Comment ASPAYM CyL utilise NeuronUP pour travailler toutes les spécialités du centre

Raquel Vicente Fernández et Onil Gutiérrez Martín, de l’équipe d’ASPAYM CyL à Burgos, présentent dans cet article l’expérience d’ASPAYM Castilla y León avec NeuronUP dans le travail de différentes spécialités.

Présentation d’ASPAYM Castilla y León

ASPAYM Castilla y León est un centre de neurorééducation où nous offrons une prise en charge spécialisée et personnalisée aux personnes qui ont subi une lésion cérébrale, que ce soit à la suite d’un accident, d’une maladie ou d’une blessure. Nous disposons d’une équipe pluridisciplinaire de professionnels qualifiés dans laquelle nous travaillons tous en étroite collaboration pour concevoir et mettre en œuvre des programmes de récupération adaptés aux besoins de chaque patient.

Cette année, notre siège de Burgos a célébré son dixième anniversaire. Depuis notre ouverture en 2015, l’entité a travaillé pour améliorer la qualité de vie des personnes en situation de handicap dans la province, se consolidant comme une référence en rééducation neurologique et prise en charge globale.

Équipe professionnelle d’ASPAYM CyL à Burgos

Dans notre centre de neurorééducation, nous disposons d’une équipe pluridisciplinaire hautement spécialisée. Le travail coordonné de nos différentes disciplines permet d’aborder la rééducation de manière globale, centrée sur la personne et ses besoins.

Notre équipe est composée de : 

• Orthophonistes : chargés de l’évaluation et du traitement des altérations du langage, de la parole, de la voix, de la communication et de la déglutition. L’intervention est fondamentale dans les cas d’aphasie, de dysarthrie, de dysphagie ou d’autres troubles découlant de lésions neurologiques.
• Physiothérapeutes : spécialistes de la récupération du mouvement, de la force, de l’équilibre et de la marche. Ils utilisent des techniques spécifiques pour traiter les altérations motrices et neuromusculaires, favorisant l’indépendance fonctionnelle.
• Ergothérapeutes : travaillent pour que la personne puisse reprendre ses activités de la vie quotidienne (comme s’habiller, se laver ou cuisiner), en utilisant des interventions fonctionnelles, des adaptations de l’environnement et des aides techniques.
• Neuropsychologues : évaluent et traitent les altérations cognitives (mémoire, attention, fonctions exécutives…) et comportementales. Ils apportent également un soutien émotionnel, accompagnant la personne et sa famille dans le processus d’adaptation et de gestion.
• Travailleurs sociaux : servent de lien entre l’environnement familial, social et sanitaire. Ils offrent une orientation sur les ressources sociales, un appui dans la gestion des aides et des conseils pour les processus de réinsertion sociale et professionnelle.

De plus, nous disposons d’un centre de jour spécialisé en neurorééducation. Dans cet espace sont proposées des activités thérapeutiques quotidiennes, des interventions cognitives, physiques et fonctionnelles, un accompagnement et une stimulation constante dans un environnement sûr et motivant.

Spécialités d’ASPAYM CyL à Burgos

Nous détaillons ci‑dessous non seulement les différentes disciplines qui composent ASPAYM Castilla y León dans la délégation de Burgos mais aussi comment chacune intègre NeuronUP dans sa pratique quotidienne. 

Orthophonie

Dans notre service d’orthophonie, nous utilisons NeuronUP comme un outil complémentaire pour renforcer l’intervention thérapeutique, notamment dans les cas d’aphasie et de dysarthrie.

Avant de commencer, nous identifions les domaines spécifiques de difficulté de chaque patient, tels que la compréhension, l’expression, la dénomination, l’articulation, la lecture-écriture, la fluidité verbale… En nous basant sur les résultats, nous concevons l’entraînement adapté pour chaque patient. NeuronUP nous offre une variété d’exercices que nous pouvons sélectionner et modifier pour travailler des aspects tels que la mémoire, l’attention, le langage et la motricité orale. 

Dans les cas d’aphasie, par exemple, nous pouvons travailler la récupération du vocabulaire, la compréhension et l’expression. Dans les dysarthries, nous nous concentrons sur l’amélioration de l’articulation et de la coordination motrice oro-faciale à travers des activités qui stimulent la motricité fine et la coordination.

Comme la plateforme offre un environnement interactif et ludique, les patients se montrent motivés à participer activement à leur processus de récupération, ce qui est fondamental pour maintenir l’intérêt et la constance lors des séances.

Ergothérapie

Depuis notre département d’ergothérapie, nous utilisons NeuronUP comme un outil d’appui à notre traitement habituel auprès des patients atteints de lésion cérébrale acquise (DCA). 

Après l’évaluation initiale, nous sommes en mesure d’identifier quelles zones occupationnelles ont été affectées, de préciser dans quelles tâches la personne a besoin d’appui ou de rééducation et d’analyser quelles capacités nuisent à la fonctionnalité de notre utilisateur. 

C’est ici que NeuronUP nous permet, à travers ses multiples activités programmables, de développer les capacités cognitives et perceptives impliquées dans les activités de la vie quotidienne (AVQ) en nous fournissant, via des environnements d’apprentissage :

1. La possibilité d’offrir une expérience thérapeutique porteuse de sens.
2. Apporter un contexte plus réaliste (surtout lorsque l’intervention dans le contexte naturel n’est pas possible ou lorsque nous travaillons préalablement à ce qu’ils puissent le généraliser).
3. Et améliorer la participation aux activités instrumentales de la vie quotidienne. 

C’est un grand allié pour travailler les atteintes perceptives comme la négligence unilatérale attentionnelle, et les apprentissages liés au non-usage du côté affecté, par exemple.

Activités de la vie quotidienne (AVDs) : définition, classification et exercices

Il offre une bonne adhérence du patient au traitement grâce à :

1. La variété d’exercices disponibles; 
2. Par son caractère pseudo-gamifié ;
3. Pour les possibilités d’adapter la complexité des tâches (via les tailles, les temps, la quantité de stimuli…) ; 
4. Et pour la possibilité qu’elle offre de monitorer les progrès qui sont ensuite partagés avec les utilisateurs et les familles.

Physiothérapie

Dans le domaine de la physiothérapie, il est possible de renforcer les fonctions cognitives essentielles à l’exécution motrice, telles que l’attention, la mémoire, la planification et les fonctions exécutives, entre autres. Cette approche contribue à assurer la continuité des interventions développées par d’autres disciplines.

Après une lésion cérébrale acquise, la capacité à réaliser des tâches en double tâche —entendues comme l’exécution simultanée de deux tâches ayant des objectifs distincts et indépendants— est souvent compromise, affectant particulièrement le niveau d’attention dédié à chacune d’elles. 

Dans ce contexte, la plateforme NeuronUP offre la possibilité de réaliser un entraînement spécifique en double tâche, en priorisant l’activité cognitive par rapport au contrôle postural.

De même, elle permet de travailler d’autres aspects pertinents tels que l’orientation céphalique, le maintien de la ligne médiane, la fixation du regard et la coordination œil-main. Le tout se réalise dans un environnement ludique, avec la possibilité d’adapter le niveau de difficulté selon les besoins individuels de chaque patient.

Cas clinique d’intégration du SAAC avec NeuronUP pour le traitement de l’aphasie

Ci-dessous, nous présentons le cas d’un patient avec un diagnostic initial d’aphasie globale évoluant vers aphasie de Broca sévère. En conséquence, la zone communicative du patient est fortement altérée, notamment au niveau de l’initiation et de la spontanéité. Sa parole n’est pas fluide, il y a des pauses pour chercher les mots et de l’anomie. Une grammaire d’une grande simplicité, le style est de type télégraphique.

Un travail a été mené pendant une période prolongée en utilisant un système de communication alternative et augmentative (SCAA) comme outil de soutien dans le but de compenser les difficultés d’expression verbale résultant d’une lésion neurologique, offrant au patient la possibilité de communiquer de manière fonctionnelle. Nous cherchons à préserver et à renforcer la capacité communicative du patient ; pour cela, nous intégrons une intervention combinée avec NeuronUP. 

En travaillant de cette manière :

• Nous renforçons l’intention communicative : même si le patient ne peut pas dire le mot, il continue de participer à la conversation grâce au SCAA.
• Nous stimulons l’acquisition du vocabulaire : en utilisant le mot dans le SCAA pendant que nous travaillons avec NeuronUP, nous renforçons l’association mot-signification.

Grâce au travail avec la plateforme, de nouveaux mots apparaissent que nous utilisons pour revoir et élargir le SCAA.

Actuellement, nous avons sélectionné des activités que je détaille ci-dessous comme stimulus communicatif :

• Activités visant à renforcer la relation entre les concepts et leurs représentations visuelles en soutenant l’évocation du vocabulaire et en facilitant l’expression.
• Construction de phrases simples : exercices permettant d’ordonner les mots pour former des phrases cohérentes, favorisant l’organisation du langage expressif de manière visuelle et structurée.
• Sélection de la bonne réponse : il faut sélectionner le mot ou l’image adéquate selon le contexte présenté.
• Nous incluons des activités d’attention et de mémoire fonctionnelle.

Quelques activités de NeuronUP sont :

• Associer le nom à l’image, fiches dirigées pour travailler le vocabulaire où les utilisateurs doivent relier chaque nom commun à l’image qui le représente.
• Ordena la casa, fiches pour entraîner l’orientation spatiale. Elles consistent à placer les différents objets dans les pièces de la maison où ils se trouveraient.
• Objetos medio ocultos, fiches pour travailler les gnosies visuelles et la mémoire sémantique où il faut reconnaître des objets partiellement cachés et sélectionner ceux qui répondent au critère demandé.
• Objetos, establecimientos y profesionales, fiches pour entraîner l’orientation spatiale et les achats, où les utilisateurs doivent relier divers objets aux lieux où ils se trouvent et aux professionnels qui s’en occupent.
• Objetos en el hogar. Il s’agit également de fiches pour travailler l’orientation spatiale. Dans ce cas, les utilisateurs doivent situer dans quelles pièces de la maison se trouvent les différents objets.
• Nombrar objetos con pistas fonológicas, fiches orientées vers l’entraînement de la dénomination et qui consistent à nommer des objets avec l’aide d’indices phonologiques.
• Nombre correcto de una imagen, fiches dirigées vers la discrimination où il faut exclure le mot qui correspond à l’image présentée. 
• Parmi d’autres.

Après une période d’intervention utilisant l’approche combinée entre le SCAA et la plateforme NeuronUP, une amélioration de la capacité communicative fonctionnelle de notre patient atteint d’aphasie de Broca sévère a été observée. Il a été mis en évidence :

1. Une plus grande initiative communicative, 
2. une augmentation de la précision lors de la sélection de mots ou d’images, 
3. une plus grande participation aux tâches communicatives, tant en contexte thérapeutique que quotidien, 
4. ainsi qu’une réduction de la frustration communicative. 

L’intégration du SCAA avec NeuronUP dans le traitement orthophonique apporte une synergie thérapeutique qui favorise de façon significative la réhabilitation communicative des patients atteints d’aphasie. Depuis le service d’orthophonie d’ASPAYM Burgos, nous recommandons sa mise en œuvre comme stratégie thérapeutique dans les cas d’altérations du langage expressif.

Grâce au travail conjoint avec la plateforme NeuronUP et l’application LetMe Talk, lors de l’administration du Test de vocabulaire de Boston, le patient a réussi à évoquer de façon autonome tous les mots présentés dans l’épreuve. Cette autonomie dans la recherche et la récupération du vocabulaire montre que ces aides sont efficaces dans son processus thérapeutique, car elles augmentent sa capacité communicative fonctionnelle et élargissent significativement son répertoire lexical.

Conclusion

Nous croyons fermement à la valeur du travail coordonné et à l’utilisation d’outils innovants qui nous aident à offrir une prise en charge individualisée, efficace et fondée sur les preuves ; c’est pourquoi nous utilisons NeuronUP comme plateforme d’appui clé dans notre intervention.

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