Réhabilitation neuropsychologique des lésions cérébrales acquises

La psychologue de l’Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Rosa Espinosa, explique comment ils réalisent à l’hôpital la réhabilitation neuropsychologique de la lésion cérébrale acquise.

La réhabilitation cognitive peut se définir comme l’ensemble des procédures appliquées pour améliorer diverses capacités et habiletés telles que l’attention, la mémoire, le langage ou les fonctions exécutives, entre autres. L’objectif est de promouvoir une plus grande indépendance fonctionnelle dans une grande variété de situations de la vie quotidienne (Wood,1994). Dans cet article, nous nous concentrons sur la réhabilitation neuropsychologique des personnes affectées par une lésion cérébrale acquise.

Programme de réhabilitation neuropsychologique de la lésion cérébrale acquise

L’Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, appartenant au Servicio Murciano de Salud, développe depuis 2015 un programme de réhabilitation neuropsychologique de la lésion cérébrale acquise avec l’intégration d’une psychologue clinicienne au service de neurologie/médecine physique et réadaptation.

Le travail que nous développons se concentre sur quatre volets principaux au niveau neuropsychologique et clinique :

Programme de stimulation cognitive

Il est fondé sur les modèles neuropsychologiques qui offrent des preuves empiriques. Pour cela, nous planifions les séances et les patients réalisent des exercices papier-crayon, mais nous nous concentrons également sur la plateforme NeuronUP, afin de générer des bases (récupération, substitution ou compensation de la fonction) permettant ensuite de généraliser ce qui a été appris et de favoriser la validité écologique de l’intervention. NeuronUP nous permet de sélectionner une fonction concrète à travailler, de comparer les résultats dans une même activité et de leur donner du feedback.

Si l’attention est individualisée, le travail de groupe est prioritaire pour la réhabilitation neuropsychologique de la lésion cérébrale acquise. Par conséquent, nous réalisons des groupes de stimulation cognitive, où nous utilisons la plateforme NeuronUP, dans le but de travailler les différentes focalités neuropsychologiques.

Thérapie familiale systémique

Dans les cas où la lésion cérébrale surgit et où des stratégies n’ont pas été développées pour favoriser des limites intergénérationnelles adéquates. À son tour, favoriser le processus adaptatif, en nous centrant sur l’approche structurelle de Salvador Minuchin et en accédant aux problèmes comportementaux et émotionnels qui peuvent apparaître au cours du processus de réhabilitation.

Thérapie interfamiliale/interculturelle

Elle est mise en œuvre au sein du service de réhabilitation neuropsychologique de la lésion cérébrale acquise. L’application de cette psychothérapie dans la lésion cérébrale acquise est nouvelle et pourrait être considérée comme pionnière. Nous suivons les objectifs de la thérapie interfamiliale qui sont de générer une cohésion de groupe, de favoriser un dialogue ouvert et polyphonique, le soutien émotionnel entre les participants et de promouvoir la flexibilité dans la communication de groupe (Sempere y Fuenzalida, 2017). À Murcie, où il existe un grand nombre de personnes immigrées, nous prenons en compte le processus d’immigration (acculturation) et la gestion familiale et interfamiliale pour aider lors de la lésion cérébrale, qui, à elle seule, dépasse souvent les capacités d’adaptation (famille et patient) ; étant éloignés de ce qui nous soutient (langue, nourriture, odeurs, personnes, liens, musique), cela devient beaucoup plus difficile.

Ateliers de patients pour patients

Lorsque la réhabilitation neuropsychologique de la lésion cérébrale acquise s’est consolidée via «entraînement cérébral» avec des activités papier-crayon et avec NeuronUP et, que nous avons commencé à développer la compensation et/ou substitution de la fonction, nous concevons des ateliers élaborés par les propres patients destinés aux patients, afin de renforcer leur créativité, la stimulation des fonctions exécutives (planification, flexibilité, vitesse de traitement, organisation, prise de décision et résolution de problèmes), favoriser l’adhérence au traitement et la cohésion de groupe de leurs membres.

De plus, les ateliers augmentent la motivation et renforcent les liens entre les différents patients qui suivent un traitement. De cette manière, grâce à cette activité ludique, nous parvenons à mettre en œuvre les différentes facettes cognitives et phénoménologiques abordées pendant leur période de réhabilitation en groupe. Il s’agit de la concrétisation et de la mise en pratique des capacités acquises ou compensées tout au long du processus de réhabilitation.

La psychologue clinicienne joue le rôle d’animatrice dans les ateliers, favorisant leur réalisation et évaluant les difficultés qui se présentent. Divers obstacles peuvent surgir au niveau informatique dans la recherche d’informations, lors de la mise au point des techniques, ou les blocages normaux face à des situations générant un défi, comme parler en public ou réaliser certaines démonstrations.

Conclusions sur la réhabilitation neuropsychologique de la lésion cérébrale acquise

En résumé, le programme de réhabilitation neuropsychologique de la lésion cérébrale acquise de l’Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca favorise le sentiment d’auto-efficacité personnelle. Nous nous basons sur ce que Muñoz-Céspedes y Tirapu- Ustarroz (2004) évoquent au sujet du contexte réhabilitatif, dans la stimulation des fonctions exécutives, qui implique l’amélioration de la capacité à programmer le comportement et à l’orienter vers l’atteinte des objectifs visés. Pour cela, différentes activités peuvent être utilisées, dont le but est la restauration de la fonction et d’autres dont la finalité serait la compensation de celles-ci.

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