Эмоциональный интеллект при шизофрении: дефициты при шизофрении

Доктор психологии Карлос Ребольеда объясняет, что такое эмоциональный интеллект при шизофрении, как его оценивают и какие нарушения наблюдаются при шизофрении.

Эмоциональный интеллект при шизофрении: определение

Четырёхкомпонентная модель эмоционального интеллекта, предложенная исследователями Дж. Д. Майером и П. Саловеем в 1997 году, определяет его как особый вид интеллекта, состоящий из четырёх способностей, или «ветвей»: эмоционального восприятия, эмоциональной фасилитации, эмоционального понимания и управления эмоциями, — которые, в свою очередь, объединены в две области: опытную и стратегическую.

Как указывают Mayer, Salovey и Caruso (2002), опытная область — это способность воспринимать эмоциональную информацию, реагировать на неё и оперировать ею, не обязательно понимая её. Она показывает, насколько точно человек может «читать» и выражать эмоции и способен ли он сравнивать эмоциональную информацию с другими видами переживаний (например, цветами и звуками). Это отражает, как человек функционирует под влиянием разных эмоций. Эту область составляют ветви эмоционального восприятия и фасилитации.

1. Эмоциональное восприятие

Эмоциональное восприятие — это способность распознавать, что чувствует сам человек и окружающие. Эта ветвь предполагает способность воспринимать и выражать чувства, а также внимательно и точно расшифровывать эмоциональные сигналы в выражениях лица, тоне голоса и произведениях искусства (Mayer и соавт., 2002).

2. Эмоциональная фасилитация

Эмоциональная фасилитация касается того, как эмоции влияют на познание и могут использоваться для рассуждения, решения задач или принятия решений (Mayer и соавт., 2002). Известно, что некоторые эмоции, например страх, могут негативно влиять на познание, но, как показали многочисленные исследования, они могут и способствовать когнитивным способностям — например, помогая расставлять приоритеты внимания или повышая концентрацию при выполнении задачи.

Так называемая стратегическая область — способность понимать эмоции и управлять ими, даже не обязательно правильно воспринимая или переживая их. Она показывает, насколько точно человек понимает значение эмоций и умеет обращаться как со своими эмоциями, так и с эмоциями других. Эту область составляют ветви эмоционального понимания и управления эмоциями (Mayer и соавт., 2002).

3. Эмоциональное понимание

 Как отмечают Mayer и соавт. (2002), ветвь эмоционального понимания — это способность называть эмоции, то есть распознавать, что существуют группы связанных с ними понятий. Понимание того, как возникают разные эмоции, как они сочетаются или меняются со временем, — фундаментальные компоненты эмоционального интеллекта, а также важные аспекты отношений с другими и самопознания.

4. Управление эмоциями

Наконец, ветвь управления эмоциями — это способность человека в нужные моменты не подавлять эмоции, а осмысленно работать с ними и использовать их для принятия лучших решений. Исторически с этой ветвью связывали понятие эмоциональной регуляции, которое обычно понималось как подавление или рационализация эмоций; однако на самом деле оно означает участие эмоций в мышлении, а не их минимизацию или устранение (Mayer и соавт., 2002).

Эмоциональный интеллект при шизофрении: оценка

Эмоциональный интеллект считается важным компонентом социального познания (Matthews, Zeidner и Roberts, 2007; Mayer и Salovey, 1997), и с тех пор как в 2003 году комитет MATRICS рекомендовал ветвь управления эмоциями теста MSCEIT (Mayer и соавт., 2002) как единственный инструмент измерения социального познания при шизофрении, ряд исследований изучал психометрические характеристики теста, особенно у людей с диагнозом шизофрении.

Эмоциональный интеллект при шизофрении: тест

Тест эмоционального интеллекта Майера — Саловея — Карузо (MSCEIT; Mayer и соавт., 2002) основан на четырёхкомпонентной модели и с помощью 141 пункта, разделённого на восемь заданий, даёт семь показателей: общий балл, баллы по опытной и стратегической областям и баллы по каждой из четырёх ветвей модели. Задания называются так:

• Эмоциональное восприятие: задания «Рисунки» и «Лица»,
• эмоциональная фасилитация: субтесты «Фасилитация» и «Ощущения»,
• эмоциональное понимание: «Изменения» и «Сочетания»,
• управление эмоциями: «Управление эмоциями» и «Эмоциональные отношения».

Надёжность составила 0,91 для общего балла, 0,91 и 0,85 для опытной и стратегической областей соответственно, а коэффициенты альфа Кронбаха для ветвей варьировали от самого низкого, но приемлемого 0,74 для эмоциональной фасилитации до самого высокого 0,89 для эмоционального восприятия (Mayer и соавт., 2002).

Испанская адаптация MSCEIT: Extremera и Fernández-Berrocal (2009)

Extremera и Fernández-Berrocal (2009) выполнили испанскую адаптацию MSCEIT, коэффициенты надёжности которой очень близки к оригиналу и даже выше: 0,95 для общего балла, 0,93 и 0,90 для опытной и стратегической областей, 0,93 для восприятия, 0,76 для фасилитации, 0,83 для понимания и 0,85 для управления эмоциями. Испанская адаптация, как и другие адаптации MSCEIT, демонстрирует достаточную очевидную, прогностическую и содержательную валидность.

Эмоциональный интеллект при шизофрении: нарушения при шизофрении

В ряде исследований было подтверждено наличие нарушений эмоционального интеллекта как у пациентов с диагнозом психических расстройств (Lizeretti, Extremera и Rodríguez, 2012), так и у их ближайших родственников (Sanders и Szymanksi, 2012).

Что касается нарушений эмоционального интеллекта при психозах, одним из первых исследований, использовавших это понятие в современном смысле, была работа Aguirre, Sergi и Levy (2008), показавшая, что у людей с высоким уровнем шизотипии наблюдаются нарушения эмоционального интеллекта, которые, в свою очередь, существенно влияют на их психосоциальное функционирование.

Но изучение эмоциональных нарушений, сопровождающих такое психотическое расстройство, как шизофрения, началось гораздо раньше: например, снижение мимической выразительности у таких пациентов подтверждено во множестве исследований (Andreasen, 1979; Borod и соавт., 1990; Tremeau и соавт., 2005; Yecker и соавт., 1999), и, как показано, этот дефицит присутствует даже за несколько лет до развития болезни (Hafner и соавт., 2003; Yung и McGorry, 1996), что делает его сильным кандидатом на роль эндофенотипического признака заболевания.

Эти проблемы не ограничиваются мимикой: пациенты с диагнозом шизофрении также испытывают трудности с распознаванием и вербализацией собственных эмоций (Cedro, Kokoszka, Popiel и Narkiewicz- Jodko, 2001; Stanghellini и Rica, 2010; Van´t Wout, Aleman, Bermond и Kahn, 2007; Yu и соавт., 2011) — дефицит, известный как алекситимия (Sifneos, 1973).

К этим нарушениям добавляются трудности распознавания эмоциональных выражений у других, особенно негативных эмоций (Edwards и соавт., 2002; Kohler и соавт., 2003; Mandal и соавт., 1998; Scholten, Aleman, Montagne и Kahn, 2005).

У этой группы также выявлены нарушения эмоциональной регуляции (Nuechterlein и Green, 2006), причём подавление эмоций — стратегия саморегуляции, которую эти люди обычно используют (Kimhy и соавт., 2012; Van der Meer, Van´t Wout и Aleman, 2009). Единственная эмоциональная область, в которой пациенты с диагнозом шизофрении, по-видимому, функционируют так же, как люди без этого заболевания, — способность переживать эмоции (Kring, Barret и Gard, 2003; Kring и Earnst, 1999).

Тем не менее сегодня существует полное согласие в том, что эти эмоциональные нарушения негативно влияют на психосоциальное функционирование человека (Baslet, Termini и Herberner, 2009; Kee, Green, Mintz и Brekke, 2003; Kimhy и соавт., 2012; Kring и Caponigro, 2010).

Исследования с использованием MSCEIT

Что касается исследований с использованием MSCEIT, например, Eack и соавт. (2010) расширили результаты трёх предыдущих работ (Eack и соавт., 2009; Kee и соавт., 2009; Neuchterlein и соавт., 2008), применив этот тест к выборке из 64 человек с различными психотическими расстройствами, в том числе шизофренией.

Авторы обнаружили, во-первых, что баллы испытуемых значительно ниже, чем у людей без диагноза психоза, хотя подчёркивают необходимость строгих исследований, способных дать более надёжные результаты о реальной степени этих различий: одни исследования утверждают, что сильнее всего страдает ветвь управления эмоциями (Wojtalik, Eack и Keshavan, 2013), а другие — что эмоциональное понимание (Dawson и соавт., 2012; Kee и соавт., 2009).

Кроме того, не во всех исследованиях выявлены нарушения во всех ветвях теста: например, Kee и соавт. (2009) не обнаружили значимых различий в эмоциональной фасилитации между пациентами с шизофренией и людьми без диагноза. Это подтверждает необходимость продолжать изучение реальных различий и их степени.

На нейроструктурном уровне Wojtalik и соавт. (2013) обнаружили, что у пациентов с плохими показателями в ветвях фасилитации, понимания и управления эмоциями значительно уменьшено серое вещество как в левой парагиппокампальной извилине, так и в правой задней поясной извилине.

Библиография:

• Aguirre, F., Sergi, M. J., y Levy, C. A. (2008). Emotional intelligence and social functioning in person with schizotypy. Schizophrenia Research, 104(1), 255-264.
• Andreasen, N.C. (1979). Affective flattening and the criteria for schizophrenia. American Journal of Psychiatry, 136(7), 944-947.
• Baslet, G., Termini, L., y Herberner, E. (2009). Deficits in emotional awareness in schizophrenia and their relationships with other measures of functioning. Journal of Nervous and Mental Disease, 197(9), 655-660.
• Borod, J. C., Welkowitz, J., Alpert, M., Brozgold, A. Z., Martin, C., Peselow, E., y Diller, L. (1990). Parameters of emotional processing in neuropsychiatric disorders: conceptual issues and battery of tests. Journal of Communication Disorders, 23(4), 247-271.
• Cedro, A., Kokoszka, A., Popiel, A., y Narkiewicz- Jodko, W. (2001). Alexithymia in schizophrenia: an exploratory study. Psychological Reports, 89(1), 95-98.
• Dawson, S., Kettler, L., Burton, C., y Galletly, C. (2012). Do people with schizophrenia lack emotional intelligence? Schizophrenia Research and Treatment. doi:10.1155/2012/495174.
• Eack, S. M., Greeno, C. G., Pogue-Geile, M. F., Newhill, C. E., Hogarty, G.E., y Keshavan, M. S. (2010). Assessing social-cognitive deficits in schizophrenia with the Mayer-Salovey-Caruso Emotional Intelligence Test. Schizophrenia Bulletin, 36(2), 370-380.
• Eack, S. M., Pogue-Geile, M. F., Greeno, C. G., y Keshavan, M. S. (2009). Evidence of the factorial variance of the Mayer-Salovey-Caruso Emotional Intelligence Test across schizophrenia and normative samples. Schizophrenia Research, 114(1-3), 105-109.
• Edwards, J., Jackson, H. J., y Pattison, P. E. (2002). Emotion recognition via facial expression and affective prosody in schizophrenia: a methodological review. Clinical Psychology Review, 22(6), 789-832.
• Extremera, N., y Fernández-Berrocal, P. (2009). Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey- Caruso (MSCEIT): manual. Madrid: TEA Ediciones.
• Hafner, H., Maurer, K., Loffler, W., Van der Heiden, W. Hambretch, M., y Schultze- Lutter, F. (2003). Modeling the early course of schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 29(2), 325-340.
• Kee, K. S., Green, M. F., Mintz, J., y Brekke, J. S. (2003). Is emotion processing a predictor of functional outcome in schizophrenia? Schizophrenia Bulletin, 29(3), 487-497.
• Kee, K. S., Horan, W. P., Salovey, P., Kern, R. S., Sergi, M. J., Fiske, A. P.,… y Green, M. F. (2009). Emotional intelligence in schizophrenia. Schizophrenia Research, 107(1), 61-68.
• Kimhy, D., Vakhrusheva, J., Jobson-Ahmed, L., Tarrier, N., Malaspina, D., y Gross, J. J. (2012). Emotion awareness and regulation in individuals with schizophrenia: implications for social functioning. Psychiatry Research, 200(2), 193-201..
• Kohler, C. G., Turner, T. H., Bilker, W. B., Brensinger, C., Siegel, S. J., Kanes, S. J.,… y Gur, R. C. (2003). Facial emotion recognition in schizophrenia: intensity effects and error pattern. American Journal of Psychiatry, 160(10), 1768-1774..
• Kring, A. M., Barrett, L. F., y Gard, D. E. (2003). On the broad applicability of the affective circumplex: representations of affective knowledge among schizophrenia patients. Psychological Science, 14(3), 207-214.
• Kring, A. M., y Caponigro, J. M. (2010). Emotion in schizophrenia: where feeling meets thinking. Current Directions in Psychological Science, 19(4), 225-259.

Más referencias del artículo sobre inteligencia emocional en esquizofrenia:

• Kring, A. M., y Earnst, K. S. (1999). Stability of emotional responding in schizophrenia. Behavior Therapy, 30(3), 373-388.
• Lizzeretti, N. P., Extremera, N., y Rodríguez, A. (2012). Perceived emotional intelligence and clinical symptoms in mental disorders. Psychiatric Quarterly, 83(4), 407-418.
• Mandal, M. K., Pandey, R., y Prasad, A. B. (1998). Facial expressions of emotion and schizophrenia: a review. Schizophrenia Bulletin, 24(1), 399-412.
• Matthews, G., Zeidner, M., y Roberts, R. D. (2007). Emotional intelligence: consensus controversies, and questions. En G. Mathews, M. Zeidner y R.D. Roberts. (Eds). The science of emotional intelligence: knows and unknowns. Series in affective science (pp. 3-46). New York, NY: Oxford University Press.
• Mayer, J. D., y Salovey, P. (1997). What is emotional intelligence? En P. Salovey y D. Sluyter (Eds). Emotional development and emotional intelligence: implications for educators (pp 3-31). New York, NY: Basic Books.
• Mayer, J. D., Salovey, P., y Caruso, D. R. (2002). Mayer- Salovey- Caruso Emotional Intelligence Test (MSCEIT): USER´s Manual. Toronto, ON: Multi- Health Systems Inc.
• Nuechterlein, K. H., y Green, M. F. (2006). MATRICS consensus battery manual. Los Angeles, CA: MATRICS Assessment Inc
• Nuechterlein, K. H., Green, M. F., Kern, R. S., Baade, L. E., Barch, D. M., Cohen, J. D.,… y Marder, S. R. (2008). The MATRICS Consensus Cognitive Battery, part 1: test selection, reliability and validity. American Journal of Psychiatry, 165(2), 203- 213
• Sanders, A., y Szymanski, K. (2012). Emotional intelligence in siblings of patients diagnosed with a mental disorder. Social Work in Mental Health, 10(4), 331-342.
• Scholten, M. R., Aleman, A., Montagne, B., y Kahn, R. S. (2005). Schizophrenia and processing of facial emotions: sex matters. Schizophrenia Research, 78(1), 61-68
• Sifneos, P. E. (1973). The prevalence of “alexithymic” characteristics in psychosomatic patients. Psychotherapy and Psychosomatics, 22(2-6), 255-262.
• Stanghellini, G., y Ricca, V. (2010). Alexithymia and schizophrenias. Psychopathology, 28(5), 263-272
• Tremeau, F., Malaspina, D., Duval, F., Correa, H., Hager-Budny, M., Coin-Bariou, L.,… y Gorman, J. M. (2005).Facial expressiveness in patients with schizophrenia compared to depressed patients and nonpatient comparison subjects. American Journal of Psychiatry, 162(1), 92-101.
• Van der Meer, L., Van´t Wout, M., y Aleman, A. (2009). Emotion regulation strategies in patients with schizophrenia. Psychiatry Research, 170(2-3), 108-113.
• Van´t Wout, M., Aleman, A., Bermond, B., y Kahn, R. S. (2007). No words for feelings: alexithymia in schizophrenia patients and first-degree relatives. Comprehensive Psychiatry, 48(1), 27-33.
• Wojtalik, J. A., Eack, S. M., y Keshavan, M. S. (2013). Structural neurobiological correlates of Mayer-Salovey-Caruso Emotional Intelligence Test in early course schizophrenia. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 40, 207-212.
• Yecker, S., Borod, J. C., Brozgold, A., Martin, C., Alpert, M., y Welkowitz, J. (1999). Lateralization of facial emotional expression in schizophrenic and depressed patients. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 11(3), 370-379
• Yu, S., Li, H., Liu, W., Zheng, L., Ma, Y., Chen, Q.,… y Wang, W. (2011). Alexithymia and personality disorder functioning styles in paranoid schizophrenia. Psychopathology, 44(6), 371-388.
• Yung, A. R., y McGorry, P. D. (1996). The prodromal phase of first-episode psychosis: past and current conceptualizations. Schizophrenia Bulletin, 22(2), 353-370

Если вам понравилась эта статья об эмоциональном интеллекте при шизофрении, рекомендуем ознакомиться с этими публикациями NeuronUP: