É assim que a Associação Abriendo Puertas trabalha com o NeuronUP: sessões práticas para crianças e adultos

Raquel Gómez León, neuropsicóloga de la Asociación Abriendo Puertas, comparte la experiência da associação utilizando o NeuronUP como ferramenta de estimulação e reabilitação cognitiva e dois exemplos de sessões reais com seus usuários.

Sobre a Asociación Abriendo Puertas

A Asociación Abriendo Puertas é uma associação sem fins lucrativos que surge em 1996 graças a um grupo de pais e mães da localidade onubense de Moguer, que buscavam oferecer aos seus filhos e filhas e familiares com deficiência os serviços necessários para melhorar sua qualidade de vida. 

Desde então, a associação ampliou seus serviços, atendendo tanto crianças desde uma idade precoce, quanto pessoas de idade mais avançada. 

Equipe profissional da Asociación Abriendo Puertas

Atualmente contamos com os seguintes perfis profissionais:

• Gerente.
• Diretora do centro de dia.
• Assistentes sociais.
• Psicólogas clínicas.
• Psicóloga especializada em neuropsicologia.
• Fonoaudiólogas.
• Fisioterapeuta.
• Professoras de educação especial.
• Pedagogas.
• Monitores ocupacionais.
• Motorista.
• Administrativo.

Serviços de que dispõe a Asociación Abriendo Puertas

Centro de Atenção Infantil Precoce (CAIT)

Nossa associação conta com um serviço de atenção precoce para aquelas crianças de entre 0 e 6 anos que apresentam dificuldades ou atrasos no desenvolvimento. Seu objetivo é atender às necessidades evolutivas dessas crianças, promovendo seu desenvolvimento integral e ideal, e dar apoio e orientação às famílias.

Neste serviço contamos com os profissionais necessários para dar resposta às necessidades dos usuários e usuárias: fisioterapeuta, fonoaudiólogas, psicólogas e pedagogas terapêuticas.

Educare

Com este serviço pretende-se dar resposta àquelas crianças e jovens de entre 6 e 21 anos com necessidades educativas especiais, com ou sem deficiência.

Fonoaudiologia

Neste serviço atendem-se crianças a partir de 3 anos que apresentem dificuldades na linguagem ou atraso na sua aquisição, e na comunicação. 

Psicologia

No serviço de psicologia atendem-se pessoas de qualquer faixa etária, com ou sem deficiência. Este serviço proporciona apoio psicológico, estimulação cognitiva, modificação de comportamento, além de reabilitação e estimulação neuropsicológica, entre outros.

Sala TEA

Serviço especializado para crianças maiores de 3 anos com autismo leve-moderado, cuja finalidade é fomentar sua autonomia nas atividades básicas da vida diária (AVDs). 

Centro de dia ocupacional

Aqui frequentam pessoas com deficiência maiores de 21 anos. Temos vagas privadas e também conveniadas pela Junta de Andalucía. O objetivo do centro é promover a autonomia e a inclusão social das pessoas com deficiência, oferecendo-lhes recursos de formação, habilidades sociais, promovendo a realização de atividades da vida diária (AVDs) e prestando apoio e assessoria às famílias. 

A principal diferença entre as vagas privadas e as conveniadas é que estas últimas têm horário das 9:00h às 17:00h, pelo que tomam café da manhã e almoçam no centro, enquanto nas privadas o horário é das 9:00h às 13:00h.

Centro especial de emprego (CEE) 

Nossa equipe é constituída por pessoas com deficiência psíquica, motora e/ou sensorial. Neste CEE realizamos a manipulação de embalagens plásticas para fruta, etiquetamos essas embalagens e efetuamos distribuição e envio de encomendas e cartas. 

Agência de colocação

Somos um instrumento tanto do Serviço Público de Emprego Estatal como do Servicio Andaluz de Empleo; por isso nos especializamos em dar resposta àquelas pessoas com deficiência da província de Huelva que desejam ingressar no mercado de trabalho.

Perfil e patologia dos usuários e usuárias da Asociación Abriendo Puertas 

Nossos usuários e usuárias têm um perfil muito heterogêneo. Enquanto no Centro de Atenção Infantil Precoce (CAIT) frequentam crianças de 0 a 6 anos com alguma sinalização no desenvolvimento, nos serviços de Educare e Fonoaudiologia frequentam crianças com necessidades educativas especiais e de linguagem, com ou sem um diagnóstico. 

Para o serviço de Psicologia também não há um perfil concreto; pode acessá-lo qualquer pessoa que o solicite. 

É nos serviços de Centro de dia ocupacional, do Centro Especial de Emprego (CEE) e da Agência de colocação que temos um critério de inclusão único: a pessoa tem que ter reconhecida uma deficiência, podendo ou não ter outra patologia. Alguns exemplos são: autismo, esquizofrenia, síndrome de Down, síndrome de Prader-Willi, etc.

NeuronUP na Abriendo Puertas

NeuronUP é uma ferramenta com a qual a associação conta há já dois anos. Esta plataforma de reabilitação e estimulação facilitou o trabalho com as pessoas que atendemos tanto nos serviços de Educare, Fonoaudiologia e Psicologia, quanto no Centro de dia e no Centro ocupacional. 

A principal vantagem desta ferramenta é o seu formato eletrônico em forma de jogos, que motiva nossos usuários e usuárias a realizar as tarefas por meio do uso de tablets. 

Mas além disso tem outras vantagens: 

• Permite o registro de usuários e usuárias e seu histórico clínico. 
• Permite a programação de sessões com antecedência. 
• É possível graduar a complexidade da tarefa, adaptando-a a cada pessoa. 
• Os resultados são registrados enquanto o usuário trabalha, o que permite ao profissional estar atento a outros aspectos da sessão. 
• Permite tanto a estimulação quanto a reabilitação. 

Desde a implementação do NeuronUP observamos maior predisposição dos nossos usuários e usuárias ao trabalho, pelo que observamos melhorias em suas funções cognitivas, como a atenção ou a memória. 

Exemplos de sessões com NeuronUP 

Em nossa associação, o NeuronUP é usado tanto com crianças quanto com adultos e idosos.

A seguir apresentam-se dois casos de sucesso diferentes do trabalho em nossa associação com o NeuronUP: o primeiro é uma sessão com um adulto com deficiência intelectual, e o segundo uma sessão com uma criança com adrenoleucodistrofia.

Exemplo de sessão com NeuronUP para deficiência intelectual 

Um exemplo do uso que demos a esta ferramenta é o caso de um adulto de 36 anos com deficiência intelectual que necessitava de reabilitação neuropsicológica após uma intervenção cirúrgica de epilepsia medial temporal (EMT) direita resistente a fármacos. 

Esta reabilitação foi feita em coordenação com uma neuropsicóloga do hospital privado onde foi realizada a operação. Enquanto nós nos encarregávamos da intervenção, o usuário do nosso serviço era avaliado no centro privado onde se realizou a operação tanto pelo seu médico quanto pelo seu neuropsicólogo.

Para este caso foi proposto um mecanismo de baixo-para-cima, e estabeleceu-se um programa de restauração da função e re-treinamento, de modo que a prática repetitiva de exercícios projetados procurava fortalecer alguns processos básicos (atenção, memória, funções executivas, etc.) (Sohlberg y Mateer, 2021; Mateer, Sohlberg y Youngman, 1990). 

Este fundamento teórico baseia-se na concepção de que a estimulação dos distintos componentes dos processos cognitivos conduzirá a um melhor processamento e automatização desses processos (Anderson, Winocur e Palmer, 2003). 

Desenho do plano de intervenção

Tratava-se de duas sessões semanais de 45-50 minutos de duração. Em cada sessão trabalhavam-se diferentes funções cognitivas, embora as sessões de NeuronUP começassem sempre com a estimulação da atenção sustentada. 

Duração	Dia 1	Dia 2
2 minutos	Orientação temporal e espacial	Orientação temporal e espacial
5 minutos	Rapport (com isso pretende-se trabalhar também a linguagem espontânea)	Rapport (com isso pretende-se trabalhar também a linguagem espontânea)
5 minutos	Atenção sustentada (NeuronUP)	Atenção sustentada (NeuronUP)
5 minutos	Atenção seletiva (NeuronUP)	Flexibilidade (NeuronUP)
5 minutos	Denominação (chave fonológica) (NeuronUP)	Memória episódica de longo prazo (NeuronUP)
5 minutos	Planejamento (NeuronUP)	Compreensão de leitura (NeuronUP)
5 minutos	Memória episódica (memória não verbal + memória de curto prazo) (NeuronUP)	Expressão (NeuronUP)
5 minutos	Memória semântica (NeuronUP)	Atenção alternante (NeuronUP)
5 minutos	Compreensão de ordens (NeuronUP)	Fluidez semântica
5 minutos	Expressão verbal (descrição de imagens)	Praxia construtiva e psicomotricidade

Esta primeira sessão semanal para trabalhar com esta pessoa com deficiência intelectual consistiu nas seguintes atividades do NeuronUP:

Exemplo de sessão com NeuronUP para adrenoleucodistrofia

Como mencionei anteriormente, também utilizamos o NeuronUP na associação para trabalhar com crianças a estimulação cognitiva para melhorar suas habilidades escolares e sociais. 

Um exemplo disso é o caso de um menor de 10 anos com diagnóstico de adrenoleucodistrofia ligada ao X. Este usuário frequenta nossa associação 3 vezes por semana para receber sessões de psicologia, fonoaudiologia e reeducação pedagógica. Em todas as sessões utiliza-se o NeuronUP. 

Neste caso o objetivo, dadas as características do seu diagnóstico, é manter e/ou melhorar seu funcionamento cognitivo. 

Este é um exemplo das sessões que são realizadas com ele.

A seguir, apresenta-se o gráfico geral do seu desempenho cognitivo nos dois últimos anos em que foi tratado mediante a ferramenta NeuronUP.

Como podemos observar, mostra uma tendência positiva quanto ao seu desempenho cognitivo em relação ao início das sessões com o NeuronUP há já um ano.

Conclusão

O NeuronUP é uma ferramenta útil tanto para crianças quanto para adultos, que se apresenta num formato atrativo para motivar os usuários a trabalhar com ela. Além disso, pode ser empregada tanto para reabilitação quanto para estimulação cognitiva. Portanto, é uma ferramenta que se adapta às necessidades do usuário.

Na nossa associação representou uma melhoria no atendimento aos nossos usuários, já que apresentam características e necessidades muito heterogêneas. Permite-nos um feedback quase imediato do desempenho dos nossos usuários e da sua evolução.

Bibliografia

• Anderson, N.D., Winocur, G., e Palmer, H. (2023).Principles of cognitive rehabilitation.  In P.W. Halligan, U. Kischka e J.c. Marsahall (Eds.), Handbook of clinical neuropsychology (pp.  48-69). Oxford: Oxford University Press. 
• Mateer,C.A., Sohlberg, M.M., e Ypungman, P. (1990). The management of acquired   attention and memory disordes following mild closed head injury. In R. Wood (Ed.), Cognitive  rehabilitation in perspective (pp. 68-95). London: Taylor and Francis. 
• Sohlberg, M. M. e Mateer, C.A. (2001). Cognitive Rehabilitastion. An integrative   neuropsychology approach. New York: Guildford Press.

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