Neuropsicologia clinica nella neurochirurgia dell’epilessia pediatrica

• Possibili manifestazioni della funzione automatica come sudorazione, variazioni di temperatura, salivazione eccessiva, ecc.
• Sensitività: formicolio, sensazione di caldo o freddo, odori intensi, alterazioni visive, o dolore.
• Manifestazioni cognitive: difficoltà nel linguaggio o in specifiche funzioni cognitive (afasia, aprassia o negligenza).
• Gaps di memoria, sensazione di déjà vu, pensieri ripetitivi, allucinazioni, ecc.
• Emotive: reazioni intense e non correlate alla situazione (paura, aggressività, pianto, cambiamenti bruschi come risa o pianto), ecc.

2. Crisi generalizzata

Diffusa in tutta la corteccia. Ha origine in un punto all’interno di reti neurali bilaterali e si propaga rapidamente. Queste reti possono includere strutture corticali e sottocorticali e risultare asimmetriche (Berg et al., 2017).

Possono manifestarsi come:

• Motorie: tonico-cloniche (ttoniche e cloniche), miocloniche, mioclonico-troncoconiche, mioclonico-atoniche,
• Non motorie: (assenze): tipiche o atipiche, assenza mioclonica o con mioclonie palpebrali.

Se la crisi si prolunga oltre 60 minuti senza rispondere ai farmaci, si considera status epilepticus refrattario. Secondo la ILAE (2017) questa condizione può avere conseguenze a lungo termine, inclusi danni o morte neuronale e alterazioni delle reti neurali, a seconda della tipologia e della durata delle convulsioni.

• Esordio con segni motori: con possibili automatismi motori. Si possono differenziare diversi tipi di crisi come:
• Crisi atoniche,
• cloniche,
• ipercinetiche,
• miocloniche,
• toniche,
• inizio senza componente motoria (automatiche).

• Possibili manifestazioni della funzione automatica come sudorazione, variazioni di temperatura, salivazione eccessiva, ecc.
• Sensitività: formicolio, sensazione di caldo o freddo, odori intensi, alterazioni visive, o dolore.
• Manifestazioni cognitive: difficoltà nel linguaggio o in specifiche funzioni cognitive (afasia, aprassia o negligenza).
• Gaps di memoria, sensazione di déjà vu, pensieri ripetitivi, allucinazioni, ecc.
• Emotive: reazioni intense e non correlate alla situazione (paura, aggressività, pianto, cambiamenti bruschi come risa o pianto), ecc.

2. Crisi generalizzata

Diffusa in tutta la corteccia. Ha origine in un punto all’interno di reti neurali bilaterali e si propaga rapidamente. Queste reti possono includere strutture corticali e sottocorticali e risultare asimmetriche (Berg et al., 2017).

Possono manifestarsi come:

• Motorie: tonico-cloniche (ttoniche e cloniche), miocloniche, mioclonico-troncoconiche, mioclonico-atoniche,
• Non motorie: (assenze): tipiche o atipiche, assenza mioclonica o con mioclonie palpebrali.

Se la crisi si prolunga oltre 60 minuti senza rispondere ai farmaci, si considera status epilepticus refrattario. Secondo la ILAE (2017) questa condizione può avere conseguenze a lungo termine, inclusi danni o morte neuronale e alterazioni delle reti neurali, a seconda della tipologia e della durata delle convulsioni.

• Esordio con segni motori: con possibili automatismi motori. Si possono differenziare diversi tipi di crisi come:
• Crisi atoniche,
• cloniche,
• ipercinetiche,
• miocloniche,
• toniche,
• inizio senza componente motoria (automatiche).

• Possibili manifestazioni della funzione automatica come sudorazione, variazioni di temperatura, salivazione eccessiva, ecc.
• Sensitività: formicolio, sensazione di caldo o freddo, odori intensi, alterazioni visive, o dolore.
• Manifestazioni cognitive: difficoltà nel linguaggio o in specifiche funzioni cognitive (afasia, aprassia o negligenza).
• Gaps di memoria, sensazione di déjà vu, pensieri ripetitivi, allucinazioni, ecc.
• Emotive: reazioni intense e non correlate alla situazione (paura, aggressività, pianto, cambiamenti bruschi come risa o pianto), ecc.

2. Crisi generalizzata

Diffusa in tutta la corteccia. Ha origine in un punto all’interno di reti neurali bilaterali e si propaga rapidamente. Queste reti possono includere strutture corticali e sottocorticali e risultare asimmetriche (Berg et al., 2017).

Possono manifestarsi come:

• Motorie: tonico-cloniche (ttoniche e cloniche), miocloniche, mioclonico-troncoconiche, mioclonico-atoniche,
• Non motorie: (assenze): tipiche o atipiche, assenza mioclonica o con mioclonie palpebrali.

Se la crisi si prolunga oltre 60 minuti senza rispondere ai farmaci, si considera status epilepticus refrattario. Secondo la ILAE (2017) questa condizione può avere conseguenze a lungo termine, inclusi danni o morte neuronale e alterazioni delle reti neurali, a seconda della tipologia e della durata delle convulsioni.

In occasione della Giornata Internazionale dell’Epilessia, lo studente di Psicologia Cristian Francisco Liebanas Vega ci parla in questo articolo di Neuropsicologia clinica nella neurochirurgia dell’epilessia pediatrica. In particolare, ci spiega cos’è l’epilessia, i tipi e le cause dell’epilessia, le fasi della crisi epilettica e le sindromi epilettiche associate a manifestazioni cognitive. Inoltre, Liebanas sottolinea l’importanza della valutazione neuropsicologica e della neuroriabilitazione nei pazienti con epilessia

Definizione e considerazioni cliniche dell’epilessia

L’epilessia, come altri disturbi dello sviluppo neurologico, non è un’unica entità patologica e, sebbene il sintomo distintivo dell’epilessia siano le crisi ricorrenti, in una percentuale significativa di bambini e adolescenti essa è associata a problemi intellettivi, cognitivi e comportamentali.

Crisi, epilessia e sindrome epilettica

Il denominatore comune dell’epilessia sono le crisi. Secondo la Lega Internazionale Contro l’Epilessia (d’ora in avanti ILAE), una crisi si definisce come «la comparsa transitoria di segni o sintomi dovuta a un’attività neuronale eccessiva o sincronica nel cervello».

Tipi di crisi epilettica

Si distinguono due tipi di base di crisi epilettica:

1. Crisi focale

Eccitabilità localizzata di origine corticale o sottocorticale che si produce all’interno di reti limitate a un emisfero, potendo essere più localizzata o distribuita.

Modalità di manifestazione

In questo tipo di crisi la coscienza può essere preservata o alterata e si possono osservare diverse modalità di manifestazione:

• Esordio con segni motori: con possibili automatismi motori. Si possono differenziare diversi tipi di crisi come:
• Crisi atoniche,
• cloniche,
• ipercinetiche,
• miocloniche,
• toniche,
• inizio senza componente motoria (automatiche).

• Possibili manifestazioni della funzione automatica come sudorazione, variazioni di temperatura, salivazione eccessiva, ecc.
• Sensitività: formicolio, sensazione di caldo o freddo, odori intensi, alterazioni visive, o dolore.
• Manifestazioni cognitive: difficoltà nel linguaggio o in specifiche funzioni cognitive (afasia, aprassia o negligenza).
• Gaps di memoria, sensazione di déjà vu, pensieri ripetitivi, allucinazioni, ecc.
• Emotive: reazioni intense e non correlate alla situazione (paura, aggressività, pianto, cambiamenti bruschi come risa o pianto), ecc.

2. Crisi generalizzata

Diffusa in tutta la corteccia. Ha origine in un punto all’interno di reti neurali bilaterali e si propaga rapidamente. Queste reti possono includere strutture corticali e sottocorticali e risultare asimmetriche (Berg et al., 2017).

Possono manifestarsi come:

• Motorie: tonico-cloniche (ttoniche e cloniche), miocloniche, mioclonico-troncoconiche, mioclonico-atoniche,
• Non motorie: (assenze): tipiche o atipiche, assenza mioclonica o con mioclonie palpebrali.

Se la crisi si prolunga oltre 60 minuti senza rispondere ai farmaci, si considera status epilepticus refrattario. Secondo la ILAE (2017) questa condizione può avere conseguenze a lungo termine, inclusi danni o morte neuronale e alterazioni delle reti neurali, a seconda della tipologia e della durata delle convulsioni.