Questo articolo spiega come viene affrontata la validità ecologica in NeuronUP e riporta esempi di alcuni esercizi con validità ecologica della nostra piattaforma.
Che cos’è la validità ecologica nella neuropsicologia?
La validità ecologica nella neuropsicologia si riferisce alla corrispondenza tra il miglioramento delle abilità allenate in seduta e la loro relazione con una migliore performance nelle attività quotidiane.
I valori ecologici nella riabilitazione
Non intendiamo fare una revisione esaustiva del concetto di validità ecologica, ma evidenziare un paio di concetti importanti. Alcune persone potrebbero pensare che sia deprimente avere un deterioramento cerebrale o invecchiare e dover guardare uno schermo di computer. Può diventare frustrante e perfino avere un impatto sulla motivazione, un aspetto fondamentale nel recupero funzionale. In NeuronUP la pensiamo allo stesso modo.
Non crediamo nella riabilitazione informatizzata se può fare più male che bene. Non crediamo nei videogiochi se non producono un effetto positivo.
Diciamo sempre che gli obiettivi di un programma di riabilitazione devono adattarsi al profilo cognitivo del nostro paziente, ma anche alle sue preferenze e motivazioni. Con il formato vale esattamente la stessa cosa. Non possiamo pretendere che un computer sia motivante quando non lo è mai stato, anche se possiamo realizzare un programma motivazionale preliminare per familiarizzare con questo formato.
È ironico che il concetto di “ecologico” applicato alla validità provenga dal mondo sperimentale. Brunswick (1956) fu il primo a utilizzare questo termine per stabilire il grado di relazione tra uno stimolo prossimale e una variabile distale in esperimenti percettivi. La capacità di generalizzazione era opposta alla rappresentatività del compito. Oggi questi concetti sono cambiati.
Funzionalità
Diciamo che gli obiettivi devono adattarsi al profilo cognitivo. Vero. Ma l’obiettivo principale è la funzionalità, non il recupero numerico nei costrutti.
Funzionalità e costrutti sono due concetti comuni nella riabilitazione neuropsicologica. Secondo Burgess et al. (2006) si potrebbe includere un terzo concetto, quello delle operazioni, con cui avremmo la triade dei livelli di analisi nella neuropsicologia.
Pertanto, ci sono:
- Costrutti: teorici, inferiti, come la memoria di lavoro;
- operazioni: definite a partire da correlazioni tra variabili manipolate in un compito e il livello di attività BOLD – ossigeno consumato dal cervello –;
- funzioni: osservabili direttamente, sono il risultato dell’interazione tra un sistema cognitivo e un obiettivo che può essere interno o suscitato esternamente, come ad esempio il comportamento sociale.
Che rapporto hanno questi tre concetti con l’idea di validità ecologica?
Ciascuno di essi è un livello di analisi da cui partiamo per costruire attività. E ciascuna di queste attività ha un diverso grado di portata.
Kvavilashvili e Ellis (2004) dettagliano tre gradi ecologici nelle attività.
- Il livello uno corrisponde alla generalizzazione che esiste tra due compiti identici.
- Il livello due corrisponde alla generalizzazione che si verifica tra un compito di riabilitazione e compiti che richiedono processi simili.
- Il livello tre fa riferimento alla generalizzazione di quanto appreso in attività e funzioni non allenate.
Ciò significa due cose:
- Che le attività di riabilitazione devono essere rappresentative e predittive. Rappresentativo significa che il compito che stiamo usando in riabilitazione ha a che vedere (o si sovrappone operativamente a) con un compito della vita reale.
- La capacità di predizione significa che la performance in quel compito “da laboratorio” si generalizza ad altri compiti della vita quotidiana.
Validità ecologica nella valutazione
Quando valutiamo, utilizziamo astrazioni (test), rappresentazioni del mondo esterno semplificate. Pensiamo (intuitivamente?) che un compito “ecologico” in valutazione non rispetti i valori psicometrici necessari. Ma diversi studi (ad esempio, con il test dello Zoo o con il Multiple Errand Test) dimostrano valori più soddisfacenti rispetto alle prove di valutazione più consolidate.
Facciamo due domande:
- Perché molti test delle funzioni esecutive falliscono nel rilevare i sintomi esecutivi? Probabilmente perché sono multifattoriali (come il WSCT), perché la loro progettazione aveva finalità diverse dall’originale (come avviene con il Stroop Test), o perché sono più complessi di quanto pensiamo (come le Torri di Londra). Ma, soprattutto, perché la realtà di una teoria che definisce un compito va oltre i dati.
- Dobbiamo fare lo stesso in riabilitazione? Dobbiamo muoverci a un livello teorico, dei costrutti, per ideare attività di riabilitazione neuropsicologica? Se vogliamo compiti ecologici, no. Siamo consapevoli che non è necessario che tutti i compiti di riabilitazione siano ecologici, perché molti servono a far migliorare le persone in operazioni specifiche. Ma se l’obiettivo finale è la funzionalità, dobbiamo fare di conseguenza per progettare compiti che abbiano contatto con l’attività reale.
Validità ecologica: il paziente al centro
Non possiamo obbligare le persone in riabilitazione ad adattarsi al formato che offriamo. Per questo la riabilitazione informatizzata potrebbe non essere pertinente. Quando parliamo di ecologico, il paziente è incluso nel concetto. Parafrasando un noto marchio di carte di credito: «Per tutto il resto, NeuronUP».
Esercizi con validità ecologica
Di seguito, riportiamo alcuni esercizi con validità ecologica di NeuronUP:
1. Ordinare i passaggi delle attività
In cosa consiste?
In questa attività l’utente deve mettere in ordine i diversi passaggi necessari per svolgere un’attività.
Nell’immagine, per esempio, l’idea sarebbe numerare, secondo l’ordine in cui avvengono naturalmente, tutti i passaggi necessari per fare acquisti.
Cosa stimola questa attività?
Come funzione principale stimola la pianificazione e come funzione secondaria il ragionamento.
Gioca per livelli
È organizzata in cinque livelli di difficoltà: base, facile, medio, difficile e avanzato.
Versione infantile
Questa attività ha anche una versione infantile chiamata Passo dopo Passo.
Formato
È disponibile anche in formato testo. E può essere eseguita sia in formato digitale che su carta.
2. Cosa suona in cucina?
In cosa consiste?
Questo esercizio con validità ecologica consiste nel identificare i suoni ascoltati nel contesto di una cucina. In primo luogo, l’utente deve ascoltare attentamente i rumori; successivamente, dovrà fare clic sull’oggetto che emette ogni suono. Nel video seguente ti mostriamo un esempio:
Cosa stimola questo esercizio?
Da un lato, questo gioco stimola le gnosie uditive. Inoltre, esercita la cucina e la pulizia.
Gioca per livelli
Questo gioco ha 9 fasi di difficoltà.
Personalizzazione dell’attività
Potrai personalizzare questo esercizio per adattarlo alle esigenze e alle capacità individuali di ciascuna persona, potendo configurare gli aspetti generali e i parametri:
Parametri
Da un lato, i parametri, dove è possibile selezionare:
- Difficoltà di riconoscimento,
- numero di elementi,
- numero di audio,
- tempo di risposta,
- errori massimi.
Aspetti generali
E, d’altro canto, potrai regolare gli aspetti generali come il numero di esercizi, il tempo massimo, se vuoi o meno il cronometro visibile per l’attività e un avviso di inattività, oppure potrai modificare le istruzioni di esecuzione se lo desideri.
3. Ricicla i tuoi rifiuti
In cosa consiste?
L’utente deve collocare diversi tipi di rifiuti nel loro contenitore corrispondente.
Cosa stimola questa attività?
Questa attività stimola:
- Ragionamento,
- attenzione sostenuta,
- memoria semantica,
- memoria episodica,
- cucina e pulizia.
Gioca per livelli
Questo gioco ha 9 fasi di difficoltà.
Personalizzazione dell’attività
Potrai personalizzare questa attività per adattarla alle esigenze e alle capacità individuali di ciascuna persona, potendo configurare gli aspetti generali e i parametri:
Parametri
Da un lato, i parametri, dove si può selezionare:
- Scenario,
- numero di elementi,
- errori massimi,
- aiuti: cartello degli oggetti, cartello dei contenitori, lista e oggetto posizionato.
Aspetti generali
E, d’altro canto, potrai regolare aspetti come il numero di esercizi, il tempo massimo, se vuoi o meno il cronometro visibile per l’attività, un avviso di inattività o potrai modificare le istruzioni di esecuzione se lo desideri.
4. Nome corretto di un’immagine
In cosa consiste?
Consiste nel discriminare la parola corrispondente all’immagine presentata.
Gioca per livelli
D’altra parte, l’attività Cosa è meglio fare? è organizzata in cinque livelli di difficoltà: base, facile, medio, difficile e avanzato.
Formato
Questa scheda è disponibile sia in formato digitale che cartaceo.
5. Vestiti
In cosa consiste?
Questa attività consiste nel vestire la sagoma in modo adeguato, tenendo conto sia del luogo e dell’ordine di disposizione di ogni indumento sia del tipo di situazione.
Esiste una versione con sagoma maschile e una con sagoma femminile.
Cosa stimola questa attività?
Questo esercizio di stimolazione cognitiva stimola le seguenti funzioni cognitive:
- Prendere decisioni,
- schema corporeo,
- pianificazione,
- vestirsi.
Gioca per livelli
Ci sono 6 fasi. Nei livelli più semplici ci sono meno istruzioni e più indicazioni del programma per eseguire correttamente l’attività, mentre nei livelli più difficili le indicazioni diminuiscono e l’esigenza relativa all’abbigliamento è più complessa.
Personalizzazione dell’attività
Inoltre, potrai personalizzare l’attività per adattarla alle capacità di ciascun utente.
Parametri
Da un lato, i parametri, dove è possibile selezionare il numero di indumenti, lo scenario, se si desidera inserire un tipo di distrattore, gli errori che si possono commettere, la presentazione dell’indumento, ecc.
Aspetti generali
Potrai regolare, da un lato, gli aspetti generali come il numero di esercizi, il tempo massimo, se vuoi o meno il cronometro visibile per l’attività, modificare le istruzioni di esecuzione, ecc.
Adattabilità
Infine, si può selezionare se si desidera che lo spostamento degli indumenti sia trascinabile o solo con un clic sull’indumento venga selezionato. In base alla funzionalità dell’utente si potrà scegliere un’opzione o l’altra.
6. Ordina la cucina
In cosa consiste?
Cosa stimola questa attività?
Gioca per livelli
Personalizzazione dell’attività
Parametri
Aspetti generali
7. Conta suoni
In cosa consiste?
“Conta suoni” è un gioco in cui i bambini devono ascoltare attentamente e contare il numero di stimoli presentati.
Quali funzioni stimola questa attività?
Questa attività infantile con validità ecologica stimola la attenzione sostenuta e la velocità di elaborazione.
Gioca per livelli
Personalizzazione dell’attività
Potrai personalizzare questa attività per adattarla alle esigenze e capacità individuali di ciascun bambino, potendo configurare gli aspetti generali e i parametri:
Parametri
Da un lato, i parametri, dove puoi selezionare:
Aspetti generali
8. Raccogli il tuo bagaglio
In cosa consiste?
In questo gioco devi selezionare solo le valigie identiche al modello tra un insieme di bagagli in movimento. In base alla fase appariranno più valigie da riconoscere.
Cosa stimola questa attività?
In questo esercizio per adulti si stimola:
- Attenzione selettiva,
- attenzione sostenuta,
- memoria di lavoro,
- velocità di elaborazione
- svago.
Gioca per livelli
Personalizzazione dell’attività
Potrai personalizzare questa attività per adattarla alle esigenze e capacità individuali di ciascun utente, potendo configurare gli aspetti generali e i parametri:
Parametri
Da un lato, i parametri, dove è possibile selezionare:
Aspetti generali
9. Discriminazione dei numeri
In cosa consiste?
Consiste nel scegliere il numero dettato tra diverse opzioni.
Gioca per livelli
D’altra parte, l’attività Cosa è meglio fare? è organizzata in cinque livelli di difficoltà: base, facile, medio, difficile e avanzato.
Formato
Questa scheda è disponibile sia in formato digitale che cartaceo.
10. Prepara lo zaino
In cosa consiste?
È un gioco in cui i bambini devono preparare lo zaino per la scuola, selezionando solo gli oggetti necessari per quel giorno.
L’obiettivo di questa attività della vita quotidiana è che i bambini non dimentichino nulla. Inoltre, si vuole evitare che mettano nello zaino materiali non necessari che lo renderebbero troppo pesante. La sfida è lanciata!
Cosa stimola questa attività?
È un’attività infantile per stimolare la pianificazione, in cui il bambino decide cosa prendere basandosi sulle materie che ha quel giorno. Inoltre, viene stimolata l’attenzione selettiva.
Gioca per livelli
Inoltre, è suddivisa in sei livelli di difficoltà.
Personalizzazione dell’attività
Anche in questa AVD puoi personalizzare il gioco.
Parametri
- Numero e tipo di soggetti,
- indizi: visibili, nascosti o nessuno,
- distrattori: correlati, non correlati, tutti o nessuno,
- errori massimi.
Aspetti generali
Puoi scegliere caratteristiche generali come il numero di esercizi, il tempo massimo, se vuoi o meno un timer visibile per l’attività e un avviso di inattività. Oppure puoi modificare le istruzioni.
Questi sono solo 10 esercizi con validità ecologica di NeuronUP. Sulla piattaforma puoi trovarne molti altri. Richiedi una prova gratuita e provali con i tuoi utenti:
Prova NeuronUP gratis per 7 giorni
Potrai collaborare con le nostre attività, progettare sedute o fare riabilitazione a distanza.
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Bibliografia
- Kvavilashvili, L., & Ellis, J. (2004). Ecological validity and twenty years of real-life/ laboratory controversy in memory research: A critical (and historical) review. History and Philosophy of Psychology , vol 6 , pp. 59-80.
- Tirapu Ustárroz, J., García Molina , A. & Roig Rovira, T. (2007). Validez ecológica en la exploración de las funciones ejecutivas. Anales de Psicología, 23(2) 289-299.
- Yantz, C. L., Johnson-Greene, D., Higginson, C., & Emmerson, L. (2010). Functional cooking skills and neuropsychological functioning in patients with stroke: an ecological validity study. Neuropsychological rehabilitation, 20(5), 725-738. doi:10.1080/09602011003765690
La neuroriabilitazione attraverso la telemedicina
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