Intervention de l’AVC par l’ergothérapie

La thérapeute en ergothérapie et professeure de l’Université de Burgos, Olalla Saiz, présente, avec plusieurs de ses étudiants, une intervention de l’AVC depuis l’ergothérapie avec NeuronUP.

Qu’est-ce que l’AVC

L’AVC ou infarctus cérébral survient en raison d’une manque d’irrigation des vaisseaux sanguins du cerveau. De plus, l’accident vasculaire cérébral est la troisième cause de décès en Espagne chez les hommes et les femmes.

La prévalence concerne les personnes de plus de 65 ans, bien que les cas chez les moins de 45 ans aient augmenté récemment (1).

Types d’AVC

Selon l’étiologie de l’infarctus cérébral, on peut distinguer (1):

1. AVC ischémique: Il se produit lorsqu’un vaisseau sanguin est obstrué par un caillot.
2. AVC hémorragique: Il survient en raison de la rupture d’un vaisseau sanguin.

Conséquences de l’AVC

Les conséquences de l’infarctus cérébral sont les suivantes (2):

●   Perte de force,

●   diminution de la sensibilité,

●   problèmes d’attention (héminégligence),

●   déficit de compréhension et de prononciation,

●   augmentation de la instabilité corporelle et diminution de l’équilibre,

●   parfois, il peut présenter des déficits du champ visuel.

Dans ce cas, l’utilisateur, après avoir subi un AVC affectant l’hémicorps droit, présente plusieurs atteintes au niveau moteur et cognitif. En se concentrant sur le plan cognitif, la fonction sur laquelle on va intervenir est la héminégligence. L’héminégligence est la difficulté à prêter attention aux stimuli du côté controlatéral à une lésion cérébrale.

De plus, en raison de cette lésion, la personne présente une dysfonction sur la moitié du corps affectant l’omission du champ visuel controlatéral, l’odorat, le toucher, la douleur, l’audition et l’imagination. L’atteinte dépendra du type d’héminégligence présenté par la personne.

Comme mentionné, il existe plusieurs types d’héminégligence, mais, dans ce cas le groupe à traiter se classe comme une héminégligence attentionnelle ou sensorielle, qui est la difficulté à répondre aux stimuli inattendus du côté atteint.

Intervention de l’AVC depuis l’ergothérapie

Objectifs

Pour intervenir dans le domaine thérapeutique, il faut tenir compte des intérêts ou des besoins du groupe en proposant un objectif commun entre le thérapeute et le patient. Par conséquent, ci‑dessous, seront présentés l’objectif général et les objectifs spécifiques proposés pour la future intervention

Objectif général

L’objectif général de cette intervention de l’AVC depuis l’ergothérapie est d’améliorer la négligence attentionnelle/sensorielle.

Objectifs spécifiques

• Améliorer la représentation mentale,
• renforcer la capacité visuo-perceptive,
• augmenter la orientation.

Méthodologie

• La séance durera entre 45-50 minutes,
• dans chaque séance, on travaillera avec un seul participant,
• la séance se déroulera dans une salle éloignée de nombreux stimuli externes afin d’éviter la déconcentration de l’utilisateur,
• selon la répartition du temps, on planifie 3- 4 activités par sesión.

Activités pour réaliser une intervention de l’AVC depuis l’ergothérapie

Pour atteindre les objectifs fixés, il faut travailler ces habiletés pour les stimuler et obtenir une intervention positive afin d’atteindre le but souhaité. Par conséquent, une série d’activités liées à la représentation mentale, à la capacité visuo-perceptive et à l’orientation, réalisées via NeuronUP, sera exposée.

Ci‑dessous, nous expliquons en détail les activités choisies pour réaliser cette proposition d’intervention pour les enfants atteints de TDAH:

1. Angles

En quoi consiste ?

Les utilisateurs doivent former l’angle indiqué selon la ligne de référence donnée. Pour cela, l’utilisateur devra se concentrer sur la position des lignes du modèle et former l’angle sur l’image centrale en appuyant sur la ligne qu’il pense que, avec celle qui est en vert, représente le même dessin.

Que travaille cette activité?

Les fonctions cognitives travaillées sont :

• la relation spatiale
• la héminégligence

Se joue par niveaux

Le jeu est divisé en 9 phases. La phase 1 étant la plus facile et la 9 la plus difficile. Selon le degré d’atteinte, l’activité sera adaptée à la personne.

2. Chapas con letras

En quoi consiste ?

Ce jeu d’alphabet pour adultes de NeuronUP consiste à ordonner la séquence de lettres en mouvement. Dans cette vidéo, nous expliquons comment jouer :

Que travaille cette activité?

Elle travaille l’ alphabet avec les personnes adultes de manière ludique. De plus, elle travaille les fonctions cognitives suivantes :

• mémoire de travail,
• inhibition,
• héminégligence,
• attention soutenue.

Se joue par niveaux

Le jeu est divisé en 9 phases. La phase 1 étant la plus facile et la 9 la plus difficile. L’utilisateur montera ou descendra de niveau automatiquement en fonction de ses réussites ou erreurs. Pour passer de phase, l’utilisateur doit réussir 5 exercices et pour descendre de phase il doit réaliser de manière incorrecte 3 exercices.

Personnalisation de l’activité

De plus, il est possible de créer des phases personnalisées et de définir :

Paramètres

•  Le nombre de lettres.
• La plage de lettres. Par exemple, de A à M.
• L’ordre. De A à Z ou de Z à A.
• Le format des lettres: majuscules ou minuscules.
• Si les lettres bougent ou non.
• Le nombre maximal d’erreurs.

Aspects généraux

On peut également configurer caractéristiques générales telles que le fonctionnement (mode de correction ou libre et erreurs maximales autorisées), le temps maximum, si l’on souhaite ou non un minuteur visible pour l’activité et un avertissement d’inactivité. De plus, les instructions peuvent être modifiées.

Jouez par niveaux

Le jeu est divisé par 9 phases. La phase 1 étant la plus facile et la 9 la plus compliquée. L’utilisateur montera ou descendra de niveau automatiquement selon ses réussites ou ses erreurs.

3. Lettres cachées

¿En qué consiste?

L’utilisateur doit chercher parmi un ensemble de lettres uniquement la lettre indiquée, dans ce cas la «Q».

¿Qué trabaja esta actividad?

Cette activité travaille:

• Attention sélective,
• héminégligence.

Personnalisation de l’activité

De plus, vous pourrez personnaliser l’activité pour l’adapter aux capacités de chaque utilisateur.

Parámetros

On peut sélectionner:

• la taille de la matrice,
• le type de lettres: voyelles, consonnes, toutes ou similaires,
• lettres majuscules ou minuscules,
• la quantité de lettres:
• si vous voulez couleurs différentes ou non.

Aspectos generales

Vous pourrez ajuster le type de fonctionnement, le temps maximum, si vous voulez ou non un chronomètre visible pour l’activité et un avertissement d’inactivité, modifier les instructions de réalisation, etc.

Bibliographie

(1).  Benavides Bautista PA, Sánchez Villacis L, Álvarez Mena P, Manzano Pérez VA, Zambrano Jordán D. Diagnostic, imagerie et accident vasculaire cérébral.  Enferm Inv (Ambato). 2018; 3 (sup. 1): 77-83.

(2).  Díaz Cabezas, R. (2015). Connaissance des symptômes et des facteurs de risque de maladie cerebrovascular chez les cohabitants de personnes à risque. Acta Neurológica Colombiana. 2015;

31(1): 12-19.

Outre Olalla Saiz, Elena Maeztu Martínez et Claudia Manchado Lagrené ont contribué à la réalisation de cet article.

Si cette proposition d’intervention pour l’AVC dans le cadre de l’ergothérapie vous a plu, nous vous recommandons de jeter un coup d’œil à ces publications: