Olalla Sáiz Vázquez, terapeuta ocupacional e professora da Universidade de Burgos, expõe junto a seus alunos Vanessa Sánchez García e Alejandro Ubierna Castelar, um workshop cognitivo com NeuronUP para a reabilitação cognitiva de AVC infantil.
Caso clínico
Juan é um menino de 8 anos que sofreu um AVC isquêmico na região parietal direita há 4 meses. O AVC que sofreu é uma interrupção do fluxo sanguíneo em uma parte do cérebro devido à obstrução de uma artéria por um coágulo.
Por ser uma criança de 8 anos, isso pode provocar sequelas neurológicas como:
- dificuldade para se mover,
- problemas de fala,
- alterações na memória e na capacidade de aprendizagem,
- assim como mudanças no comportamento ou na coordenação.
A gravidade das consequências depende da rapidez com que se receba tratamento e da área cerebral afetada.
No caso de Juan, o que ocorreu foram alterações em sua atenção sustentada e seletiva, dificultando sua concentração em tarefas escolares e a filtragem de estímulos distraidores. Além disso, apresenta problemas visoespaciais e visoconstrutivos, evidenciados em sua incapacidade para montar quebra-cabeças, construir com blocos ou reproduzir figuras geométricas. No entanto, suas habilidades de linguagem expressiva e compreensiva permanecem intactas, assim como sua capacidade para ler e entender textos básicos adequados ao seu nível.
A intervenção proposta inclui reabilitação cognitiva infantil com ferramentas como NeuronUP, focada em melhorar a atenção e as habilidades visoespaciais mediante atividades lúdicas adaptadas focadas na lesão cerebral em jovens. Também será trabalhado em colaboração com sua escola para adaptar tarefas e será implementada terapia ocupacional para reforçar a coordenação olho-mão e as habilidades visoconstrutivas. Com este enfoque integral e o apoio familiar, espera-se que Juan recupere progressivamente suas capacidades funcionais, melhorando seu desempenho escolar e sua qualidade de vida.
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Intervenção de AVC infantil na terapia ocupacional
Objetivos da intervenção de AVC infantil
Objetivo geral da intervenção de AVC infantil
O objetivo geral que se pretende alcançar com o planejamento e aplicação deste programa é melhorar a capacidade de atenção e as habilidades visoespaciais e visoconstrutivas de Juan, promovendo sua concentração em tarefas estruturadas e sua habilidade para interpretar e manipular estímulos visuais de forma eficaz, reduzindo a influência de distrações externas e melhorando seu desempenho em atividades práticas e acadêmicas.
Objetivos específicos da intervenção de AVC infantil
Para a consecução deste objetivo geral, propõe-se uma série de objetivos específicos:
- Melhorar a atenção sustentada e seletiva diminuindo a distração por estímulos irrelevantes.
- Fortalecer as habilidades visoespaciais e visoconstrutivas mediante exercícios com blocos ou quebra-cabeças.
Planejamento da intervenção de AVC infantil
Com base nas necessidades identificadas e objetivos propostos, decidiu-se elaborar um programa de estimulação cognitiva personalizada, baseado na plataforma NeuronUP, concretamente com sua licença NeuronUP Kids.
Considerou-se que esta ferramenta é apropriada para abordar o caso, já que oferece atividades estruturadas, dinâmicas e motivadoras, que podem ser personalizadas e graduadas para atender às necessidades do usuário, isolando as funções cognitivas que se pretende estimular e, por conseguinte, centrando a intervenção nos objetivos propostos.
O programa proposto consistirá em uma série de sessões, com duração de 30 minutos cada uma, e uma frequência de 3 sessões semanais, durante um período de 2 meses.
Dadas as dificuldades do usuário em atenção sustentada, propõem-se sessões de curta duração (30 min/sessão) com alternância frequente entre atividades. Realizar-se-ão 3-4 atividades por sessão buscando captar e manter sua atenção e dinamizando a atividade de forma que seja mais motivadora, para tentar evitar que ele possa chegar a frustrar-se ou saturar-se com uma mesma atividade.
As atividades em questão são:
- Restaurante dos animais
- Complete o quebra-cabeça
- Estoura os balões
- Programa tu robot
1. Restaurante dos animais
Nesta atividade aparece um animal que pede um alimento concreto. Na parte inferior da tela, há uma mesa na qual vão surgindo alimentos que progressivamente vão sendo substituídos por outros diferentes; a tarefa do usuário consiste em clicar quando aparece o alimento que o animal necessita.
Selecionou-se esta atividade porque estimula de forma ótima a capacidade atencional, treina a atenção seletiva para escolher o alimento específico que o animal demanda, sendo necessário ignorar os demais alimentos que atuam como distractores, e, além disso, requer atenção sustentada durante um período de tempo, dado que os alimentos vão aparecendo e desaparecendo.
Começar-se-á na fase 3, na qual aparece um único animal pedindo comida, de forma que o usuário apenas terá que selecionar um tipo de estímulo.
Um dos pontos positivos do NeuronUP é a possibilidade de autogradação progressiva das atividades. À medida que o usuário completa níveis, a dificuldade aumenta ou diminui.
Nesta atividade, ao subir de fase aumenta o número de animais que pedem comida. Os animais começam a demandar distintos tipos de comida, de forma que a atividade aumenta em dificuldade, ao mesmo tempo que adiciona um novo componente de atenção alternante.
2. Complete o quebra-cabeça
Nesta atividade aparecem peças do quebra-cabeça desordenadas e sobrepostas entre si. A tarefa do usuário consiste em ordená-las de forma que se possa ver a imagem final. A imagem modelo aparece no canto inferior esquerdo, embora possa ser escondida para que o usuário não tenha um exemplo a seguir.
Selecionou-se esta atividade porque é adequada para estimular as habilidades visoperceptivas e visoconstrutivas, além das relações espaciais.
A atividade será iniciada a partir da fase 3, já que aparece uma quantidade pequena de peças e elas são suficientemente grandes para que o usuário possa encaixá-las entre si.
Conforme o usuário completa com sucesso vários níveis, sobe de fase e aumenta a dificuldade. Por exemplo, a cada vez as peças são menores, aumenta sua quantidade e elas devem ser giradas para que se encaixem.
3. Estoura os balões
Nesta atividade aparecem balões de diferentes cores e formas na tela. A tarefa do usuário consiste em clicar nos balões que sejam iguais ao modelo dado para estourá-los.
Esta atividade foi selecionada, pois é adequada para estimular a atenção seletiva, estourando apenas os balões que cumprem as características dadas e inibindo os demais balões que atuam como distraidores. Adicionalmente, como os balões aparecem constantemente, a atividade é ótima para treinar a atenção sustentada.
A atividade será iniciada a partir da fase 5, fase em que aparecem balões que se diferenciam em cor e forma, em uma velocidade moderada.
Quando o usuário completa com sucesso vários níveis sobe de fase e aumenta a dificuldade. Por exemplo, os balões passam a ser da mesma cor e com formas parecidas, tornando-se mais difícil discriminar os que têm a mesma forma que o modelo dado, ignorando os distractores; além disso, aumentam a velocidade e o número de balões na tela.
4. Programe seu robô
Nesta atividade há um robô com várias lâmpadas. A tarefa do usuário consiste em copiar a posição das lâmpadas acesas, observando um modelo e levando em conta que este está espelhado.
Esta atividade foi selecionada, pois é ótima para trabalhar as praxias visoconstructivas e as relações espaciais do usuário. Além disso, requer manter atenção sustentada e também trabalha a atenção seletiva.
A atividade será iniciada a partir da fase 2, de forma que a criança compreenda o funcionamento da atividade; nessa fase, o painel de lâmpadas é de 2 x 3, e as lâmpadas são de apenas uma cor.
À medida que o usuário for completando com sucesso os níveis, passará para as fases seguintes, aumentando a dificuldade; o painel passará a ter um número maior de lâmpadas, e serão incluídas lâmpadas de cores diferentes, alcançando assim uma gradação progressiva.
Conclusão
Em conclusão, NeuronUP demonstrou ser uma ferramenta eficaz e versátil para elaborar um programa de estimulação cognitiva personalizado para este caso clínico de uma criança com lesão cerebral por AVC. A plataforma permite personalizar as atividades conforme as características do usuário, trabalhando em áreas de dificuldade.
Além disso, seu formato dinâmico e atraente fomenta a motivação e o compromisso dos usuários, tornando-a uma excelente opção tanto para a estimulação quanto para a reabilitação cognitiva. Portanto, ferramentas como a NeuronUP poderiam ser integradas de maneira eficaz em intervenções dirigidas a populações com condições pouco comuns, alcançando avanços significativos em seu desenvolvimento e qualidade de vida.
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