas o letras sueltas.

Duración

15 minutos, donde se incluyen la explicación de la actividad y el cierre.

¿Qué trabaja esta actividad?

• Potenciar la capacidad de repetición.
• Favorecer el reconocimiento y asociación de letras.
• Promover la capacidad de ideación.
• Potenciar la relación espacial y la heminegligencia.
• Reforzar la atención focalizada.
• Estimular la memoria a corto plazo.

Descripción

1. Para llevar a cabo esta actividad, los usuarios estarán sentados en las sillas y mesas, con un folio y un bolígrafo cada uno.
2. El Terapeuta Ocupacional abrirá NeuronUP en el ordenador, y seleccionará la actividad “Formando palabras”.
3. Una vez se acceda a la actividad, se configurará una fase personalizada, donde se establecerán las siguientes configuraciones. Los aspectos generales contarán con un número de pantallas de 15 superadas, de manera que si alguna de las palabras es demasiado complicada, se pueda generar otra, manteniendo el total de 15 palabras que queremos acertar. Por otra parte, no se establecerá tiempo máximo ni aviso de inactividad, ya que seremos nosotros mismos los que controlemos la actividad y el tiempo dedicado a ella. Los parámetros serán de 6 burbujas y contarán con letras, teniendo una letra en cada burbuja.
4. La mecánica de la actividad consistirá en proyectar una pantalla con las burbujas que contienen las letras, y los usuarios deberán formar una palabra con todas las letras que aparecen en las burbujas. El primer usuario que forme la palabra, la dirá en alto, y la terapeuta ocupacional seleccionará las letras en el orden correcto en el ordenador, para que todos los usuarios vean la palabra. Se pedirá a los usuarios que memoricen todas las palabras acertadas.
5. Tras haber acertado 5 palabras, se pedirá a los usuarios que formen una frase con alguna de las 5 palabras que se han acertado anteriormente, y que la escriban en el folio que tiene cada uno de ellos. Si alguno de ellos recuerda varias palabras, puede combinarlas en una misma frase, o redactar varias frases con las diferentes palabras que recuerda.
6. Una vez que cada uno de ellos haya escrito una frase, cada usuario leerá en alto la misma.
7. Tras esta lectura, se volverá a la actividad, hasta acertar otras 5 palabras. En ese momento se volverá a parar para crear la frase. Este procedimiento se llevará a cabo una última vez, de manera que al terminar la actividad, se han acertado un total de 15 palabras y redactado un mínimo de 3 frases por usuario.

Juega por niveles

Está organizado en tres niveles de dificultad: fácil, medio y difícil, pudiendo personalizar algunos aspectos generales y parámetros para ajustarlo a las necesidades de cada usuario.

Idiomas y formato

Formando palabras se puede trabajar en formato digital en los idiomas español, inglés y portugués.

Versión infantil

Este juego cuenta con la versión infantil Letras desordenadas.

Conclusiones de la sesión de lenguaje para personas con deterioro cognitivo leve

Para esta sesión se ha elegido trabajar el lenguaje, ya que se ha considerado como una de las funciones cognitivas de mayor importancia para el adecuado desarrollo de la vida diaria y del resto de áreas ocupacionales de todas las personas.

Se considera que en personas de edad avanzada, la función del lenguaje es un área que se va deteriorando progresivamente, y es por ello, que el objetivo principal de la sesión cognitiva programada sea trabajar el lenguaje. Además, trabajar esta función es especialmente importante en personas con deterioro cognitivo leve, ya que es una de las primeras funciones que se van deteriorando.

La elección de las actividades de NeuronUP se ha basado en cubrir todos los procesos que abarca el lenguaje, entre ellos, la expresión, la comprensión, la fluidez, la escritura y la lectura; además de trabajar transversalmente otras funciones cognitivas.

Posibles dificultades

Las dificultades que se cree que pueden surgir en la realización de la sesión cognitiva son que la participación sea escasa por parte de los usuarios, así como, por otra parte, que participen simultáneamente los usuarios, surgiendo conflictos o enfrentamientos. Además, pueden aparecer frustraciones por parte de los usuarios, en caso de que no sean capaces de realizar las actividades, o en caso de que tengan numerosos fallos. También que el tiempo programado para cada actividad sea insuficiente. Otro aspecto a tener en cuenta es el tecnológico, ya que puede fallar Internet o incluso el ordenador.

Para intentar evitar dichos problemas, lo primero que se ha llevado a cabo es una organización del orden de las actividades, de tal manera que se va a iniciar la sesión con una actividad sencilla, aumentando el nivel de dificultad en las demás, y terminando de nuevo con otra actividad sencilla, para aumentar la motivación y la satisfacción personal de los usuarios. En caso de que nos encontremos con una situación de baja participación, se escogerá a los usuarios para realizar la actividad o la corrección. Si por el contrario hay un exceso de participación, se establecerán turnos de palabra y se mediará entre los enfrentamientos que puedan surgir.

En caso de que las actividades duren más tiempo del establecido, se eliminará una actividad de la sesión, ya que lo importante es que se trabaje el lenguaje, no la cantidad de actividades que se realicen.

Para solventar los problemas tecnológicos en caso de que los hubiera, se acudirá a la sala 10 – 15 minutos antes de la sesión, para comprobar que todo funcione correctamente, en caso de que haya fallos se recurrirá a las pizarras y papel para realizar las actividades.

Valoración final

Como valoración final en relación a esta práctica, se ha considerado muy enriquecedora, ya que ha permitido diseñar una sesión cognitiva para un grupo de usuarios de forma colectiva, algo necesario en terapia ocupacional para intervenir en diversos ámbitos o con distintos colectivos.

También se ha considerado muy interesante, ya que ha permitido una primera toma de contacto con la aplicación NeuronUP, una plataforma realmente útil para cualquier profesional en el ámbito de la terapia ocupacional, así como beneficiosa para todos aquellos usuarios que hacen uso de la misma.

Bibliografía

• NeuronUP [Internet]. Neuronup.com. [acceso 13 noviembre 2018]. Disponible en: https://www.neuronup.com/es/plataforma-rehabilitacion-cognitiva
• Ávila Álvarez A, Martínez Piédrola R, Matilla Mora R, Máximo Bocanegra M, Méndez Méndez B, Talavera Valverde MA et al. Marco de Trabajo para la práctica de la Terapia Ocupacional: Dominio y proceso. 2da Edición [Traducción]. terapia-ocupacional.com [portal en Internet]. 2010 [-fecha de la consulta-]; [85p.]. Disponible en: http://www.terapia-ocupacional.com/aota2010esp.pdf Traducido de: American Occupational Therapy Association (2008). Occupational therapy practice framework: Domain and process (2nd ed.).

Autores

Olalla Saiz Vazquez, profesora Asociada Universidad de Burgos y sus alumnos Gloria Álvarez, Yasmina Bécares, Rosa Cruz y Álvaro García.

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