TDAH em crianças e distúrbios do sono associados

Introdução

O TDAH em crianças é um transtorno do neurodesenvolvimento que se caracteriza por hiperatividade, impulsividade e desatenção. Frequentemente, o TDAH em crianças também está associado a distúrbios do sono. 

Esses distúrbios podem contribuir para os sintomas do TDAH e piorar o rendimento escolar, o comportamento e a capacidade de socializar. 

Hoje falaremos sobre os distúrbios do sono associados ao TDAH em crianças, bem como algumas terapias e soluções propostas por diversos estudos científicos. 

Que sintomas o TDAH provoca no sono das crianças?

Como apontamos no início, frequentemente as crianças com esse transtorno podem apresentar diferentes distúrbios do sono, como: insônia, síndrome das pernas inquietas e/ou parasomnias. 

• A insônia é um distúrbio do sono muito comum em crianças com TDAH, caracterizado por dificuldades para adormecer ou manter o sono durante toda a noite. Em muitos casos, esse distúrbio do sono em crianças com TDAH está associado a problemas de ansiedade ou depressão.
• A síndrome das pernas inquietas é outro dos distúrbios do sono frequentes. Trata-se de uma sensação desagradável nas pernas, que faz com que a criança tenha que movê-las constantemente para tentar aliviar essa sensação. Esse movimento involuntário das pernas pode interromper o sono e, portanto, provocar sonolência diurna.
• Por fim, também foram descritas algumas parasomnias em crianças com TDAH, que são distúrbios do sono caracterizados por movimentos ou comportamentos involuntários durante o sono. As mais frequentes são pesadelos, terrores noturnos e sonambulismo.

Embora os distúrbios do sono em crianças com TDAH sejam muito frequentes, nem todas as crianças com TDAH apresentarão esses sintomas. De facto, algumas crianças podem dormir bem e não apresentar nenhum tipo de distúrbio do sono.

Quais são as principais causas dos distúrbios do sono em crianças com TDAH?

Ainda não se conhecem todas as causas, no entanto, sabe-se que esses distúrbios podem estar relacionados com a neurobiologia do TDAH ou com certos fatores psicológicos e ambientais. 

No que diz respeito à neurobiologia, diversos estudos indicam que as crianças com TDAH têm uma alteração do sistema nervoso central, que pode estar implicada nos distúrbios do sono. 

Por outro lado, relacionado com fatores psicológicos e ambientais, estudos demonstram que o estresse ou a ansiedade podem agravar os distúrbios do sono em crianças com TDAH. Não ir para a cama no mesmo horário ou assistir televisão no quarto antes de dormir pode piorar os sintomas.

Como podem ser tratados os distúrbios do sono em crianças com TDAH?

Embora ainda não exista um tratamento específico, foram desenvolvidas diversas terapias e soluções que podem ajudar a melhorar o sono: 

Terapias

Uma das terapias mais utilizadas é a terapia cognitivo-comportamental para a insônia (TCCI), que se baseia na mudança de certos hábitos e comportamentos relacionados ao sono.

Outra das terapias usadas para tratar os distúrbios do sono em crianças com TDAH é a terapia de relaxamento, que se fundamenta em técnicas para diminuir o estresse e a ansiedade. 

Medicamentos

Frequentemente, quando esses distúrbios afetam de forma notável a qualidade de vida da criança com TDAH, recorre-se à administração de medicamentos: 

Esses fármacos podem ajudar a melhorar o sono em crianças com TDAH além de melhorar os sintomas do transtorno de base. Entre eles temos os estimulantes do SNC (como o metilfenidato) e os inibidores da recaptação de serotonina (ISRS, como a fluoxetina). 

Recentemente, deixou-se de recomendar o uso de benzodiazepinas (como o clonazepam) para manejar os distúrbios do sono em crianças com TDAH, visto que a sua administração muito tarde no dia ou com doses de ação prolongada pode provocar insônia. 

Embora os medicamentos sem dúvida desempenhem um papel importante no tratamento dos distúrbios relacionados com o TDAH, deve sempre ser feita uma escolha e administração muito criteriosa, para evitar efeitos adversos e contribuir para que ocorra uma adequada tolerância aos mesmos. 

Suplementos 

Alguns pais e responsáveis relataram certo sucesso com suplementos e remédios naturais, os quais, embora não substituam o tratamento farmacológico, podem contribuir para a redução da dose dos mesmos e melhorar a qualidade geral do sono. Esses suplementos também foram estudados quanto ao seu nível de eficácia para distintas esferas do tratamento do TDAH em crianças:

• Melatonina: É uma substância produzida naturalmente no corpo e que tem sido usada como tratamento para a insônia com sucesso e segurança em crianças.
• Óleo de CBD: É interessante apontar certa evidência, entre estudos e relatos anedóticos, que indicaria um possível uso do canabidiol como suplementação para melhorar o sono, aumentar a concentração e diminuir os níveis de energia das crianças com TDAH.
• Extrato de valeriana: A valeriana atua como um sedativo natural e pode ser útil para tratar a insônia. No entanto, seu uso não é recomendado para crianças menores de 3 anos. Um estudo interessante encontrou melhoras nos níveis de hiperatividade e impulsividade em crianças tratadas com raiz de valeriana e o chá de Melissa.

Embora esses remédios e suplementos possam ser eficazes em algumas crianças com TDAH, os pais deverão orientar-se quanto às dosagens ou interações. Já que alguns remédios “naturais”, como a valeriana ou o CBD, podem apresentar efeitos adversos em doses muito altas ou se combinados com determinados medicamentos. 

Conclusão

Em resumo, os distúrbios do sono são muito frequentes em crianças com TDAH e estão associados a uma maior intensidade e gravidade dos sintomas do transtorno. O mais fundamental é contar com um acompanhamento em todos os momentos. Seja para diagnosticar esses problemas ou para encontrar a melhor forma de resolvê‑los. Desta forma, podemos contribuir um pouco mais para a melhoria da qualidade de vida da criança.

Se você gostou desta entrada sobre distúrbios do sono associados ao TDAH em crianças, talvez lhe interessem estas publicações da NeuronUP: