Neurodéveloppement : comprendre le diagnostic du trouble du spectre autiste (TSA) et du trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)

Ilse Andrea Carranza Ramírez, enseignante et psychologue clinicienne spécialisée en psychothérapie infantile et adolescente, neuropsychologie et TSA nous offre dans cet article ses connaissances sur le diagnostic du trouble du spectre de l’autisme (TSA) et du trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH).

Trouble du spectre de l’autisme (TSA)

Le trouble du spectre de l’autisme (TSA) est un trouble du neurodéveloppement qui affecte les individus dès le plus jeune âge, se manifestant de manière diverse selon chaque personne. Caractérisé par des difficultés dans les relations sociales, des comportements répétitifs et des intérêts restreints, le TSA présente une forte fréquence de conditions médicales concomitantes, selon la définition proposée par le Instituto de Autismo Domus en 2018.

Diagnostiquer le TSA repose sur des critères spécifiques, comme ceux établis dans le DSM-5. Ce manuel offre une orientation claire et fondée sur des preuves pour identifier les caractéristiques distinctives de l’autisme, ce qui facilite une approche appropriée pour le traitement et le soutien. Certaines de ces caractéristiques incluent des difficultés sociales, des intérêts restreints et des comportements répétitifs, des problèmes de communication et des sensibilités sensorielles.

• Difficultés sociales : peuvent éprouver des difficultés à entrer en relation avec les autres, avoir du mal à interpréter les signaux sociaux et rencontrer des difficultés pour se faire des amis ou maintenir des relations intimes.
• Intérêts restreints et comportements répétitifs : peuvent présenter des intérêts restreints et des comportements répétitifs qui leur apportent un sentiment de confort et de sécurité.
• Problèmes de communication : peuvent avoir des difficultés à comprendre les nuances du langage non verbal, comme le ton, le volume et l’inflexion de la voix. Ils peuvent aussi éprouver des difficultés à initier et à maintenir une conversation.
• Sensibilités sensorielles : peuvent être hypersensibles ou hyposensibles aux stimuli sensoriels, tels que la lumière, le son, le toucher et l’odorat.

¿Quién diagnostica el TEA?

C’est une question que se posent de nombreux parents, ainsi que plusieurs adultes qui envisagent de demander une évaluation à ce sujet. Le diagnostic du TSA requiert l’intervention de professionnels de la santé mentale et du développement ayant une expérience et une formation spécifique. En général, le médecin traitant, qui peut être un pédiatre, par exemple, est souvent le premier à le détecter.

Ce professionnel oriente généralement vers d’autres spécialistes de la santé pour effectuer des évaluations plus détaillées. Ceux-ci peuvent inclure des neuropsychologues et des psychologues cliniciens pour l’administration de tests standardisés, ainsi que des observations directes du patient. 

De plus, on peut demander l’évaluation d’un ergothérapeute pour déterminer le profil sensoriel du patient. La évaluation multidisciplinaire peut inclure la collaboration, de la même manière, d’autres professionnels spécialisés dans l’autisme, tels que des thérapeutes en communication et des orthophonistes. L’approche multidisciplinaire et transdisciplinaire garantit une évaluation globale qui fournit des informations détaillées non seulement pour confirmer ou exclure le TSA, mais aussi pour concevoir un plan d’intervention et comprendre les besoins spécifiques du patient afin d’assurer une prise en charge optimale.

¿Cómo se evalúa el TEA?

L’évaluation du TSA implique plusieurs méthodes, y compris l’utilisation d’outils tels que le ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition) et le ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised), des tests pour évaluer le développement de l’enfant, ainsi que des tests complémentaires pour estimer le quotient intellectuel (soit avec des épreuves standardisées spécifiques, soit via des instruments de développement fournissant cette information).

Ces tests peuvent être administrés par des psychologues, des neuropsychologues ou des pédagogues qui sont certifiés et formés pour leur application et évaluation correctes. En général, ces certifications et formations sont obtenues dans des centres spécialisés dans le TSA, qui se consacrent spécifiquement à fournir cette formation à ces professionnels.

Cette évaluation exhaustive et fondée sur des preuves fournit une compréhension complète des forces et des besoins de l’individu, ce qui permet d’offrir des recommandations et des stratégies spécifiques pour soutenir son développement et son bien-être émotionnel. De plus, elle aide les familles et les professionnels à prendre des décisions éclairées concernant le traitement, l’éducation et le soutien nécessaires à l’individu.

Les symptômes du TSA chez les enfants sont généralement détectés dans les premières étapes du développement. Cependant, certains enfants présentant un niveau de fonctionnement apparemment normal peuvent passer inaperçus jusqu’à l’adolescence ou à l’âge adulte, moment où les exigences sociales augmentent et leurs difficultés deviennent plus évidentes. Par conséquent, le diagnostic du TSA chez les adolescents et les adultes est également important.

Usuellement, l’évaluation de ces profils se réalise au moyen d’entretiens exhaustifs et en utilisant certains des outils mentionnés ci-dessus. Bien que la méthode d’évaluation reste la même, le format et les ajustements sont adaptés pour que les activités proposées soient destinées à la population adolescente et adulte.

Trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH)

Le trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est un trouble neurobiologique du développement qui affecte la capacité d’une personne à maintenir l’attention, contrôler les impulsions et réguler le comportement de manière appropriée selon son âge et son environnement. Il se caractérise par des symptômes d’inattention, d’hyperactivité et d’impulsivité ; ils peuvent aussi être très agités, beaucoup parler, agir sans réfléchir ou avoir du mal à attendre leur tour.

Ces symptômes peuvent se manifester différemment chez chaque individu et être détectés pendant l’enfance ou à l’âge adulte. Le TDAH peut toucher des personnes de tous âges et avoir un impact significatif sur la vie quotidienne, y compris le rendement scolaire, les relations interpersonnelles et le fonctionnement professionnel. Le traitement du TDAH inclut généralement une combinaison de thérapie cognitivo-comportementale, de rééducation neuropsychologique, de soutien éducatif et, dans certains cas, de médication. 

Diagnóstico y tratamiento del TDAH

Ce processus est généralement mené par des professionnels de la santé mentale, tels que psychiatres, psychologues, neuropsychologues et pédiatres. Ces experts évaluent les symptômes de manière globale et conçoivent un plan de traitement personnalisé pour chaque individu, l’évaluation est complète et multidisciplinaire. Le rôle du psychologue clinicien ou neuropsychologue consiste à administrer une série de tests psychologiques pour comprendre le fonctionnement cognitif de l’individu, qu’il soit enfant ou adulte. 

Sur la base des résultats de ces tests, un plan d’intervention est proposé pour aborder les symptômes. L’évaluation peut être partagée avec le médecin traitant (neurologue, psychiatre ou pédiatre) afin d’envisager la nécessité d’un traitement médicamenteux. Cependant, la décision de prescrire des médicaments relève exclusivement du médecin traitant, en s’appuyant sur les évaluations complètes réalisées en collaboration avec l’équipe multidisciplinaire de professionnels.

Le trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) n’est pas exclusif à l’enfance ; il touche aussi les adultes, bien qu’il puisse se manifester différemment. Chez l’adulte, les symptômes du TDAH peuvent varier de la distraction chronique à la difficulté à terminer des tâches, la procrastination et la tendance à prendre des décisions impulsives. Il existe des adultes avec un TDAH qui rencontrent des défis importants pour maintenir la stabilité professionnelle et financière, ainsi que pour établir et maintenir des relations personnelles saines.

Il est important de reconnaître que le TDAH n’est pas simplement un problème de manque d’attention ou d’hyperactivité, mais un trouble neuropsychiatrique complexe qui peut avoir un impact profond sur la qualité de vie. Un diagnostic et un traitement appropriés seront nécessaires pour l’amélioration des symptômes.

Les deux troubles du neurodéveloppement impliquent un traitement multidisciplinaire, qui vise généralement à ce que le traitement améliore la qualité de vie, tant de la personne concernée que de sa famille.

Bibliografía

• Vaillard, J, Reza, D (2018) L’ABC de l’autisme, Domus Ediciones, México.
• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).

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