Доклад о людях с синдромом Дауна — Ответы на вопросы

Лаура Видела, нейропсихолог, отвечает на оставшиеся вопросы по её докладу об нейропсихологической оценке когнитивного снижения у людей с синдромом Дауна.

Доклад состоялся в прошлом марте в рамках #YoMeQuedoEnCasa, обучаясь с #NeuronUPAcademy.

Вопросы по докладу: Нейропсихологическая оценка когнитивного снижения у людей с синдромом Дауна

1. Кандидатка на степень магистра по нейропсихологии, Ибет Соса, задаёт свой вопрос по докладу о людях с синдромом Дауна:

Вопрос:

Добрый день, из Латинской Америки, Колумбия. Я кандидатка на степень магистра по клинической нейропсихологии. В настоящее время я выполняю свою исследовательскую работу специально со старшими взрослыми с артериальной гипертензией (HTA). Прежде всего, мы хотим узнать нейропсихологический профиль этих пациентов в отношении их когнитивного функционирования. Кроме того, мы хотим посмотреть, влияет ли HTA и может ли она вызывать или влиять на легкое когнитивное снижение. Какие рекомендации вы бы дали мне для этого исследовательского проекта?

Большое спасибо.

Ответ:

Привет, Ибет, рада с тобой поздороваться. Мне очень жаль, что я не могу помочь тебе подробно:, к сожалению, тематика твоей диссертации выходит за пределы моей области знаний. Моя рекомендация скорее методологическая. Советую перед тем, как приступать к работе по теме, провести очень хороший библиографический поиск. Также старайся быть в курсе всего, что публикуется по HTA и по когнитивным нарушениям. В итоге это послужит нескольким целям. Во‑первых, поможет определить твои цели и гипотезы, а также понять, какие направления требуют дальнейшей работы. Кроме того, это поможет определить протокол нейропсихологического обследования, потому что ты увидишь, какие тесты наиболее полезны и какие показали наибольшую чувствительность для такого типа пациентов.

Надеюсь, это будет полезно. Всем привет и удачи!

Лаура.

2. Клара Тромпета, нейропсихолог, спрашивает о фармакологическом лечении последнего случая, представленного в докладе:

Вопрос:

Прежде всего поздравляю Лауру. Мне кажется, что вы изложили всё очень ясно, и это было для меня очень интересно. Я нейропсихолог, работаю в исследовании с когнитивным снижением и паркинсонизмами. Мой вопрос касается последнего случая, который вы представили. Хотя он больше связан с фармакологическим лечением, чем с нейропсихологией, мне хотелось бы знать: почему было решено назначить пациенту нейролептик для улучшения картины, более связанной с проблемами префронтальной области, после того как уже были исключены преимущественно мнемические проблемы?

Спасибо и ещё раз поздравляю.

Ответ:

Большое спасибо за комментарий, Клара. Рада, что тебе показался интересным доклад о людях с синдромом Дауна. То, что я хотела донести последним случаем, — это то, что не всё когнитивное снижение у пациентов с синдромом Дауна объясняется болезнью Альцгеймера. Важнее правильно поставить диагноз, и кроме того, нейропсихология может помочь нам в этом процессе. Сказав это, у представленного мной пациента была история поведенческих нарушений длительного течения (с агрессией, вызывающим поведением и т. д.), но я не привела всю информацию, чтобы не затягивать. Также этот пациент находится под наблюдением у психиатра, и были опробованы многие разные стратегии лечения.

Кветиапин — это препарат, который, как показано, улучшает поведенческие нарушения у пациентов с деменцией. Также мы наблюдали, что люди с синдромом Дауна (с деменцией и без неё) хорошо реагируют на этот препарат. Конечно, все нейролептики обладают антидофаминергическим эффектом. По этой причине обычным побочным эффектом может быть паркинсонизм. Однако кветиапин вызывает паркинсонизм в меньшей степени, поэтому именно его и предпочитают использовать в таких случаях для контроля поведенческих нарушений, учитывая его благоприятный профиль.

Надеюсь, это отвечает на ваш вопрос. С уважением

Лаура.

3. Нурия Рейес Алонсо излагает свои вопросы по докладу о людях с синдромом Дауна:

Вопрос:

Какие тесты вы проводите, когда взрослый не получал стимуляции в течение жизни, не умеет читать и не умеет писать, и его уровень понимания очень низок?

Тест CAMDEX подходит только для лёгкой и умеренной умственной отсталости. Спасибо.

Ответ:

Привет, Нурия, к сожалению, ситуация с исследованием когниции у пациентов с более тяжёлыми интеллектуальными нарушениями осложнена. Я лично всегда пытаюсь проводить CAMDEX и даже CRT. Однако иногда они ни к чему не приводят. Тем не менее, иногда вы удивляетесь возможностям таких пациентов, хотя у них и не очень развитая речь.

С одной стороны, получаемые вами баллы будут низкими. Тем не менее, они могут быть полезны при проведении продольного наблюдения. Другой альтернативой является использование простых тестов и субтестов батарей, которые, по вашему мнению, можно адаптировать под уровень пациента. Например: праксии из CAMCOG, некоторые субтесты Test Barcelona, детские тесты или понимание приказаний по Haxby. Конечно, это не будет полезно для исследований, но годится для клинической практики. Кроме того, существует также SIB — Severe Impairment Batery – (Saxton et al., 1993). Этот тест подходит для тяжёлых ИР (DI) и содержит 40 пунктов; его проведение занимает около 20 минут.

С другой стороны, больше, чем польза нейропсихологических тестов, я рекомендую провести очень тщательный сбор анамнеза с близким опекуном пациента. То есть с человеком, который хорошо его знает и, желательно, давно. Так вы сможете получить массу информации и корректно оценить все изменения. В таком случае можно также использовать интервью CAMDEX-DS и шкалу DMR.

Мне также известно, что TEA планировала валидировать компьютерный тест для тяжёлых ИР, который называется ECDI-SE, но я не знаю, на каком этапе находится этот проект.

Надеюсь, информация будет полезной. С уважением

Лаура.

4. Алисия Маркес спрашивает о клиническом случае в докладе о людях с синдромом Дауна:

Вопрос:

Добрый день, Лаура. Прежде всего большое спасибо и поздравления с вашим докладом. Хотела бы спросить: почему в клиническом случае номер два было решено назначить пациенту кветиапин, учитывая, что это антипсихотик и нет никаких признаков, указывающих на возможный психоз?

Заранее спасибо.

Ответ:

Большое спасибо за ваш комментарий, Алисия, мне приятно, что вам показался интересным доклад о людях с синдромом Дауна.

То, что я хотела донести последним случаем, — это то, что не всё когнитивное снижение у пациентов с синдромом Дауна объясняется болезнью Альцгеймера. Важнее правильно поставить диагноз. Кроме того, нейропсихология может помочь в этом процессе. Сказав это, представленный мной случай имеет длительную историю поведенческих нарушений (с агрессией, вызывающим поведением и т. д.), но я не привела всю информацию, чтобы не затягивать. Также этот пациент находится под наблюдением психиатрии, и были опробованы многие разные стратегии лечения. Действительно, кветиапин — препарат, показавший улучшение поведенческих нарушений у пациентов с деменцией, и по нашему опыту люди с синдромом Дауна (с деменцией и без неё) также хорошо на него реагируют.

Надеюсь, это отвечает на ваш вопрос. С уважением

Лаура.

5. Валерия Патти Гелаберт задаёт вопросы относительно переоценки пациентов с синдромом Дауна:

Вопрос:

Отличная лекция, большое спасибо! У меня вопрос по поводу переоценки. Как часто её проводят пациенту?

Ответ:

Привет, Валерия! Спасибо за комментарий.

Разработанный нами план здоровья рекомендует ежегодное наблюдение, если человек здоров. Однако при диагностировании у пациента деменции наблюдение адаптируется в зависимости от каждого случая. Общая рекомендация — не повторять нейропсихологическое обследование чаще, чем через минимум 6 месяцев. Это означает, что если пациент требует более частого наблюдения, мы проводим визиты только с неврологией, а нейропсихологическое обследование откладываем на 6 и/или 12 месяцев.

Вопрос:

Какие баллы считаются за дементный тип спада в тесте CAMCOG-DS?

Ответ:

Проблема с этой популяцией в том, что нет пороговых значений, как в общей популяции. Также нет строгих исследований, которые бы определяли, насколько падение баллов действительно значимо. По этой причине необходимо проводить продольные оценки и сравнивать каждого человека с его исходными показателями. Чтобы это сделать, крайне важно, чтобы базовое обследование пациента проводилось в момент его жизни, когда нет подозрений на деменцию или когнитивное снижение по другим причинам.

В данный момент у нас есть рукопись на рецензии, которая скоро выйдет. Работа касается пороговых значений CAMCOG и CRT, и, возможно, она окажется вам полезной. Кроме того, мы анализируем данные, чтобы определить, когда снижение баллов в тестах является значимым. Надеемся, что скоро опубликуем результаты.

Вопрос:

Проводится ли между оценками когнитивная стимуляция? Может ли оценка и переоценка давать эффект обучения?

Ответ:

Структура нашего подразделения не позволяет проводить интервенции по когнитивной стимуляции как часть нашей клинической работы. Но мы всегда рекомендуем людям поддерживать активность (физическую и когнитивную). Таким образом, когда мы обнаруживаем низкий уровень стимуляции, мы подключаем социальную службу, чтобы предложить человеку доступные ресурсы.

Вопрос:

Может ли оценка и переоценка вызывать эффект обучения?

Ответ:

Нет опубликованных данных, однозначно доказывающих эффект обучения в этой популяции. Хотя, я считаю, что эффект возможен, особенно в более лёгких случаях. CRT имеет 3 версии, чтобы можно было чередовать наборы стимулов, и это хороший вариант для снижения подобных эффектов.

Надеюсь, информация окажется полезной. Мне показались очень интересными ваши вопросы. С уважением

Лаура.

6. Лусия Элисес Гарсия излагает свои вопросы по докладу о людях с синдромом Дауна:

Вопрос:

Когда вы начинаете замечать когнитивные и поведенческие изменения у людей с синдромом Дауна, которые наводят на мысль о возможной деменции, и вы подтверждаете диагноз нейропсихологической оценкой и последующей нейровизуализацией, меняется ли с этого момента процесс вмешательства с этим человеком?

И ещё: обычно начинают также какое‑то фармакологическое лечение, специфическое для деменций?

Спасибо.

Ответ:

Привет, Лусия, спасибо за вопрос. Как вы знаете, к сожалению, болезнь Альцгеймера неизлечима. В настоящее время даваемые лечения направлены на замедление течения болезни и на сопутствующую симптоматику, которая может появляться. Когда ставят диагноз деменции у человека с синдромом Дауна, назначают такое же лечение, как и в общей популяции, в том числе ИАЦЕS (IACES, ингибиторы ацетилхолинэстеразы). Кроме того, в ходе болезни могут добавляться препараты для борьбы с конкретными симптомами, такими как нарушения сна или другие поведенческие расстройства.

В таких случаях медицинское наблюдение обычно проводится каждые полгода или даже каждые 3 месяца в зависимости от потребностей каждого человека. Нужно быть осторожным с некоторыми препаратами, например с мемантином, поскольку известно, что он снижает эпилептический порог, а у этой популяции повышенный риск развития кризов, связанных с деменцией. Оставляю ссылку на исследование 2018 года о лечении деменции ингибиторами холинэстеразы у пациентов с синдромом Дауна в разделе ссылок.

Кроме того, из подразделения мы всегда предлагаем ориентировочную встречу семьям, которые только что получили такой диагноз. Такие визиты проводят нейропсихолог и социальный работник, которые дают информацию о болезни и доступных ресурсах. Также предлагается участие в группах семей, находящихся в похожей ситуации, где можно поделиться опытом и эмоциями.

Вопрос:

Начинаете ли вы с этим человеком новую программу вмешательства или, например, увеличиваете число сеансов когнитивной стимуляции?

Ответ:

Структура нашего подразделения не позволяет проводить интервенции по когнитивной стимуляции как часть нашей клинической работы. Но мы всегда рекомендуем, чтобы люди оставались активными (физически и когнитивно). Таким образом, когда мы обнаруживаем низкий уровень стимуляции, мы подключаем социальную службу, чтобы предложить ресурсы этому человеку.

Мой совет — адаптировать уровень когнитивных требований по мере прогрессирования болезни. Это помогает избежать фрустрации у человека и максимально поддерживать сохраняющиеся способности. Также стремимся, чтобы вмешательство было максимально экологичным.

Надеюсь, информация будет полезна.

Лаура.

7. Ева Мария Куберо задаёт следующие вопросы по докладу:

Вопрос:

Нейробиологические изменения, о которых вы говорили, происходят у всех людей с синдромом Дауна, независимо от того, вызваны ли они трисомией, транслокацией или мозаицизмом?

Ответ:

Нейробиологические изменения происходят у всех людей с синдромом Дауна, так как сам синдром одинаков для всех трёх причин. Однако они могут быть более или менее выражены. В целом, мозаики поражаются в меньшей степени.

Вопрос:

Какие тесты используются для оценки степени инвалидности при синдроме Дауна? Некоторые из тестов, которые вы упоминали для нейропсихологической оценки, доступны бесплатно?

Ответ:

Мы используем K-BIT, потому что это относительно быстрый тест. Кроме того, его используют и другие группы в Европе. Основная проблема этой версии на испанском — высокая языковая нагрузка, а вербальная сфера — одна из наиболее затронутых в синдроме Дауна, поэтому это может занижать результат. Тем не менее, тест включает матричную часть, по которой можно ориентироваться. В зависимости от времени, которое у вас есть на приём каждого пациента, и от его уровня вы можете использовать другие тесты; я перечислю некоторые, рекомендованные в различных руководствах:

• Тест на словарный запас по картинкам PEABODY (PPVT-III).
• Spanish clinical evaluation of language fundamentals (CELF Preschool 2).
• Clinical evaluation of language fundamentals (CELF-4 Spanish).
• Тест Иллинойса по психолингвистическим способностям (ITPA).
• Батарея для оценки Кауфмана для детей (K-ABC).
• Краткий тест интеллекта Кауфмана (K-BIT).
• Международная батарея манипулятивной шкалы Лейтера, переработанная (LEITER-3).
• Тест невербального интеллекта-2 (TONI-2).
• Невербальная шкала интеллектуальной способности Векслера (WNV).
• Матрицы. Тест общего интеллекта.

Возможно, вы найдёте какие‑то версии тестов в Интернете, но CAMDEX, например, принадлежит TEA.

Вопрос:

В Мадриде есть какое‑то отделение Alzheimer‑Down, работающее так же, как вы?

Ответ:

Насколько мне известно, мы — единственное подразделение с такими протоколами, однако в Мадриде есть люди, работающие в этой области; вы можете, например, посмотреть страницу Down Madrid.

Надеюсь, информация окажется полезной. Всего доброго!

Лаура.

8. Ольга Джелонч Росинач излагает свои вопросы по докладу о людях с синдромом Дауна:

Вопрос:

Здравствуйте, поздравляю с замечательной инициативой #YoMeQuedoEnCasa, обучаясь с #NeuronUPAcademy. Доклад Лауры Видела о людях с синдромом Дауна был отличный. Хотела бы попросить ссылку на Cued Recall Test для людей с интеллектуальной инвалидностью. Есть ли валидация/нормализация этого теста для испанской популяции, и также хотела бы спросить о Modified Cued Recall Test. Используете ли вы в своём отделении модифицированный тест? В чём различия?

Большое спасибо.

Ответ:

Привет, Ольга, большое спасибо за ваш комментарий!

Cued Recall Test Бушке (1984) — это тест, используемый в общей популяции, он состоит из 16 письменных стимулов. Модифицированная версия для интеллектуальной инвалидности содержит 12 визуальных стимулов. Таким образом мы можем оценивать память, не включая чтение и письмо. Динамика теста практически та же: даётся семантический подсказка и проводятся 3 репетиции, сначала свободное воспоминание, затем воспоминание с подсказкой.

Тест не валидирован и не нормирован для испанской популяции. У нас нет специфических тестов для интеллектуальной инвалидности, поэтому так важны продольные оценки. Тем не менее, тест широко используется, и я считаю его очень полезным; без сомнения рекомендую применять его для оценки когнитивного снижения в этой популяции. На случай вашего интереса: у нас сейчас на рецензии статья с ориентировочными пороговыми значениями для этого теста; надеемся, что её скоро опубликуют и она будет полезна в клинической практике.

В заключение оставляю некоторые ссылки по mCRT Дивенни в разделе ссылок. Эта авторка много работала по теме. Также прилагаю статью моей коллеги Бесси Бенежам (2015).

Надеюсь, информация окажется полезной. С уважением.

Лаура.

9. Сандра Пенья Диас спрашивает о протоколе, применяемом к людям с отсутствием или нарушением коммуникации:

Вопрос:

Добрый день. Прежде всего большое спасибо за этот вебинар, он был очень интересен. В случае когнитивной оценки людей с синдромом Дауна, какой протокол вы применяете для людей с отсутствием или трудностями в коммуникации? Например, в случаях селективного мутизма и при очень тяжёлой интеллектуальной инвалидности у лиц с синдромом Дауна и аутизмом.

Большое спасибо

Ответ:

Привет, Сандра

К сожалению, ситуация с исследованием когниции у пациентов с более тяжёлыми интеллектуальными нарушениями сложна. Я лично всегда стараюсь проводить CAMDEX и даже CRT. Иногда они действительно ни к чему не приводят, но иногда вы удивляетесь коммуникативным способностям этих пациентов, даже если у них не очень развитая речь. Если вам удаётся провести эти тесты, баллы будут низкими, но они всё равно могут быть полезны при продольном наблюдении.

Другая альтернатива — использовать простые тесты и субтесты из батарей, которые, по вашему мнению, можно адаптировать под уровень пациента. Например: праксии из CAMCOG, некоторые субтесты Test Barcelona, детские тесты или понимание приказаний по Haxby. 

С другой стороны, в таких случаях важнее, чем польза нейропсихологических тестов, тщательно собрать анамнез с близким опекуном пациента.

Надеюсь, информация окажется полезной. Всего доброго!

Лаура.

10. Мария Гарсия Аламан благодарит за доклад о людях с синдромом Дауна и задаёт свои вопросы:

Вопрос:

Спасибо, что предлагаете эти очень интересные и доступные всем информационные заметки. У меня несколько вопросов к Лауре Видела. В вашем подразделении по БА и синдрому Дауна вы могли бы оценивать людей из других регионов? Принимаете ли вы людей из других сообществ?  

Ответ:

Привет, Мария, спасибо за комментарий.

План здравоохранения, покрываемый Генералитатом, действует только для людей с синдромом Дауна старше 18 лет в Каталонии. Тем не менее, мы можем оценивать людей из других регионов. На самом деле у нас уже есть пациенты из других сообществ, которые приезжают на наблюдение, и даже некоторые из Южной Америки, просто такие визиты не покрывает Генералитет. Вы можете связаться с нами по телефону подразделения Alzheimer‑Down (93.553.79.41), и мы предоставим вам дополнительную информацию при необходимости.

Вопрос:

Посоветуете ли вы какие‑то сайты или библиографию по этой теме? Знаете ли вы о каком‑то конгрессе или мероприятии по этому вопросу, которое будет проходить в ближайшее время, или которое уже проводилось и материалы которого можно скачать?

Ответ:

Что касается библиографии, к счастью, информации по теме становится всё больше. На международном уровне и в исследовательской среде рекомендую посетить сайт T21RS. Это некоммерческая научная организация, объединяющая исследователей в этой области. Они организуют конгресс каждые два года, и в прошлом году он прошёл в Барселоне. Следующий намечен на 2021 год в Калифорнии.

В Испании у доктора Флореса из DownCantabria много информации, доступной в сети. Он большой эксперт и даёт очень чёткие и строгие объяснения по широкому кругу тем. Если вам нужно что‑то более медицинское/клиническое, касающееся деменции при синдроме Дауна, вы можете скачать «Официальное руководство по клинической практике при деменциях» Испанского общества неврологии 2018 года. В нём есть отдельная глава, посвящённая интеллектуальной недостаточности. Кроме того, всегда полезно просматривать PubMed — вы увидите растущий интерес к этой теме и множество статей за последние годы по всему миру.

Надеюсь, информация будет вам полезна. Всего доброго!

Лаура.

11. Бетина Мартинес, психолог из организации Down Vigo, задаёт свои вопросы по докладу о людях с синдромом Дауна:

Вопрос:

В нашей Ассоциации и в координации с Down Galicia мы применяем протокол раннего выявления старения у людей с синдромом Дауна. В протоколе мы начинаем продольное исследование с 20 лет. Мы применяем CAMDEX‑DS, CRT и внутренний тест, изначально разработанный для тех людей, к которым нельзя было применить два предыдущих теста.

Что касается CAMDEX‑DS, у нас всегда есть некоторая дискуссия о том, когда считать значимым снижение общей суммы баллов. Вы упоминали на вебинаре, что снижение на 2–3 балла следует рассматривать как показатель, на который стоит обратить внимание. Зависит ли это от других факторов, например IQ? При снижении на 2–3 балла следует ли во всех случаях повторять тест через 6 месяцев?

Ответ:

Что касается падения на 2–3 балла в CAMCOG, думаю, произошло недопонимание, поскольку такое небольшое изменение вряд ли можно считать значимым; на самом деле баллы CAMCOG могут немного колебаться со временем и обычно менее стабильны, чем у CRT. Я лично не стала бы повторять обследование только из‑за снижения на 2–3 балла в CAMCOG, если в случае нет ничего, что ещё бы меня насторожило. Проблема с этими тестами в мире интеллектуальной недостаточности в том, что нет норм и пороговых значений, поэтому необходимы продольные оценки. На случай вашего интереса: у нас сейчас на рецензии статья с ориентировочными пороговыми значениями для этих двух тестов; надеемся, что её скоро опубликуют и она станет полезной для клинической практики.

Вопрос:

Существует ли протокол о том, когда направлять пациента в дальнейшее обследование при продольном исследовании, где ясно видно сильное ухудшение?

Ответ:

К сожалению, нет специфических протоколов для таких людей при обнаружении когнитивных изменений. Сроки дальнейших исследований зависят от каждого госпиталя и от медицинских специалистов. В начале нашего проекта у нас была та же проблема, что и у вас: постановка диагноза и начало лечения сильно задерживались, иногда диагностические тесты вообще не проводились, потому что врач, наблюдающий пациента, не считал их необходимыми.

Мы смогли решить эту проблему благодаря сотрудничеству с госпиталем Sant Pau и потому, что в нашей команде есть неврологи и медсёстры, которые могут ускорить некоторые этапы, но я считаю, что вы делаете хорошую работу. Единственное, что приходит на ум: если в каком‑то случае вы считаете, что на первичном приёме ясно видно выраженное ухудшение, начинайте все необходимые процедуры даже без имеющейся продольной оценки через 6 месяцев. Здесь вступает в силу наш клинический критерий, который так же важен или даже важнее результатов тестов; в таком случае это нужно хорошо обосновать в отчёте.

Вопрос:

Как часто следует проводить интервью с семьёй или опекуном? В Down Vigo мы проводим его в начале продольного исследования и повторяем при подозрении на ухудшение или значительные изменения. Это означает, что между интервью могут пройти несколько лет. Но мы понимаем, что при сравнении двух интервью изменения можно заметить очень явно.

Существует ли какой‑то протокол по частоте проведения?

Ответ:

В общем, на приёмах в клиниках памяти для общей популяции сопровождающий всегда участвует в визите. Но, как я уже говорила, нет официальных протоколов для этой патологии у людей с синдромом Дауна. Мы всегда проводим интервью с опекунами при каждом визите, так как чаще всего они дают очень важную информацию. Также правда, что структура визитов сильно варьируется между центрами. Мой совет: если вы не можете проводить полный анамнез при каждом визите, включите несколько количественных шкал, которые родственники смогут заполнить самостоятельно.

Вопрос:

Что касается CRT, вы упоминали, что подсказку для воспоминания с подсказкой давали в начале теста, когда они запоминали фигуры. В нашем случае мы делали иначе: давали подсказку в ходе теста и только для тех слов, которые они не смогли вспомнить при свободном воспоминании.

Существует ли какой‑то мануал или протокол? И при первом выполнении теста, какой ориентировочный балл следует учитывать? А при последующих — когда считать изменение значимым?

Ответ:

Администрирование CRT в точности такое же, как и любого другого теста памяти с подсказками. На этапе обучения вы даёте пациенту семантическую подсказку, чтобы он мог установить ассоциацию между словом и категорией. Затем, когда все стимулы выучены, переходим к тестовой фазе и проводим первый пробный прогон: сначала они воспроизводят слова свободно, без подсказок. Затем даются семантические подсказки по тем словам, которые не вспомнили. Этот процесс повторяется в двух следующих пробах.

Как я говорила в первом ответе, так же как и с CAMCOG, нет нормативов или пороговых значений. В разделе ссылок у вас есть статья Дивенни, которая может быть интересна.

Вопрос:

Наконец, мы не применяем тест «собаки и кошки» для оценки исполнительных функций. Но поскольку он визуальный, быстрый и простой, мне бы хотелось узнать то же самое: есть ли ориентировочные баллы, от которых отталкиваться? Когда изменения считаются значимыми?

Ответ:

Как я уже говорила, нет норм для популяции с интеллектуальной инвалидностью, поэтому и у теста «собаки и кошки» таких норм тоже нет.

Надеюсь, информация окажется полезной. Всего доброго!

Лаура.

Ссылки

• Benejam B, Fortea J, Molina-López R, Videla S (2015). Patterns of Performance on the Modified Cued Recall Test in Spanish Adults With Down Syndrome With and Without Dementia. Am J Intellect Dev Disabil. 2015 Nov;120(6):481-9. doi: 10.1352/1944-7558-120.6.481.
• Devenny, D. A., Zimmerli, E. J., Kittler, P., &Krinsky-McHale, S. J. (2002). Cued recall in early-stage dementia in adults with Down’s syndrome. Journal of Intellectual Disability Research, 46(6), 472–483. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2788.2002.00417.x
• Devenny, D. A., & Krinsky-McHale, S. J. (2009).The Cued Recall Test: Detection of memory impairment. In V. Prasher (Ed.), Neuropsychological assessments of dementia in Down syndrome and intellectual disabilities (pp. 143-161). London, UK: Springer-Verlag. http://dx.doi.org/10.1007/978-1-84800-249-4_9
• Eady, N., Sheehan, R., Rantell, K., Sinai, A., Bernal, J., Bohnen, I., . . . Strydom, A. (2018). Impact of cholinesterase inhibitors or memantine on survival in adults with Down syndrome and dementia: Clinical cohort study. The British Journal of Psychiatry, 212(3), 155-160. doi:10.1192/bjp.2017.21

Если вам понравился этот материал с ответами на вопросы по докладу о нейропсихологической оценке когнитивного снижения у людей с синдромом Дауна, вам, вероятно, будут интересны следующие статьи:

«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
Ponencia sobre personas con síndrome de Down – Respondiendo dudas