A neuropsicóloga com formação em Psico-oncologia e Neuropsicologia e ampla prática em reabilitação cognitiva, Claudia Mayza, conta-nos neste artigo sua experiência no centro peruano Caldevid Geriatric na reabilitação neuropsicológica de adultos maiores com demência. Este texto busca promover a pesquisa e o uso de novas tecnologias no enfrentamento das demências.
Nos últimos anos, observou-se um aumento tanto na pirâmide etária quanto na expectativa de vida dos adultos maiores, o que levou a uma atenção maior quanto ao estilo de vida, às doenças relacionadas e ao alcance do sistema de saúde.
A Organização Mundial da Saúde calcula que no mundo entre 5 % e 8% da população com mais de 60 anos apresenta diagnóstico de demência. Em 2015, pelo menos 47 milhões de pessoas sofriam de demência e as projeções estatísticas apontam que essa doença afetará 75 milhões em 2030 e 131 milhões de pessoas em 2050.
Segundo a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) (2020), a maioria das pessoas com demência é atendida em casa, aumentando as taxas de mortalidade, tanto nas pessoas que têm demência quanto nos cuidadores e/ou familiares.
Além disso, muitos países não dispõem de atendimentos adequados em estabelecimentos ou instituições de cuidados de longa permanência, o que gera um impacto econômico.
Em 2010, o custo calculado para tratar e cuidar pessoas com demências era de 604.000 milhões de dólares a nível mundial e de 235.800 milhões de dólares nos países das Américas, sendo grande parte dessa carga econômica arcada pelas famílias.
O que é a reabilitação neuropsicológica?
A reabilitação neuropsicológica se define como o conjunto estruturado de atividades terapêuticas especialmente desenhadas para treinar novamente as habilidades daqueles indivíduos que sofreram algum tipo de déficit cognitivo após uma lesão ou doença.
Num conceito integral refere-se a uma intervenção que se proponha possibilitar aos pacientes e suas famílias viver com, manejar, evitar, reduzir ou lidar com as alterações, o que faz pensar como algo legítimo no caso das demências, focando-se em melhorar a qualidade de vida, promover a independência, retardar o grau de deterioração e otimizar a funcionalidade e o desempenho cognitivo geral.
Reabilitação neuropsicológica na demência
Atualmente, existe um manejo integral da reabilitação neuropsicológica que permite realizar diversas estratégias baseadas em evidências com o uso de métodos, técnicas cognitivas, terapias ou intervenções psicossociais, focadas principalmente em manter a funcionalidade e a qualidade de vida dos adultos maiores e seus familiares e/ou cuidadores.
Toda intervenção deve ser adaptada à dificuldade, com supervisão permanente por um especialista, focada em um grau de representatividade e capacidade de transferência às atividades cotidianas.
Ressaltar a importância, como ponto de partida, da avaliação neuropsicológica, para o manejo adequado e o conhecimento tanto da reserva cognitiva quanto das funções preservadas e/ou alteradas.
O uso das novas tecnologias e a era digital
Segundo estatísticas da Comissão Econômica para a América Latina e o Caribe (CEPAL) (2019), o grupo etário de pessoas maiores é o mais isolado no uso das tecnologias digitais, o que evidencia uma profunda lacuna da era digital e o desafio de promover a inclusão.
É importante mencionar que o contexto da pandemia e pós-pandemia evidenciou a necessidade do uso de tecnologias como recurso para manter a comunicação, socialização, assistência médica, reabilitação, entretenimento e aprendizado nos adultos maiores.
Existem diversos estudos que recomendam o uso das novas tecnologias (TIC) como método para melhorar a qualidade de vida de adultos maiores que apresentam doenças neurodegenerativas, afecções neurológicas, comprometimento cognitivo, depressão, entre outras doenças.
Recursos como wiiterapia, aplicativos, plataformas, realidade virtual e aumentada, RGS, robótica, entre outros, são os mais utilizados.
Neurorreabilitação: Experiência com o uso de NeuronUP
A neurorreabilitação pode se concentrar em dois tipos de processos: a curto prazo e a longo prazo.
Processo a curto prazo
No primeiro caso, este deve ser específico, mensurável, adaptável, realista e com um prazo definido.
Processo a longo prazo
No segundo caso, o objetivo é ajudar a recuperar, e/ou minimizar, compensar e/ou substituir as funções alteradas ou diminuídas, ajudando a recuperar o máximo potencial e funcionalidade e independência, para depois manter e/ou retardar o processo, isso em casos em que se apresenta comprometimento cognitivo e/ou demências.
Alternativa baseada em evidências
A partir de nossa experiência no atendimento privado e no Centro Caldevid, a plataforma NeuronUP nos permitiu oferecer uma alternativa digital baseada em evidências com técnicas cognitivas como:
Aprendizagem sem erro (AsE), Recuperação espaçada (RE), Desvanecimento de pistas (DP), Attention Process Training (APT), estratégias metacognitivas, acrônimos, ensaio e erro, visualização, associação, repetição por aproximação, modelagem, autoinstruções, entre outras, que complementam a abordagem integral que oferecemos aos adultos maiores e seus familiares.
Formas de intervenção
Oferecemos, ademais, diversas formas de intervenções em reabilitação neuropsicológica:
- Presencial: individual e grupal.
- Telereabilitação: facilitada pelo especialista e com tela compartilhada.
- Domiciliária: individual.
Plataforma complementar a outras atividades
A plataforma NeuronUP é utilizada em todas as modalidades, complementando com outras atividades que oferecemos no centro de dia, como exercícios em papel, jogos terapêuticos, realidade virtual, atividades dinâmicas e de psicoestimulação, gerontoginástica, fisioterapia funcional, atividades sociais e recreativas, arteterapia, geriolimpíadas, exposições de arte, entre outras.
NeuronUP é de uso amigável, adaptado conforme a dificuldade, idade e nível de escolaridade, possui recursos que favorecem a motivação e a adesão ao tratamento.
Contém atividades digitais, as quais estão ordenadas segundo áreas de intervenção e funções cognitivas (atenção, memória, linguagem, funções executivas, gnosias, praxias, habilidades visuo-espaciais, cognição social) e áreas de ocupação (atividades básicas da vida diária e instrumentais, entre outras). Permite gerenciar os usuários e os resultados de rendimento.
Trabalho grupal com NeuronUP
No mês de setembro de 2022, realizou-se uma mini geriolimpíada digital utilizando a plataforma NeuronUP.
A atividade foi programada em 2 momentos:
- O treinamento prévio à geriolimpíada, reforçando o uso de atividades digitais tanto para os adultos maiores quanto para seus familiares, com duração de 2 semanas com frequência de 2 vezes por semana.
- A própria atividade, onde foram formados grupos de duas pessoas (adulto maior e acompanhante) por horários e conforme características.
Isso permitiu trabalhar diferentes funções cognitivas e ocupacionais. Além disso, fomentar a motivação, autonomia, identidade, senso de pertencimento e competitividade para novos desafios.
Conclusão
- É importante ter em conta, que o uso de tecnologia não será acessível em alguns casos, seja por recursos econômicos, sociais, grau de deterioração da doença ou déficits relacionados.
- A abordagem neuropsicológica é ampla, com diversas técnicas e estratégias que serão adaptadas conforme o caso, incluindo sempre a família, tanto na participação das sessões, como na psicoeducação, e apoio emocional.
- Incentivar a investigação e capacitação sobre actualizações em neurorreabilitação e outras estratégias de reabilitação neuropsicológica.
No Peru, o acesso ao uso de novas tecnologias e técnicas de neurorreabilitação em pessoas idosas que padecem um déficit cognitivo ou demência é limitado, sin embargo, hay un esfuerzo de muchos profesionales de diferentes áreas tanto en la atención, investigación y capacitación.
Nada é único, não é só um recurso, a intervenção em demências é ampla, por isso é importante utilizar ferramentas que mostrem evidência, já que o propósito compartilhado é brindar qualidade de vida aos adultos maiores e seus familiares.
Bibliografia
Custodio, N., García, A., Montesinos, R., Escobar, J., Bendezú, L. Prevalencia de demencia en una población urbana de Lima-Perú: Un estudio puerta a puerta. An Fac med. 2008; 69(4): 233-238.
León-Sarmiento, FE, Bayona, E., & Bayona-Prieto, J. (2009). Neurorrehabilitación: La otra revolución del siglo XXI. Acta médica colombiana, 34 (2), 88-92.
Prevalence of Dementia and Associated Factors among Older Adults in Latin America during the COVID-19 Pandemic Soto-Añari M, Camargo L, […] López N Dementia and Geriatric Cognitive Disorders Extra (2021) 11(3) 213-221
Sunkel G, Ullmann H, Las personas mayores de América Latina en la era digital: superación de la brecha digital, Revista de la CEPAL, 2019.
Wilson. B, Winegardner.J, Van Heugten. C., Ownsworth., T, (2017), Rehabilitación neuropsicológica. Manual internacional, Editorial El Manual Moderno S.A de C.V.
Zurique Sánchez C, Cadena Sanabria MO, Zurique Sánchez M, Camacho López PA, Sánchez Sanabria M, Hernandez Hernandez S, et al. [Prevalence of dementia in the elderly in Latin America: a systematic review]. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2019;54(6):346–55. Spanish.
Ficha para trabalhar a visualização espacial em adultos: Reconstrução mental de cubos
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