Моторное обучение: что это, факторы, методология и цель

Анхель Санчес, эрготерапевт с более чем 15-летним опытом, рассказывает о моторном обучении в процессе реабилитации после приобретённого повреждения мозга.

Что такое моторное обучение?

За последние два десятилетия моторное обучение определяли по-разному. Двигательный контроль сосредоточен на понимании владения уже освоенным движением. Моторное обучение, в свою очередь, представляет собой группу абстрактных представлений о том, как движение приобретается и/или изменяется. Таким образом, оно даёт временную перспективу, сосредоточенную на особенностях процесса обучения. Моторное обучение пытается ответить на такие вопросы, как структурирование лечения для максимального результата, стимуляция переноса обучения или разработка ключевых занятий реабилитационного процесса .

Важно также различать два аспекта, связанных с выполнением двигательных действий:

• процесс выполнения двигательного действия, задачи или функции в определённое время и в определённом контексте, известный как «двигательное исполнение»;
• понятие «моторного обучения».

Сложное взаимодействие: перцептивные, когнитивные и исполнительные системы

Шамвей-Кук и Вулакотт определяют моторное обучение как «совокупность процессов, связанных с практикой или опытом и ведущих к относительно стойким изменениям способности выполнять умелое действие». Моторное обучение включает не только двигательные процессы: механизмы выработки новых стратегий требуют сложного взаимодействия перцептивных, когнитивных и исполнительных систем для выполнения видов повседневной деятельности.

Кроме того, новый навык возникает из отношения человека к выполняемой деятельности и к контексту, в котором она происходит. Поэтому восстановление функции или переобучение требует поиска новых решений, связанных с конкретной деятельностью в определённой среде, с учётом ограничений, обусловленных клиническими особенностями человека. Вот почему нельзя изучать моторное обучение или восстановление функции без учёта контекста, в котором люди находят практические решения для функциональной деятельности в конкретной среде.

Обучение сложным навыкам

Обучение сложным навыкам, таким как виды повседневной деятельности, предполагает понимание процессов, которые на сегодняшний день нам неизвестны. Поэтому они изучаются в рамках организованной концепции, выстроенной от «базового» к «сложному» применительно к поведенческим навыкам, которые нужно освоить.

Факторы, влияющие на моторное обучение

На моторное обучение влияют четыре фактора:

• фазы обучения;
• тип задачи, которую осваивают;
• обратная связь;
• особенности практики.

Все эти факторы нужно учитывать при реализации программы вмешательства. Но решающими для обучения, по-видимому, являются особенности практики и обратная связь.

Как максимально повысить эффективность моторного обучения

Исследования моторного обучения стремятся определить, как лучше организовать практику в клинических условиях для максимального эффекта обучения, учитывая такие аспекты, как интенсивность практики, периоды отдыха, порядок движений и тренируемых навыков, условия и структура заданий и/или объём практикуемой задачи.

Методология моторного обучения

Механизмы обучения крайне важны для максимального результата и должны адаптироваться к индивидуальным потребностям с учётом особенностей человека, тренируемой деятельности и контекста тренировки. Так, ключевыми факторами являются тип информации и словесных инструкций, использование моделирования и формирования, а также предыдущий опыт человека.

Словесные инструкции

Это один из самых частых и значимых способов направлять процесс обучения; главный их вклад обычно состоит в формировании общего представления или образа движения, который служит ориентиром для первой попытки. Они помогают распознавать ошибки, направляют процесс и дают информацию, необходимую для постановки цели, — но не стоит забывать, что словами невозможно передать всю сложность движения в одной инструкции. Словесные подсказки — короткие ёмкие фразы, направляющие внимание человека на регулирующие условия контекста и ключевые моменты компонентов движения.

Метапознание

На моторное обучение влияют знание собственных возможностей в отношении двигательных навыков, предыдущий опыт и осознание некоторых важных компонентов деятельности до начала практики.

Моделирование

Демонстрация двигательного навыка, позволяющая непосредственно наблюдать элементы действия, повышает эффективность словесных инструкций, которые сами по себе могут быть неэффективны для моторного обучения. Информацию о двигательных последовательностях, пространственных и временных компонентах движения можно моделировать, особенно если пространственный компонент представлен статично и дискретно.

Сегодня известно, что наблюдаемая информация (смоделированная) способствует освоению качественных характеристик двигательного навыка. Это позволяет предположить, что даже очень сложная зрительная информация может быть усвоена через демонстрацию.

Польза от наблюдения за умелой демонстрацией в том, что наблюдатель замечает постоянные характеристики двигательного паттерна при выполнении навыка. Пожалуй, самая успешная стратегия моделирования — сочетание структурированной демонстрации с физической практикой наблюдателя. Её преимущество в том, что человек сильнее вовлекается в решение задач обучения.

У принципов структурирования могут быть ограничения. Однако сочетание моделирования и физической практики даёт лучшее обучение, чем простое наблюдение перед физической практикой навыка.

Влияние предыдущего опыта

Речь идёт о влиянии предыдущего опыта на выполнение деятельности в новом контексте или на освоение нового навыка. Это влияние может быть:

• благоприятным (положительный перенос) — когда предыдущий опыт облегчает выполнение навыка в новом контексте или освоение нового навыка;
• неблагоприятным (отрицательный перенос) — из-за предыдущего опыта человеку труднее освоить новый навык или применить его в новом контексте.
• Влияние также может отсутствовать (нейтральный перенос). Понятие переноса имеет ключевое значение, поскольку пытается объяснить механизмы, лежащие в основе обучения и контроля двигательных навыков, а также контекстуальные переменные, эффективные для этого процесса.

Условия практики и методы обучения двигательным навыкам явно влияют на перенос обучения. Распределённая, вариативная и случайная практика даёт лучшие результаты для сохранения двигательных навыков, поэтому именно её рекомендуют для стимуляции переноса. Аналогично обучение через наблюдение может стимулировать перенос в зависимости от того, как выполняет навык выбранная модель — новичок (который учится) или эксперт (уже владеющий навыком).

Специфичность описанных эффектов, по-видимому, даёт ориентир для определения факторов эффективности практики с учётом условий, в которых будут происходить выполнение и перенос. Однако в реальной жизни очень сложно предвидеть эти условия и затем классифицировать виды практики по этим характеристикам.

Наилучшие условия практики

Наилучшие условия практики — те, в которых человеку нужно практиковать и осваивать те же процессы, которые он будет использовать в повседневной жизни. Каждый навык или вид деятельности опирается на предыдущие и послужит основой для будущих — по правилу последовательности навыков и занятий от простого к сложному. Обучение двигательным навыкам включает практику в смоделированных контекстах и ситуациях или в тех, в которых человек будет применять навыки в повседневной деятельности.

Прежде чем составлять программу реабилитации, нужно учесть предыдущий опыт двигательных навыков человека. Так ему дают преимущество — возможность опереться на опыт, способствующий положительному переносу, и помогают справиться с отрицательным.

Моторное обучение должно направлять процесс клинического вмешательства по реабилитации двигательного контроля. Обратная связь, объём практики и структура сеансов реабилитации — необходимые факторы этого процесса.

Цель практических занятий

Цель практических занятий должна состоять в том, чтобы дать людям возможность развить способность выполнять действия, требующие применения тренируемых навыков, и достигать целей этих действий всякий раз, когда они возникают.

Условия практики, побуждающие людей совершать ошибки (случайная практика), помогают осваивать навыки, максимально повышая способность выполнять их в разных контекстах и ситуациях.

При обучении двигательному навыку, требующему адаптации к условиям контекста или к ситуациям, с которыми человек ещё не сталкивался, условия практики должны быть построены так, чтобы человек выполнял навыки в максимально большом числе разных контекстов, условий и ситуаций.

При тренировке двигательного навыка, выполняемого в контексте, где регулирующие условия не меняются (структурированном), условия практики требуют выполнения навыков в конкретном контексте. Однако нужно также давать опыт, когда нерегулирующие условия и ситуации меняются.

Реабилитационные сеансы для освоения нескольких навыков или их вариантов должны давать возможность практиковать их все, причём в случайном порядке.

Литература о моторном обучении

• Shumway-Cook A, Woollacott MH. Motor control: Translating research into clinical Practice. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
• Magill RA. Motor learning and control. Concepts and Applications. Boston: Mcgraw-Hill; 2007.
• Sánchez-Cabeza A, Arana-Echevarría JL. Aprendizaje motor: teorías y técnicas. En: Cano de la Cuerda R y Collado Vázquez S, eds. Neurorrehabilitación. Métodos específicos de valoración y tratamiento. Madrid: Médica Panamericana, 2012.
• Sánchez-Cabeza A. Terapia ocupacional para la rehabilitación del control motor. Tratamientos basados en actividades para pacientes con daño cerebral adquirido. Saarbrücken (Alemania): Editorial Académica Española; 2011.

Если вам понравилась эта запись эрготерапевта Анхеля Санчеса о моторном обучении, вас также могут заинтересовать другие его публикации в NeuronUP: