O que é a intervenção com NeuronUP para idosos com demência tipo Alzheimer?

Intervenção web que aplica atividades de reabilitação neuropsicológica pelo NeuronUP para idosos com Alzheimer, visando estimular funções cognitivas afetadas, especialmente a atenção, por meio de exercícios adaptados ao estado cognitivo.

Quais déficits de atenção ocorrem no Alzheimer?

No Alzheimer inicial ocorrem comprometimentos na atenção seletiva e na atenção dividida; em estágios moderados e graves surgem alterações na atenção sustentada, prejudicando concentração e multitarefa.

Qual é o objetivo da intervenção centrada na atenção?

Manter a atenção e prevenir seu declínio por meio de atividades com propósito, favorecendo desempenho funcional nas AVDs e AIVDs e melhorando a qualidade de vida do idoso.

Quais atividades são utilizadas na intervenção com NeuronUP?

Três atividades principais: Sopa de letras e Copie as letras (em papel ou computador) e Números inquietos (em tablet). Exercícios são graduados e personalizados para estimular a atenção.

Como a atividade Sopa de letras é personalizada?

A Sopa de letras inclui palavras relacionadas à vida diária do idoso (por exemplo, nomes de familiares), começa em grelha 10x10 com sete palavras e aumenta a complexidade progressivamente.

Como é feita a avaliação e adaptação da intervenção?

A avaliação segue o Marco de Trabalho da AOTA, analisando habilidades cognitivas e de execução; os resultados orientam a adaptação dos exercícios, níveis e dispositivos utilizados.

Intervenção com NeuronUP em um paciente com Alzheimer

A seguinte intervenção com NeuronUP propõe uma série de atividades dirigidas a um caso concreto de uma pessoa idosa diagnosticada com demência tipo Alzheimer. Essa demência é a mais comum e tem a característica de ser primária, degenerativa e com comprometimento cortical¹.

Nos estágios iniciais, os usuários que apresentam comprometimento cognitivo, e em concreto no processo cognitivo da atenção, são afetados da seguinte maneira²:

Comprometimento no funcionamento da atenção seletiva (capacidade para direcionar a atenção a um estímulo relevante e inibir outros irrelevantes),
Alterações na atenção dividida (capacidade para prestar atenção a dois ou mais estímulos relevantes ao mesmo tempo).
Em estados moderados e severos, observam-se alterações na atenção sustentada (capacidade de manter o foco de atenção durante um tempo prolongado).

A intervenção será realizada com a plataforma web NeuronUP³, que busca a reabilitação neuropsicológica e se focaliza nos déficits cognitivos funcionais afetados. Podem ser utilizadas distintas atividades para estimular as funções cognitivas que desejamos, neste caso a atenção. Para a intervenção de uma pessoa idosa diagnosticada com demência tipo Alzheimer serão utilizadas duas atividades em papel e uma com tablet, embora também se possa usar um computador. Os exercícios serão adaptados ao estado cognitivo do usuário.

Através do Marco de Trabalho da Associação Americana de Terapeutas Ocupacionais⁴, será realizada uma avaliação das habilidades de execução afetadas: em concreto das habilidades cognitivas. Após avaliação de cada uma delas, propõe-se uma intervenção centrada na atenção, com o objetivo de promover um desempenho adequado nas AVDs e nas AIVD’s e melhorar sua qualidade de vida.

Objetivo da intervenção de uma pessoa idosa diagnosticada com demência tipo Alzheimer

O objetivo geral para a intervenção de uma pessoa idosa diagnosticada com demência tipo Alzheimer, portanto, será manter a atenção e evitar o deterioramento desta função cognitiva mediante atividades com propósito para o usuário.

Atividades para a intervenção com NeuronUP de uma pessoa idosa diagnosticada com demência tipo Alzheimer

Sopa de letras

Nesta atividade procurar-se-ão, dentro de uma sopa de letras, diferentes palavras que estarão escondidas entre um conjunto das mesmas. Será realizada de forma personalizada, e para isso as palavras escondidas estarão relacionadas com aspectos da sua vida diária.

Neste caso serão colocados nomes dos seus familiares mais próximos. Como é possível graduar, começará com um número de 10 filas e 10 colunas e posteriormente continuará aumentando para incrementar a complexidade. O número de palavras também pode variar, mas será um número concreto de 7 palavras para todos os níveis.

Jogo de sopa de letras no NeuronUP com nomes Rosa, Paco, Pepe, Pablo, Sofia, Irene e Marta, e opções para gerar ou continuar. — Atividade do NeuronUP Sopa de letras

Copie as letras

Esta atividade consiste em copiar uma matriz incompleta observando uma matriz modelo que a plataforma fornece. As letras de ambas matrizes apresentam diferentes cores, de maneira que sejam facilmente reconhecíveis. Desta forma a letra “A” será sempre azul claro e, por exemplo, a letra “P” será rosa-pálido.

Nesta atividade será utilizada a graduação dada pelo próprio programa em que é apresentada uma matriz de seis filas por seis colunas, e onde têm de ser completadas 20 letras no total.

Interface de exercício visual de comparação de letras: MODELO e COPIA em quadrícula, com botão Corregir, para demência. — Atividade do NeuronUP *Copie as letras*

Números inquietos

Esta é a única atividade em que será utilizada a tablet. Consiste em encontrar o mais rapidamente possível os números que permanecem imóveis entre um conjunto de números em constante movimento. A atividade consta de vários níveis subdivididos em fases. Para avançar de nível é necessário superar cinco fases. Se numa mesma fase forem cometidos mais de três erros, regressará à fase anterior.

Nas primeiras fases aparece um maior número de números imóveis e em casillas colindantes. Pelo contrário, nas fases mais avançadas há menor quantidade de números imóveis e estes estão dispersos na matriz, chegando mesmo no último nível a aparecer um único número imóvel. Começar-se-á pelo primeiro nível e, uma vez superadas as cinco fases, subir-se-á de nível, de maneira que completemos 10 minutos de atividade.

Interface do NeuronUP com quadrícula 6x6 de números 0–9, ícone de coração e contador, e botão Finalizar no canto. — Atividade do NeuronUP *Números inquietos*

Bibliografia

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradley’sNeurology in clinical practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 95.
Alberca R, López-Pousa S . Doença de Alzheimer e outras demências. 4th ed. Madrid, Médica Panamericana; 2012: chap 13.
NEURONUP. NEURONUP [sede Web]. La Rioja: NEURONUP; 2012 [atualizada em 7 de novembro de 2016; acesso em 7 de novembro de 2016]. Disponível em: https://neuronup.com/es
Ávila Álvarez A, Martínez Piédrola R, Matilla Mora R, Máximo Bocanegra M, Méndez Méndez B, Talavera Valberde MA et al. Marco de Trabalho para a prática da Terapia Ocupacional: Domínio e Processo. 2ª Edición [Traducción]. www.terapia-ocupacional.com [portal da Internet]. 2010 [20/10/2015]; [28p.]. Disponível em: http://www.terapia-ocupacional.com/aota2010esp.pdf. Traduzido de American Occupational Therapy Association (2008). Occupationaltherapy practice framework: Domain and process (2nd ed.).