Il team di neuropsicologia del centro Neurolleida spiega in questo articolo come affronta i diversi trattamenti di riabilitazione neuropsicologica nelle malattie neurologiche e come NeuronUP li aiuta nel raggiungimento degli obiettivi terapeutici.
Neurolleida: Chi siamo?
Neurolleida è un centro specializzato nell’assistenza a bambini e adulti con difficoltà derivanti da alterazioni acquisite o maturative del sistema nervoso. Ci siamo specializzati nel trattamento delle malattie che colpiscono il sistema nervoso. Come, danno cerebrale acquisito (traumi cranioencefalici, Ictus, tumori cerebrali), malattie neurodegenerative (Alzheimer, Parkinson, ecc.) e disturbi del neurosviluppo (dislessia, ADHD, disturbo specifico del linguaggio, ecc.).
I trattamenti che applichiamo presso Neurolleida hanno come obiettivi principali i seguenti:
- Aiutare i nostri pazienti a sviluppare strategie per minimizzare la disabilità che possono presentare a causa della malattia neurologica.
- Lavorare insieme al paziente e al suo ambiente per aiutarlo a raggiungere la massima autonomia possibile nelle attività della vita quotidiana, nella produttività e nel tempo libero.
- Fornire il più alto livello possibile di qualità di vita al paziente.
La nostra metodologia si basa su un approccio olistico alla persona, che tenga conto di tutte le sfere della persona e del suo ambiente, così come delle sue motivazioni e interessi. Il trattamento che applichiamo si basa su una valutazione preventiva e integrale dei bisogni e delle capacità della persona. Inoltre, il trattamento è in tutti i casi il più possibile individualizzato e adattato a ciascuna persona.
Il team di Neurolleida è composto da 3 neuropsicologhe, 2 fisioterapisti, 2 logopedisti, 2 terapisti occupazionali e 1 psicologo sanitario.
La riabilitazione neuropsicologica nelle persone con malattie neurologiche
Il trattamento neuropsicologico dei nostri pazienti si basa sull’applicazione di programmi personalizzati, che mirano alla massima funzionalità del paziente, stabilendo obiettivi a breve e medio termine. In tutti i casi teniamo conto degli interessi e delle motivazioni del paziente. Inoltre, utilizziamo attività basate sempre sulle evidenze e su modelli scientifici che ne abbiano dimostrato l’efficacia. Tra le diverse metodologie che utilizziamo c’è il programma NeuronUP, sia nella versione con schede cartacee sia nella versione digitale.
NeuronUP è uno strumento che ci permette di fornire una stimolazione cognitiva piacevole, significativa e sia individuale che di gruppo. Attualmente, presso Neurolleida utilizziamo NeuronUP in molti dei nostri programmi. Qui vi offriamo un assaggio di ognuno di essi affinché possiate conoscere un po’ cosa facciamo e come NeuronUP ci aiuta nel raggiungimento dei nostri obiettivi terapeutici.
I diversi trattamenti che affrontiamo dalla disciplina della neuropsicologia a Neurolleida possiamo raggrupparli nei seguenti quattro che vi presentiamo di seguito:
- Riabilitazione neuropsicologica negli adulti con danno cerebrale acquisito
- Riabilitazione neuropsicologica nei bambini con disturbi del neurosviluppo
- Stimolazione cognitiva di gruppo in persone con lieve deterioramento cognitivo e demenza
- Stimolazione cognitiva di gruppo in persone con danno cerebrale acquisito
1. Riabilitazione neuropsicologica negli adulti con danno cerebrale acquisito
Il danno cerebrale acquisito si verifica a causa di lesioni cerebrali improvvise causate da incidenti cerebrovascolari (Ictus o ictus), traumatismi cranioencefalici, anossie cerebrali, tumori o infezioni cerebrali. Spesso diventa un problema di grande rilevanza personale, familiare e sociale, per le importanti ripercussioni a lungo termine che può generare.
Le evidenze della riabilitazione nel danno cerebrale acquisito sottolineano l’importanza di tenere in considerazione i seguenti aspetti:
- Inizio dell’intervento il prima possibile,
- intensità del trattamento,
- team specializzati,
- avvicinamento della neuroriabilitazione all’ambiente del paziente,
- approccio olistico (professionisti, paziente e famiglia),
- integrare la famiglia nel trattamento.
In relazione all’intervento neuropsicologico è indispensabile iniziare sempre con una valutazione che determini il profilo cognitivo del paziente, così come il suo stato emotivo e comportamentale. Basandoci sui risultati della valutazione e sulle informazioni raccolte dal terapista del paziente e dalla famiglia si determinano degli obiettivi. I quali possono essere specifici o personalizzati, e determineranno il metodo e il modus operandi delle sedute. Tutte le attività saranno progettate in base al raggiungimento di tali obiettivi, in modo strutturato, sistematizzato e personalizzato, ove possibile.
I pazienti che hanno subito un danno cerebrale acquisito possono presentare deficit cognitivi molto diversi, in funzione delle caratteristiche della lesione. In questo modo, possono manifestare alterazioni attentive, problemi di memoria, alterazioni del linguaggio e della comunicazione. Inoltre, nel funzionamento esecutivo, potrebbero presentare problemi visuopercettivi, o rallentamento cognitivo, tra alcuni dei sintomi. L’approccio a tali sintomi può essere effettuato mediante compiti carta e penna, giochi manipolativi, uso di piattaforme computerizzate, ecc.
NeuronUP per la riabilitazione neuropsicologica negli adulti con danno cerebrale acquisito
NeuronUP ci fornisce uno strumento di intervento cognitivo piacevole e intuitivo, che permette di lavorare sia in seduta che a domicilio. Questa piattaforma contiene una vasta offerta di attività che permettono di lavorare diversi processi cognitivi con la possibilità di modificare vari parametri che favoriscono una personalizzazione del compito in base all’età del paziente (adulto o bambino), alla difficoltà e alla velocità dello stesso.
Sebbene utilizziamo spesso NeuronUP in vari profili di pazienti, oggi vorremmo parlarvi di un caso concreto in cui abbiamo utilizzato questa piattaforma per la riabilitazione di una paziente con eminegligenza visuo-spaziale sinistra dovuta a un’emorragia cerebrale.
L’eminegligenza visuo-spaziale si definisce come l’incapacità di rilevare, orientarsi o rispondere a stimoli nuovi o significativi provenienti da regioni spaziali controlaterali a causa di una lesione cerebrale (Heilman 1979). In questi casi, i pazienti che ne sono affetti presentano gravi difficoltà nell’attenzione verso tutti quegli stimoli che si verificano nel lato controlaterale della loro lesione. Nel caso della nostra paziente, questa difficoltà si manifesta nel lato spaziale sinistro. Pertanto, qualsiasi stimolo proveniente dal suo lato sinistro comporterà difficoltà nella sua attenzione, elaborazione e reazione.
Abbiamo utilizzato NeuronUP con l’obiettivo di stimolare le funzioni attentive e visuo-spaziali, sia in seduta che a domicilio, promuovendo così un approccio più intensivo e continuativo. E ciò ci ha permesso di generalizzare con maggiore facilità tutte le indicazioni e le istruzioni allenate per la compensazione dei deficit a casa. Per farlo vi consigliamo alcuni esempi di compiti che abbiamo riscontrato essere di grande utilità.
Attività di NeuronUP per la riabilitazione neuropsicologica negli adulti con danno cerebrale acquisito
1. Tappi con lettere
Questo esercizio consiste nel selezionare le lettere che appaiono seguendo l’ordine alfabetico. Richiede un buon tracciamento visuo-spaziale, una corretta capacità di mantenere e manipolare mentalmente l’alfabeto e cercare e selezionare lo stimolo di cui abbiamo bisogno. È importante accompagnare durante l’esecuzione dell’esercizio per poter fornire indicazioni adeguate di tracciamento che la paziente deve integrare e utilizzare in modo autonomo. Se cerchiamo un’attività simile ma di minore complessità possiamo utilizzare l’attività “Tappi con numeri”.
2. Confronto di testi
In questa attività il paziente deve leggere i due testi in modo alternato per poter rilevare le differenze tra entrambi. Come vedete è un’attività che, come la precedente, richiede un buon tracciamento visuo-spaziale.
3. Riordinare la libreria
Questa attività è un altro esempio di come possiamo lavorare sulla negligenza spaziale unilaterale. In questo caso, la paziente deve effettuare una copia speculare della scaffalatura modello. Cioè, la copia non sarà corrispondente, ma dovrà essere realizzata al contrario, dovendo collocare l’ultimo stimolo della prima fila del modello al primo posto nello scaffale e così via. Pertanto, oltre a richiedere un corretto tracciamento visuo-spaziale implica anche la capacità attentiva e la relazione spaziale tra gli stimoli.
È molto importante che, qualunque attività utilizziamo, forniamo alla persona strategie compensative del deficit affinché sia lei stessa, in modo autonomo, nella sua vita quotidiana, a potersi dare questo tipo di autoinstruzioni e raggiungere una funzionalità ottimale.
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2. Riabilitazione neuropsicologica nei bambini con disturbi del neurosviluppo
I disturbi del neurosviluppo comprendono tutti quei disturbi che derivano da un’alterazione o difficoltà nello sviluppo neurologico normativo del bambino.
Il loro coinvolgimento può causare ritardi fino a importanti alterazioni nelle aree motoria, cognitiva, comunicativa e sociale.
Come nella riabilitazione del danno cerebrale acquisito, come passaggio preliminare al trattamento, deve essere effettuata una valutazione neuropsicologica. Questa deve determinare il rendimento intellettivo del bambino, i suoi punti di forza e di debolezza, il suo stato affettivo e l’esistenza di comportamenti dirompenti. Attraverso i risultati della valutazione e le informazioni raccolte nell’anamnesi, vengono stabiliti gli obiettivi terapeutici.
Attività di NeuronUP per la riabilitazione neuropsicologica nei bambini con disturbi del neurosviluppo
Nelle interventi con i bambini è molto importante fornire loro compiti e attività motivanti che favoriscano l’impegno e una buona aderenza del bambino. Per questo motivo, NeuronUP ci permette di realizzare una stimolazione cognitiva specifica, personalizzata e con un design attraente e divertente, ideale perché il bambino apprenda in modo motivante.
Di seguito, sono mostrate alcune delle attività che preferiamo per lavorare l’attenzione e la concentrazione nei bambini:
1. Trova i gemelli perduti
Questa attività consiste nel selezionare quegli elementi visivi che sono uguali al modello. Pertanto, è ideale per lavorare la attenzione selettiva. La utilizziamo con bambini con difficoltà a selezionare solo gli stimoli target e/o con tendenza all’impulsività. Permette di modulare il grado di difficoltà che dipenderà dalla quantità di stimoli target e di distrattori presentati (a schermate più facili corrisponde un numero minore di stimoli).
2. Contare i suoni
Questa attività ci permette di lavorare la capacità di prestare attenzione a stimoli uditivi svolgendo un compito di conteggio dei suoni. Inoltre, ha un formato attraente che piace molto ai bambini e permette di modulare la difficoltà affinché possa essere il più personalizzata possibile.
La utilizziamo con bambini con difficoltà nel controllo del focus attentivo e con tendenza alla distraibilità. Molto spesso iniziamo l’attività con livelli facili e con aiuti esterni (p. es. conteggio con le dita o conteggio ad alta voce). Progressivamente, e in funzione dell’evoluzione del bambino, utilizziamo livelli più complessi e rimuoviamo gli aiuti.
3. Stimolazione cognitiva di gruppo in persone con deterioramento cognitivo lieve e demenza
È rivolto a persone che presentano deterioramento cognitivo lieve, demenza lieve o demenza moderata. Il programma si sviluppa in un formato di gruppo, con gruppi ristretti da 4 a 8 persone, e omogenei in funzione del grado di alterazione cognitiva. Attualmente, abbiamo costituito 1 gruppo di persone con deterioramento cognitivo lieve, 2 gruppi con demenza lieve e 1 gruppo di persone con demenza moderata.
L’obiettivo principale del programma è mantenere e stabilizzare nel modo più efficiente possibile le capacità cognitive e funzionali dei partecipanti e ralentare il decorso del deterioramento. Inoltre, tra i suoi obiettivi vi sono anche migliorare il benessere psicologico e la qualità della vita del paziente e dei suoi familiari caregiver.
Si tratta di un programma multicomponente, perché comprende l’esecuzione di attività cognitive, fisiche e occupazionali, le quali includono sempre un componente psicoeducativo e una base socializzante e ludica. Il programma è portato avanti da professionisti della neuropsicologia, terapia occupazionale e fisioterapia.
Tutte le attività del programma sono progettate attraverso una pianificazione sistematica, strutturata e adattata alle diverse capacità dei partecipanti, con lo scopo di cercare il massimo beneficio per ogni partecipante.
Attività di NeuronUP per la stimolazione cognitiva di gruppo in persone con deterioramento cognitivo lieve e demenza
Uno dei componenti principali del programma è costituito dalle attività di stimolazione cognitiva, che consistono nell’esecuzione ordinata e sistematica di compiti cognitivi strutturati. Questi compiti affrontano diversi processi e abilità cognitive, con livelli di complessità adattati ai diversi gruppi e gradi di alterazione cognitiva.
In questo modo, nel gruppo di deterioramento cognitivo lieve le abilità cognitive che si lavorano riguardano principalmente la memoria episodica, le funzioni attentive e le funzioni esecutive (memoria di lavoro, astrazione, flessibilità cognitiva, inibizione).
Nel gruppo di demenza lieve, i compiti includono le funzioni attentive, il linguaggio, le funzioni visoperceptive, la memoria episodica, la memoria di lavoro e il ragionamento numerico. Nel gruppo di demenza moderata, le attività si concentrano principalmente sul linguaggio orale e scritto, le prassie, l’attenzione, le gnosie visive e la memoria autobiografica. Queste attività combinano esercizi di carta e matita e attività computerizzate.
Il programma NeuronUP ci è stato di grande aiuto. Gli stimoli sono molto attraenti e il feedback fornito da ogni esercizio favorisce la motivazione dei partecipanti.
Di seguito, vediamo partecipanti del gruppo di demenza lieve eseguire attività di memoria episodica molto dinamiche e che trovano molto interessanti.
1. Ordina la sequenza
Ordina la sequenza è un’attività di NeuronUP che consiste nel memorizzare le immagini mostrate in ordine e poi riposizionarle nello stesso modo. Serve per lavorare la memoria episodica.
2. Intervista
Questa attività consiste nel ricordare l’ordine in cui i giornalisti hanno richiesto il turno di domande e riprodurlo. Oltre alla memoria episodica, lavora la memoria di lavoro.
Prova NeuronUP gratis per 7 giorni
Potrai collaborare con le nostre attività, progettare sedute o fare riabilitazione a distanza.
4. Stimolazione cognitiva di gruppo in persone con danno cerebrale acquisito
Il programma di riabilitazione funzionale è rivolto ad adulti che hanno subito un danno cerebrale acquisito o che presentano deficit cognitivi e fisici a causa di una malattia neurodegenerativa.
Consiste in un programma di gruppo di 3-5 persone con la partecipazione di tre discipline specializzate: neuropsicologia, fisioterapia e terapia occupazionale. Inoltre, condividono un obiettivo comune: migliorare la funzionalità e l’autonomia delle persone in tutti i loro ambiti (personale, familiare e sociale) e garantire la massima soddisfazione personale.
I partecipanti si recano al centro due volte a settimana per due ore. Inoltre, un componente importante di questo programma sono le attività che una volta al mese si svolgono nella comunità con visite a strutture e risorse pubbliche e/o di interesse culturale della zona.
Attività di NeuronUP per l’intervento neuropsicologico in persone con danno cerebrale acquisito
Il programma NeuronUP, disponendo di diverse attività correlate a esercizi della vita quotidiana e grazie alla versatilità delle attività che offre, ci permette di creare sessioni per lavorare diversi domini cognitivi e concentrati sulla loro vita quotidiana per poter offrire soluzioni ai problemi della vita quotidiana della persona colpita.
1. Pagamenti esatti
Ad esempio, come mostrato nella fotografia, abbiamo utilizzato il compito Pagamenti esatti per lavorare sulle funzioni cognitive come l’attenzione e la memoria di lavoro.
2. Spostamento dei cubi
Altre attività che abbiamo utilizzato e che hanno avuto un ottimo riscontro da parte dei pazienti sono i compiti che lavorano le abilità visuo-spaziali, come quello di Spostamento dei cubi. Dopo l’esecuzione del compito, con il feedback che ci offre il programma, completiamo il compito con psicoeducazione e valutazione delle nostre prestazioni tenendo conto delle nostre difficoltà e valutando strategie e abilità per poter eseguire meglio il compito.
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