O TDAH em crianças e os transtornos do sono associados

Introdução

O TDAH em crianças é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por hiperatividade, impulsividade e desatenção. Frequentemente, o TDAH em crianças também está associado a distúrbios do sono. 

Esses distúrbios podem contribuir para os sintomas do TDAH e piorar o desempenho acadêmico, o comportamento e a capacidade de socialização. 

Hoje falaremos sobre os distúrbios do sono associados ao TDAH em crianças, bem como algumas terapias e soluções propostas por diversos estudos científicos. 

Quais sintomas o TDAH provoca no sono das crianças?

Como mencionamos no início, frequentemente as crianças com esse transtorno podem experimentar diferentes distúrbios do sono, como: insônia, síndrome das pernas inquietas e/ou parassonias. 

• A insônia é um distúrbio do sono muito comum em crianças com TDAH, caracterizado por dificuldade em adormecer ou em manter o sono durante toda a noite. Em muitos casos, esse distúrbio do sono em crianças com TDAH está associado a problemas de ansiedade ou depressão.
• A síndrome das pernas inquietas é outro dos distúrbios do sono frequentes. Trata-se de uma sensação desconfortável nas pernas, que faz com que a criança precise movê-las constantemente para tentar aliviar essa sensação. Esse movimento involuntário das pernas pode interromper o sono e, assim, provocar sonolência diurna.
• Por fim, também foram descritas algumas parassonias em crianças com TDAH, que são distúrbios do sono caracterizados por movimentos ou comportamentos involuntários durante o sono. As mais frequentes são pesadelos, terrores noturnos e sonambulismo.

Embora os distúrbios do sono em crianças com TDAH sejam muito frequentes, nem todas as crianças com TDAH vão apresentar esses sintomas. De fato, algumas crianças podem dormir bem e não apresentar nenhum tipo de distúrbio do sono.

Quais são as principais causas dos distúrbios do sono em crianças com TDAH?

Nem todas as causas são conhecidas, entretanto, sabe-se que esses distúrbios podem estar relacionados à neurobiologia do TDAH ou a certos fatores psicológicos e ambientais. 

No que diz respeito à neurobiologia, diversos estudos indicam que crianças com TDAH apresentam uma alteração do sistema nervoso central, que pode estar implicada nos distúrbios do sono. 

Por outro lado, relacionado aos fatores psicológicos e ambientais, estudos demonstram que o estresse ou a ansiedade podem agravar os distúrbios do sono em crianças com TDAH. Não ir para a cama no mesmo horário ou assistir televisão no quarto antes de dormir pode piorar os sintomas.

Como tratar os distúrbios do sono em crianças com TDAH?

Embora ainda não exista um tratamento específico, foram desenvolvidas diversas terapias e soluções que podem ajudar a melhorar o sono: 

Terapias

Uma das terapias mais utilizadas é a terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCCI), que se baseia na mudança de certos hábitos e comportamentos relacionados ao sono.

Outra das terapias usadas para tratar os distúrbios do sono em crianças com TDAH é a terapia de relaxamento, que se baseia em técnicas para reduzir o estresse e a ansiedade. 

Medicamentos

Frequentemente, quando esses distúrbios afetam significativamente a qualidade de vida da criança com TDAH, recorre-se à administração de medicamentos: 

Esses fármacos podem ajudar a melhorar o sono em crianças com TDAH além de amenizar os sintomas do transtorno base. Entre eles, temos os estimulantes do SNC (como o metilfenidato) e os inibidores da recaptação de serotonina (ISRS, como a fluoxetina). 

Recentemente, deixou-se de recomendar o uso de benzodiazepínicos (como o clonazepam) para manejar os distúrbios do sono em crianças com TDAH, pois sua administração muito tarde no dia ou em doses de ação prolongada pode provocar insônia. 

Embora os fármacos, sem dúvida, desempenhem um papel importante no tratamento dos distúrbios relacionados ao TDAH, deve-se sempre fazer uma escolha e administração muito criteriosas, para evitar efeitos adversos e contribuir para que ocorra uma tolerância adequada aos mesmos. 

Suplementos

Alguns pais e responsáveis relataram certo sucesso com suplementos e remédios naturais, os quais, embora não substituam o tratamento farmacológico, conseguem contribuir para a redução da dose destes e melhorar a qualidade geral do sono. Esses suplementos também têm sido estudados em busca de seu nível de eficácia para diferentes aspectos do tratamento do TDAH em crianças:

• Melatonina: É uma substância produzida naturalmente pelo corpo e que tem sido utilizada como tratamento para insônia com sucesso e segurança em crianças.
• Óleo de CBD: É interessante apontar algumas evidências, entre estudos e relatos anedóticos, que indicam um possível uso do canabidiol como suplementação para melhorar o sono, aprimorar a concentração e diminuir os níveis de energia das crianças com TDAH.  
• Extrato de valeriana: A valeriana atua como um sedativo natural e pode ser útil para tratar a insônia. Contudo, seu uso não é recomendado para crianças com menos de 3 anos. Um estudo interessante encontrou melhorias nos níveis de hiperatividade e impulsividade em crianças tratadas com raiz de valeriana e chá de erva-cidreira. 

Embora esses remédios e suplementos possam ser eficazes em algumas crianças com TDAH, os pais devem buscar orientação quanto às dosagens ou interações. Já que alguns remédios ‘naturais’, como a valeriana ou o CBD, podem apresentar efeitos adversos em doses muito altas ou se combinados com determinados medicamentos. 

Conclusão

Em resumo, os distúrbios do sono são muito frequentes em crianças com TDAH e estão associados a uma maior intensidade e gravidade dos sintomas do transtorno. O mais fundamental é contar com orientação em todos os momentos, seja para diagnosticar esses problemas ou para encontrar a melhor forma de resolvê-los. Desta forma, podemos dar mais um grão de areia para a melhoria da qualidade de vida da criança.

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