Terapia ocupacional no meio aquático

A terapeuta ocupacional especialista em terapia aquática, Sara Pascual, explica neste artigo seu trabalho, como pratica a terapia ocupacional no meio aquático e quais benefícios esse meio oferece.

O objetivo da Terapia Ocupacional aquática é transferir todas as aprendizagens adquiridas no meio aquático para o nosso entorno para conseguir um maior grau de participação nas áreas de ocupação e no desempenho ocupacional da pessoa.

O que é a Terapia Ocupacional?

Os terapeutas ocupacionais somos os profissionais sociossanitários especializados na
la ocupação humana. Promovemos, ensinamos, educamos e acompanhamos a pessoa
na realização de suas atividades da vida diária e ocupações, para conseguir a
participação na comunidade.

Nossa intervenção baseia-se na ocupação. Identificamos e compreendemos os
problemas do desempenho ocupacional e propomos soluções para a pessoa, de acordo com
seus interesses, sua cultura, seus valores; tornando-os partícipes na prevenção, promoção
e restauração de sua identidade ocupacional e no seu bem-estar.

O que entendemos por ocupação?

Segundo a AOTA (American Occupational Therapy Association) a ocupação são as atividades da vida diária nas quais a pessoa se envolve. Elas têm um contexto determinado e são influenciadas pela interação entre os fatores da pessoa, habilidades e padrões de desempenho. Essas ocupações são realizadas em um tempo determinado; têm um propósito, significado e utilidade para a pessoa.

Como pode a Terapia Ocupacional usar o meio aquático como ferramenta de intervenção?

No nosso dia a dia usamos como elemento principal a água em muitas das
atividades cotidianas; seja a higiene pessoal; o banho; regar as plantas; cozinhar… Por
isso se trata de um elemento com o qual todos estamos familiarizados e é imprescindível para a realização de nossas atividades significativas.

A partir da Terapia Ocupacional, podemos usar a água como ferramenta e meio de
intervenção, na qual analisamos e graduamos o ambiente e as exigências da atividade
que são realizadas nele, para a consecução dos objetivos da pessoa.

Conhecer as propriedades e características da água nos permite desenhar e realizar as
diferentes atividades, personalizadas e específicas para as necessidades da pessoa.
Para isso é fundamental ter em conta as ocupações da pessoa, o significado
que as atividades têm para ela e qual é sua motivação.

Abordagens top-down

Nossa intervenção deve estar centrada na participação, por isso é recomendável
utilizar abordagens top-down. Para isso devemos focar nas ocupações
significativas da pessoa; realizar uma avaliação, e através do raciocínio clínico,
avaliar o uso do meio aquático como uma ferramenta de intervenção para a
conquista dos objetivos da pessoa.

Por exemplo; nossa intervenção pode
começar no próprio domicílio da pessoa, com a preparação da mochila; o
planejamento do trajeto até a piscina; a entrada no vestiário; despir-se e vestir-se;
entrar na piscina… e realizar a sessão na água. O objetivo do terapeuta ocupacional é ter
um impacto positivo e mudanças nas ocupações e na participação da pessoa.

Outro aspecto fundamental é ter muito bem definido o objetivo funcional, e por consequência as
atividades que vão ser desenvolvidas numa sessão no meio aquático. O que se procura
é oferecer novas experiências sensório-motoras, cognitivas, emocionais e sociais,
que adicionem valor a essa intervenção na água. Lembremos que estamos num
ambiente enriquecedor como é a água, que vai facilitar a participação e o bem-estar da pessoa.

Que benefícios oferece o meio aquático?

• A água proporciona essa sensação de leveza e liberdade ao realizar os movimentos,
  gerando maior motivação e envolvimento no processo de recuperação.
• Poder se desenvolver nela aumenta a sensação de bem-estar e independência,
  favorecendo a autoestima e o autoconceito da pessoa, tendo uma repercussão
  positiva no seu dia a dia e na participação com o entorno.
• A pessoa se sente capaz de realizar atividades, ter iniciativa, participar de
  forma ativa nas diferentes atividades.
• A nível sensorial, é uma fonte de estimulação que, utilizada por um terapeuta
  especializado, favorece o autoconhecimento e o reconhecimento do esquema corporal
  através de um aumento na propriocepção do corpo.
• No que se refere ao lazer e ao jogo, oferece a oportunidade de trabalhá-lo e/ou abordá-lo de forma divertida e inovadora, adaptando o jogo à idade da pessoa, motivações e necessidades.
• O desafio constante de ter de se adaptar às modificações que o
  meio aquático oferece no desempenho da atividade favorece a estimulação das
  funções cognitivas, pois exige que se idealize, planeje e execute uma atividade,
  adaptando-se constantemente às mudanças do ambiente (água).

Que pessoas se beneficiam da intervenção de Terapia Ocupacional Aquática?

Considero que qualquer pessoa com e sem diversidade funcional e de qualquer faixa etária pode beneficiar-se da intervenção no meio aquático. Cada vez há mais evidências que apoiam os benefícios e a intervenção neste meio em diferentes perfis populacionais.

Sim, considero muito necessário esse análise e raciocínio clínico de: por que e para que estamos usando a água como ambiente estimulador e ferramenta de intervenção. É importante ter em conta que, dependendo das características da instalação e da temperatura da água, a intervenção estará mais indicada para um determinado perfil.

Além de poder oferecer o serviço a nível preventivo, de promoção e/ou reabilitação, dependendo de cada caso.

É um meio que oferece à pessoa a oportunidade de explorar novos interesses, favorece o autoconhecimento, e oferece um amplo leque de intervenção ao terapeuta ocupacional.

É possível realizar intervenções individuais e/ou grupais?

Ambas são necessárias. Escolher um tipo de intervenção ou outro dependerá de vários
fatores:

• Perfil ocupacional da pessoa,
• objetivo da intervenção,
• acessibilidade à instalação,
• contextos (social, económico, familiar, …),
• centro/recurso em que o TO esteja trabalhando.

Alguns dos benefícios da terapia grupal podem ser:

• Favorece a sensação de pertencimento a um grupo,
• favorece a inclusão,
• favorece a participação na comunidade.

Quando falo de terapia grupal, refiro-me a grupos reduzidos, aproximadamente de 5-7 pessoas, com e sem deficiência. É necessário ter em conta o nível de participação de cada um, e se se conta com apoio de familiares ou outras pessoas na água para a realização da terapia grupal na água.

Que valor tem a terapia ocupacional perante outras disciplinas que compartilham o uso da água como intervenção?

A água é um elemento principal em muitas das atividades cotidianas e significativas
da pessoa: o banho; a higiene pessoal; o cuidado de outros (plantas, animais de estimação…), cozinhar… Acredito firmemente no valor do meio aquático como ferramenta de intervenção dentro da terapia ocupacional. Somos os profissionais que temos uma visão holística da pessoa, realizando essa análise da atividade e graduação das mesmas. Temos o foco de toda intervenção na participação da pessoa.

Se somarmos a todos os conhecimentos próprios da disciplina da terapia ocupacional, o conhecimento e o uso das propriedades da água e algumas das diferentes técnicas próprias da terapia aquática, poderemos abordar as diferentes ocupações e a participação da pessoa a partir de um ambiente diferente, enriquecedor, sabendo que favorece a participação ativa da pessoa, aumentando a motivação e o bem-estar.

É um meio ainda muito desconhecido pelos próprios terapeutas ocupacionais, no qual
se podem desenhar múltiplos programas, seja a nível de prevenção, promoção e reabilitação e com diferentes tipos de população. Alguns exemplos poderiam ser: o
acompanhamento de gestantes; no âmbito da Saúde mental; pessoas com dor
crônica; programas para famílias; etc.

A água é um meio que utilizamos juntamente com outras disciplinas da saúde: fisioterapia,
fonoaudiologia, neuropsicologia… que vão melhorar a intervenção desde a abordagem multidisciplinar. A importância não é discutir o que cada um faz, mas sim conhecer o valor acrescentado que cada disciplina pode aportar a este ambiente estimulante.

Conclusão

A abordagem da intervenção que proponho está centrada na pessoa, acompanhando-a
em seu processo de recuperação nas diferentes etapas da vida. Busca-se favorecer a
participação ativa e autonomia em todas as esferas da vida. Tudo isso a partir do respeito e da compreensão das perspectivas, desejos e necessidades da pessoa e da família, assim como o direito de escolher e tomar as próprias decisões acerca do seu processo terapêutico.

Tudo isso, eu realizo em um ambiente enriquecedor, como é o meio aquático, onde minha
ferramenta terapêutica é a água. Com uma avaliação prévia e objetivos definidos
pela pessoa, desenvolve-se um plano de intervenção a partir da terapia ocupacional aquática
baseado em um raciocínio clínico, por meio de atividades que respondam às necessidades da pessoa, ajudando-a a constituir e criar a identidade pessoal, social e
cultural, gerando bem-estar ocupacional.

Bibliografia

Diego Alonso, C., Tornero Navarro A., (2021). O desempenho ocupacional em terapia aquática. Em Güeita Rodriguez, J., Alonso Fraile, M.(Ed) Terapia aquática. Abordagens desde la Fisioterapia, la Terapia Ocupacional y la Fonoaudiologia. (pp 173-189). Elsevier

Cantero Garlito PA, Solano Martínez O (compiladores) Rumo a uma definição da terapia ocupacional na Espanha [monografia na Internet]. TOG (A Coruña); 2011 [18 abril 2021]. Disponível em: http://www.revistatog.com/mono/num4/mono4.pdf

Diego Alonso, C., Tornero Navarro A., (2021). O desempenho ocupacional em terapia aquática. Em Güeita Rodriguez, J., Alonso Fraile, M.(Ed) Terapia aquática. Abordagens desde la Fisioterapia, la Terapia Ocupacional y la Fonoaudiologia. (pp 173-189). Elsevier

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