Терапия занятости в водной среде

Эрготерапевт-специалист по водной терапии Сара Паскуаль в этой статье рассказывает о своей работе, о том, как она практикует эрготерапию в водной среде, и о том, какие преимущества предоставляет эта среда.

Цель водной эрготерапии — перенести все полученные навыки из водной среды в нашу повседневную жизнь для достижения более высокого уровня вовлеченности в сферы занятости и трудовой деятельности человека.

Что такое эрготерапия?

Эрготерапевты — это медико-социальные специалисты, сосредоточенные на
человеческой деятельности. Мы продвигаем, обучаем, консультируем и сопровождаем человека
в выполнении его повседневных и других видов деятельности, чтобы обеспечить его участие в жизни сообщества.

Наше вмешательство базируется на видах деятельности. Мы выявляем и понимаем
проблемы выполнения занятий и предлагаем решения для человека в соответствии с его интересами, культурой и ценностями, вовлекая его в профилактику, продвижение и восстановление его деятельностной идентичности и благополучия.

Что мы понимаем под «деятельностью»?

По определению AOTA (Американская ассоциация эрготерапии), «деятельность» — это повседневные активности, в которые вовлечён человек. Они имеют определённый контекст и находятся под влиянием взаимодействия между личностными факторами, навыками и моделями выполнения. Эти виды деятельности осуществляются в определённое время и имеют цель, значимость и полезность для человека.

Как эрготерапия может использовать водную среду в качестве инструмента вмешательства?

В повседневной жизни вода является основным элементом во многих
ежедневных активностях; будь то личная гигиена, душ, полив растений, приготовление пищи… Это элемент, с которым мы все знакомы, и он необходим для выполнения наших значимых видов деятельности.

С точки зрения эрготерапии мы можем использовать воду как инструмент и среду вмешательства, в которой анализируем и регулируем окружение и требования активности, выполняемой в воде, для достижения целей человека.

Знание свойств и характеристик воды позволяет нам разрабатывать и проводить различные активности, персонализированные и адаптированные под потребности человека. Для этого важно учитывать виды деятельности человека, их значимость для него и его мотивацию.

Подходы Top-down

Наше вмешательство должно быть ориентировано на участие, поэтому рекомендуется применять подходы Top-down. Для этого мы должны сфокусироваться на значимых для человека видах деятельности; провести оценку и с помощью клинического обоснования оценить использование водной среды как инструмента вмешательства для достижения целей человека.

Например, наше вмешательство может начинаться прямо в доме человека: сбор рюкзака; планирование маршрута до бассейна; вход в раздевалку; переодевание; вход в бассейн… и проведение сессии в воде. Цель эрготерапевта — оказать положительное влияние и вызвать изменения в видах деятельности и вовлечённости человека.

Еще одним важным аспектом является четкое определение функциональной цели и, соответственно, активностей, которые будут выполняться на сессии в водной среде. Задача — предоставить новые сенсомоторные, когнитивные, эмоциональные и социальные опыты, которые придадут дополнительную ценность этому вмешательству в воде. Напомним, что вода — обогащающая среда, способствующая участию и благополучию человека.

Какие преимущества предоставляет водная среда?

• Вода придает ощущение легкости и свободы при выполнении движений, создавая большую мотивацию и вовлеченность в процесс восстановления.
• Возможность свободно действовать в воде усиливает ощущение благополучия и независимости, способствует укреплению самооценки и самовосприятия человека, оказывая положительное влияние на его повседневную жизнь и взаимодействие с окружением.
• Человек ощущает себя способным выполнять активности, проявлять инициативу и активно участвовать в различных занятиях.
• На сенсорном уровне вода служит источником стимуляции, которая при использовании опытным терапевтом способствует самопознанию и осознанию схемы тела за счет увеличения проприоцепции.
• Что касается досуга и игр, вода предоставляет возможность прорабатывать и/или внедрять их увлекательно и новаторски, адаптируя игру к возрасту, мотивациям и потребностям человека.
• Постоянный вызов необходимости адаптироваться к изменениям, которые вносит вода в выполнение деятельности, стимулирует когнитивные функции, поскольку требует придумывать, планировать и выполнять действия, постоянно подстраиваясь под изменяющуюся среду (воду).

Какие люди получают пользу от водной эрготерапии?

Я считаю, что любой человек — с инвалидностью или без, любого возраста может получить пользу от вмешательства в водной среде. С каждым годом всё больше данных подтверждает преимущества и эффективность водной терапии для различных групп населения.

Я считаю крайне важным проводить анализ и клиническое обоснование того, зачем и для чего мы используем воду как стимульную среду и инструмент вмешательства. Важно учитывать, что в зависимости от характеристик объекта и температуры воды вмешательство будет более показано определённым профилям пациентов.

Кроме того, можно предложить услуги на уровне профилактики, продвижения здоровья и/или реабилитации в зависимости от конкретного случая.

Вода предоставляет человеку возможность исследовать новые интересы, способствует самопознанию и открывает эрготерапевту широкий спектр возможностей вмешательства.

Можно ли проводить индивидуальные и/или групповые вмешательства?

Оба подхода необходимы. Выбор типа вмешательства зависит от нескольких факторов:

• Деятельностный профиль человека,
• цель вмешательства,
• доступность объекта (бассейна),
• условия (социальные, экономические, семейные и т. д.),
• центр/ресурс, в котором работает эрготерапевт.

Некоторые преимущества групповой терапии могут быть следующими:

• Создает чувство принадлежности к группе,
• способствует инклюзии,
• стимулирует участие в жизни сообщества.

Когда я говорю о групповой терапии, я имею в виду небольшие группы, примерно из 5 6 человек, с инвалидностью и без. Важно учитывать уровень участия каждого участника, а также наличие поддержки со стороны родственников или других людей в воде для проведения групповой водной терапии.

В чем ценность эрготерапии по сравнению с другими дисциплинами, использующими воду как инструмент вмешательства?

Вода является ключевым элементом во многих повседневных и значимых для человека видах деятельности: душ, личная гигиена, уход за другими (растениями, животными…), приготовление пищи… Я твердо верю в ценность водной среды как инструмента вмешательства в рамках эрготерапии. Мы — специалисты, обладающие холистическим взглядом на человека, осуществляя анализ и регулировку активностей. Мы концентрируемся на участии человека в каждом вмешательстве.

Объединив знания, присущие дисциплине эрготерапии, с пониманием и использованием свойств воды, а также с различными техниками водной терапии, мы сможем рассмотреть разные виды деятельности и участие человека в иной, обогащающей среде, зная, что это способствует активному участию человека, повышению мотивации и благополучия.

Это среда, всё ещё малоизвестная самим эрготерапевтам, в которой можно разрабатывать множество программ как на уровне профилактики, продвижения здоровья и реабилитации, так и для разных групп населения. Некоторые примеры: сопровождение беременных; работа в сфере психического здоровья; люди с хронической болью; программы для семей и т. д.

Вода — это среда, которую мы используем вместе с другими медицинскими дисциплинами: физиотерапия, логопедия, нейропсихология…, улучшая вмешательство в рамках междисциплинарного подхода. Важно не спорить о том, кто что делает, а понимать добавленную ценность, которую каждая дисциплина приносит в эту стимулирующую среду.

Заключение

Предлагаемый мной подход вмешательства ориентирован на человека, сопровождая его в процессе восстановления на разных этапах жизни. Цель — способствовать активному участию и автономии во всех сферах жизни. Всё это — на основе уважения и понимания перспектив, желаний и потребностей человека и его семьи, а также права выбирать и принимать собственные решения относительно терапевтического процесса.

Всё это я осуществляю в обогащающей среде — водной, где мой терапевтический инструмент — вода. На основе предварительной оценки и целей, определённых самим человеком, разрабатывается план вмешательства в рамках водной эрготерапии, основанный на клиническом обосновании, через активности, отвечающие потребностям человека, помогая ему формировать и развивать личностную, социальную и культурную идентичность, создавая благополучие через деятельность.

Библиография

Diego Alonso, C., Tornero Navarro A., (2021). Осуществление видов деятельности в водной терапии. В Güeita Rodriguez, J., Alonso Fraile, M. (ред.) «Водная терапия. Подходы из физиотерапии, эрготерапии и логопедии». (стр. 173–189). Elsevier

Cantero Garlito PA, Solano Martínez O (составители). К определению эрготерапии в Испании [монография в Интернете]. TOG (А-Корунья); 2011 [18 апреля 2021]. Доступно по ссылке: http://www.revistatog.com/mono/num4/mono4.pdf

Diego Alonso, C., Tornero Navarro A., (2021). Осуществление видов деятельности в водной терапии. В Güeita Rodriguez, J., Alonso Fraile, M. (ред.) «Водная терапия. Подходы из физиотерапии, эрготерапии и логопедии». (стр. 173–189). Elsevier

Если вам понравилась эта статья о водной эрготерапии, вам могут быть интересны следующие материалы:

Эта статья была переведена, ссылка на оригинальную статью на испанском:
Terapia ocupacional en el medio acuático