Olalla Sáiz Vázquez, terapeuta ocupacional e professora da Universidade de Burgos, expõe junto a seus alunos Vanessa Sánchez García e Alejandro Ubierna Castelar, um taller cognitivo com NeuronUP para a reabilitação cognitiva de AVC infantil.
Caso clínico
Juan é um menino de 8 anos que sofreu um AVC isquêmico na região parietal direita há 4 meses. O AVC que sofreu é uma interrupção do fluxo sanguíneo em uma parte do cérebro devido à obstrução de uma artéria por um coágulo.
Por se tratar de um menino de 8 anos, isso pode provocar sequelas neurológicas como:
- dificuldade para se mover,
- problemas na fala,
- alterações na memória e na capacidade de aprendizagem,
- assim como mudanças no comportamento ou na coordenação.
A gravidade das consequências depende da rapidez com que se receba tratamento e da área cerebral afetada.
No caso do Juan, o que ocasionou foram alterações na sua atenção sustentada e seletiva, dificultando-lhe concentrar-se em tarefas escolares e filtrar estímulos distratores. Além disso, apresenta problemas visoespaciais e visoconstrutivas, evidenciados na sua incapacidade de montar quebra-cabeças, construir com blocos ou reproduzir figuras geométricas. No entanto, suas habilidades de linguagem expressiva e compreensiva permanecem intactas, assim como sua capacidade de ler e entender textos básicos adequados ao seu nível.
A intervenção proposta inclui reabilitação cognitiva infantil com ferramentas como NeuronUP, focada em melhorar a atenção e as habilidades visoespaciais mediante atividades lúdicas adaptadas voltadas ao dano cerebral em jovens. Também será trabalhado em colaboração com sua escola para adaptar tarefas e será implementada terapia ocupacional para reforçar a coordenação olho-mão e as habilidades visoconstrutivas. Com este enfoque integral e o apoio familiar, espera-se que Juan recupere progressivamente suas capacidades funcionais, melhorando seu desempenho escolar e sua qualidade de vida.
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Intervenção do AVC infantil pela terapia ocupacional
Objetivos da intervenção do AVC infantil
Objetivo geral da intervenção do AVC infantil
O objetivo geral que se pretende alcançar com o planeamento e a aplicação deste programa é melhorar a capacidade de atenção e as habilidades visoespaciais e visoconstrutivas de Juan, promovendo sua concentração em tarefas estruturadas e sua habilidade para interpretar e manipular estímulos visuais de forma eficaz, reduzindo a influência de distrações externas e melhorando seu desempenho em atividades práticas e acadêmicas.
Objetivos específicos da intervenção do AVC infantil
Para a consecução deste objetivo geral, propõe-se uma série de objetivos específicos:
- Melhorar a atenção sustentada e seletiva diminuindo a distração por estímulos irrelevantes.
- Fortalecer as habilidades visoespaciais e visoconstrutivas por meio de exercícios com blocos ou quebra-cabeças.
Abordagem da intervenção do AVC infantil
Com base nas necessidades identificadas e nos objetivos propostos, decidiu-se elaborar um programa de estimulação cognitiva personalizada, baseado na plataforma NeuronUP, concretamente com a sua licença NeuronUP Kids.
Considerou-se que esta ferramenta é apropriada para abordar o caso, pois oferece atividades estruturadas, dinâmicas e motivadoras, que podem ser personalizadas e graduadas para atender às necessidades do usuário, isolando as funções cognitivas que se pretende estimular, e, por conseguinte, centrando a intervenção nos objetivos propostos.
O programa proposto consistirá em uma série de sessões, com duração de 30 minutos cada, e frequência de 3 sessões semanais, durante um período de 2 meses.
Dadas as dificuldades do usuário em atenção sustentada, propõem-se sessões de curta duração (30 min/sessão) com alternância frequente entre atividades. Serão realizadas 3-4 atividades por sessão buscando captar e manter sua atenção e dinamizando a atividade de forma que seja mais motivadora, para tentar evitar que ele chegue a se frustrar ou se saturar com uma mesma atividade.
As atividades em questão são:
- Restaurante dos animais
- Complete o quebra-cabeça
- Estoura os balões
- Programa tu robot
1. Restaurante dos animais
Nesta atividade aparece um animal que pede um alimento concreto. Na parte inferior da tela, há uma mesa na qual vão aparecendo alimentos que, progressivamente, são substituídos por outros diferentes; a tarefa do usuário consiste em clicar quando aparece o alimento que o animal necessita.
Selecionou-se esta atividade pois estimula de forma ótima a capacidade atencional, treina a atenção seletiva para escolher o alimento concreto que o animal demanda, sendo necessário ignorar os demais alimentos que atuam como distratores e, além disso, requer atenção sustentada durante um período de tempo, dado que os alimentos vão aparecendo e desaparecendo.
Começar-se-á na fase 3, na qual aparece um único animal pedindo comida, de forma que o usuário só terá que selecionar um tipo de estímulo.
Um dos pontos positivos do NeuronUP é a possibilidade de autograduação progressiva das atividades. À medida que o usuário completa níveis, a dificuldade aumenta ou diminui.
Nesta atividade, ao subir de fase aumenta o número de animais que pedem comida. Os animais começam a pedir diferentes tipos de comida, de forma que a atividade aumenta em dificuldade, ao mesmo tempo que adiciona um novo componente de atenção alternada.
2. Complete o quebra-cabeça
Nesta atividade aparecem peças do Quebra-cabeça desordenadas e sobrepostas entre si. A tarefa do usuário consiste em ordená-las de forma que se possa ver a imagem final. A imagem modelo aparece no canto inferior esquerdo, embora possa ser ocultada para que o usuário não tenha um exemplo a seguir.
Selecionou-se esta atividade por ser adequada para estimular as habilidades visoperceptivas e visoconstrutivas, além das relações espaciais.
A atividade começará na fase 3, uma vez que aparece uma quantidade pequena de peças e elas são suficientemente grandes para que o usuário possa encaixá-las entre si.
Conforme o usuário completa com sucesso vários níveis, avança de fase e a dificuldade aumenta. Por exemplo, as peças ficam cada vez menores, a quantidade aumenta e elas devem ser giradas para se encaixarem.
3. Estoura os balões
Nessa atividade vão aparecendo balões de diferentes cores e formas na tela. A tarefa do usuário consiste em clicar nos balões que sejam iguais ao modelo dado para estourá-los.
Esta atividade foi selecionada por ser adequada para estimular a atenção seletiva, estourando apenas os balões que cumprem as características dadas e inibindo os demais balões que atuam como distractores. Além disso, como os balões aparecem constantemente, a atividade é ótima para treinar a atenção sustentada.
A atividade começará na fase 5, fase em que aparecem balões que se diferenciam por cor e forma, em uma velocidade moderada.
Quando o usuário completa com sucesso vários níveis, avança de fase e a dificuldade aumenta. Por exemplo, os balões passam a ser da mesma cor e com formas parecidas, sendo mais difícil discriminar os que têm a mesma forma que o modelo dado, ignorando os distractores; além disso, aumentam a velocidade e o número de balões na tela.
4. Programe seu robô
Nessa atividade há um robô com várias lâmpadas. A tarefa do usuário consiste em copiar a posição das lâmpadas acesas, observando um modelo e levando em conta que este está em espelho.
Esta atividade foi selecionada, pois é ótima para trabalhar as praxias visoconstrutivas e as relações espaciais do usuário. Além disso, exige a manutenção da atenção sustentada e também trabalha a atenção seletiva.
A atividade começará na fase 2, para que a criança compreenda o funcionamento da atividade; nessa fase, o painel de lâmpadas é de 2 x 3, e as lâmpadas são de apenas uma cor.
À medida que o usuário for completando com sucesso os níveis, passará para as fases seguintes, aumentando a dificuldade; o painel passará a ter um maior número de lâmpadas, e serão incluídas lâmpadas de diferentes cores, alcançando assim uma graduação progressiva.
Conclusão
Em conclusão, NeuronUP demonstrou ser uma ferramenta eficaz e versátil para elaborar um programa de estimulação cognitiva personalizado para este caso clínico de uma criança com lesão cerebral por AVC. A plataforma permite personalizar as atividades segundo as características do usuário, atuando nas áreas de dificuldade.
Além disso, seu formato dinâmico e atraente fomenta a motivação e o compromisso dos usuários, tornando-a uma excelente opção tanto para a estimulação quanto para a reabilitação cognitiva. Portanto, ferramentas como a NeuronUP poderiam ser integradas de maneira eficaz em intervenções direcionadas a populações com condições pouco comuns, alcançando avanços significativos em seu desenvolvimento e qualidade de vida.
Oficina cognitiva com NeuronUP para a intervenção da esclerose múltipla (EM)
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