Rééducation cognitive avec NeuronUP à l’Ateneu Maestrat

Jose Segura Navarro, neuropsychologue à l’Association de traumatisme crânien acquis Ateneu Maestrat, expose dans cet article l’impact de NeuronUP dans le centre et propose un exemple de séance de stimulation cognitive.

Qu’est-ce qu’Ateneu Maestrat ?

Ateneu Maestrat est une association à but non lucratif composée de personnes ayant subi un traumatisme crânien acquis et de leurs familles.

Elle a été créée en 2008 pour répondre aux besoins de réhabilitation de ces personnes dans la zone nord de la province de Castellón. Au fil du temps, et afin d’optimiser les ressources matérielles et humaines, nous avons étendu le service à d’autres maladies neurologiques apparentées telles que la sclérose en plaques (SEP) ou la maladie de Parkinson. La majorité de nos usagers ont subi un traumatisme crânien acquis et vivent dans les comarques de l’Alt et Baix Maestrat.

Ateneu Maestrat est déclarée d’utilité publique et accréditée comme service de promotion de l’autonomie personnelle.

Profils professionnels présents à Ateneu Maestrat

Nous disposons actuellement des profils professionnels suivants au sein de notre centre :

• neuropsychologue,
• kinésithérapeute,
• orthophoniste,
• travailleuse sociale,
• ergothérapeute,
• psychologue,
• animateur occupationnel,
• aide occupationnel,
• conducteur,
• directeur,
• et administratif.

Quel est l’approche d’Ateneu Maestrat ?

Dans notre centre, nous travaillons avec l’approche PCP (Planification Centrée sur la Personne), car chaque personne sollicitant nos services se trouve à une phase d’évolution différente de la lésion.

Chaque personne vit de manière subjective la portée de ses séquelles, et cette subjectivité est largement conditionnée par l’activité délibérée (Javaloy et Rodríguez, 2010), c’est-à-dire par la façon dont chacun décide de vivre ses conditions personnelles ou environnementales.

La majorité des personnes qui viennent dans notre centre le font en phase subaiguë ou en phase chronique. Nous travaillons avec une perspective interdisciplinaire et multiple, car les séquelles qui persistent après un dommage cérébral (physiques, cognitives, émotionnelles, psychosociales…) sont d’une telle complexité qu’elles ne peuvent être abordées exclusivement par un seul professionnel, elles requièrent la participation conjointe et coordonnée d’une équipe interdisciplinaire.

Notre travail en phase subaiguë se concentre sur des séances individuelles, complétées par des ateliers occupationnels, et en phase chronique, pour maintenir les progrès acquis, nous réalisons davantage de séances de groupe combinées à des ateliers et à des activités communautaires, car nous recherchons toujours des activités écologiques et visant à appliquer en vie quotidienne ce qui a été travaillé en séance dans les activités de la vie quotidienne de base et instrumentales de la personne utilisatrice pour favoriser son autonomie.

NeuronUP à Ateneu Maestrat

L’apparition des plateformes de réhabilitation, comme NeuronUP, nous a facilité le travail quotidien aux professionnelles en neuropsychologie car :

• il est possible de graduer la complexité de la tâche,
• il permet un contrôle des résultats rapide et fiable,
• la possibilité de préparer les séances à l’avance, de les programmer et de travailler à domicile avec des personnes qui ne peuvent pas se rendre au centre chaque semaine.

De plus, ce format bénéficie d’une très bonne acceptation auprès des personnes jeunes et d’âge moyen, qui associaient peut-être la stimulation cognitive à la réalisation de mots croisés et de mots mêlés dans des cahiers de « passe-temps ».

Les plateformes de téléréhabilitation continuent de s’améliorer et de s’appuyer sur les preuves scientifiques pour offrir un meilleur service, si bien que l’on peut dire qu’elles disposent désormais des trois ingrédients clés de l’entraînement cognitif évoqués par Álvaro Pascual-Leone, Álvaro Fernández Ibáñez et David Bartrés-Faz dans leur livre « Le cerveau qui guérit », à savoir : nouveauté, défi et variété.

Le format est très attrayant et cela motiver la participation. Chez les personnes plus âgées et dans les cas d’hémiplégie ne pouvant pas utiliser la main affectée, la plupart des appareils disposent d’un écran tactile, ce qui leur facilite l’utilisation. 

Dans notre centre, nous utilisons la plateforme NeuronUP dans les domaines de la neuropsychologie, de l’orthophonie et de l’ergothérapie, tant en séances individuelles qu’en séances de groupe. Après l’intégration de l’usager au programme, une évaluation est réalisée dans tous les domaines d’intervention pour établir un ordre de priorités. L’amélioration des processus attentionnels est toujours un objectif dans les premières phases du plan d’intervention individuel, car l’attention est une condition nécessaire à la compréhension et à l’exécution de toute autre tâche. Parfois, nous rencontrons des personnes qui, en raison de leurs séquelles attentionnelles, sont incapables de suivre correctement les instructions de la physiothérapeute, par exemple, ce qui a un impact négatif sur leur évolution.

Exemple de séance avec NeuronUP

Nous pouvons ici voir un exemple de séance d’attention, basé sur le modèle clinique de l’attention (Sohlberg et Mateer, 1987, 1989).

Il s’agit d’une séance d’une durée de 45 minutes débutant par des exercices d’attention soutenue, puis des exercices d’attention sélective et alternée, et nous terminons la séance par un jeu de cartes qui fait également intervenir la flexibilité et la planification (nous essayons toujours de finir par une activité agréable, par exemple un jeu que nous savons apprécié par la personne utilisatrice).

NeuronUP nous permet de mesurer les progrès des personnes utilisatrices. L’image suivante est le résultat d’une personne utilisatrice qui s’est rendue au centre au début de cette année pour des pertes de mémoire récurrentes. Après avoir consulté un médecin, plusieurs examens d’imagerie ont révélé des lésions compatibles avec des micro-AVC.

Dans ce cas, nous nous concentrons sur des exercices de mémoire, mais d’autres domaines cognitifs sont également travaillés. La ligne de tendance supérieure est la tendance générale et la ligne inférieure apparaît lors de la sélection de « mémoire ». C’est un résultat très visuel, tant pour les professionnelles que pour les personnes utilisatrices, qui peuvent voir leurs progrès. Ces scores, associés aux tests et échelles standardisés, nous servent d’indicateurs pour savoir si nous atteignons les objectifs fixés, en plus de fournir un bon retour d’information à la personne utilisatrice.

Sur cette photographie, la personne utilisatrice, qui est aphasique, réalise un exercice d’identification des émotions.

Dans notre centre, nous travaillons également avec les options Kids et NeuronUP2GO de la plateforme. Les plus jeunes adorent travailler sur l’ordinateur ou la tablette. Les personnes qui utilisent NeuronUP2GO le font parce qu’elles ne peuvent pas se rendre temporairement au centre, ou parce qu’elles ont déménagé dans une autre ville mais souhaitent poursuivre les séances de stimulation cognitive.

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