O TDAH aumenta o risco de desenvolver problemas de conduta?

A neuropsicóloga Cristina Martínez expõe o risco de desenvolver problemas de comportamento em pessoas com TDAH.

O que são os problemas de comportamento?

Os transtornos ou problemas de comportamento são uma das principais causas pelas quais os pais recorrem a profissionais de saúde. Caracterizam-se por ser um mau comportamento sério, repetitivo e persistente. Vai muito além de “ser uma criança travessa” ou um “adolescente rebelde”.

Os estudos longitudinais mais recentes mostram que as crianças que apresentam sintomatologia de TDAH com hiperatividade apresentam um maior risco de apresentar dificuldades e/ou transtornos de comportamento, assim como dificuldades de aprendizagem, abuso de substâncias e autolesões na adolescência e idade adulta.

E é que o TDAH é um transtorno associado a alta comorbidade, ou seja, é frequente que exista ao mesmo tempo outro transtorno psicológico no indivíduo.

Além disso, os estudos apontam que entre 40% e 60% das crianças diagnosticadas com TDAH terão em algum momento da vida um Transtorno Desafiador de Oposição (TND) associado.

Os estudos indicam que entre 1,5% e 3,4% dos jovens podem sofrer deste problema, sendo entre 3 e 5 vezes mais frequente em meninos do que em meninas.

Transtorno Desafiador de Oposição (TND)

É um tipo de transtorno incluído no DSM-V, dentro dos chamados transtornos disruptivos do controle dos impulsos e da conduta.

O TND define-se como um padrão de raiva/ irritabilidade, discussões/atitude desafiadora ou vingativa e que se exibe durante a interação pelo menos com um indivíduo que não seja um irmão.

A criança discute e questiona qualquer tipo de ordem que lhe é dada, provoca tanto os pais quanto os professores.

É mais frequente em meninos do que em meninas.

Transtorno Explosivo Intermitente (TEI)

O Transtorno Explosivo Intermitente (TEI) é um transtorno psicológico que se caracteriza pela presença de um padrão aleatório de reatividade comportamental agressiva e desproporcional sem um motivo ou objetivo concreto, ocasionando alterações ou prejuízos graves no ambiente físico e social e no próprio indivíduo.

Transtorno de conduta

É a forma mais grave dos transtornos do comportamento, e até 40% das crianças que padecem o Transtorno Desafiador de Oposição (TND) podem chegar a manifestá-lo.

O transtorno de conduta manifesta-se através de um padrão repetitivo e persistente de comportamento no qual não se respeitam os direitos básicos dos outros, as normas ou regras sociais próprias da idade.

Ocorre mais adiante, habitualmente na adolescência, quando as crianças, cansadas das contínuas discussões com pais e professores, optam por desafiar tudo. Não respeitam os direitos dos demais, e pode até desembocar em delinquência juvenil.

Um modelo de intervenção para o tratamento de problemas de comportamento em crianças com TDAH

Um tipo de intervenção que funciona durante o tratamento consistiria em vários passos.

Passos a seguir no tratamento:

1. Psicoeducação. Nesta primeira etapa o importante é que a criança esteja consciente do que está a acontecer, e explicar aos pais todo o processo de intervenção que iremos levar a cabo com o menor.
2. Treinamento autógeno. Durante este período trabalhar-se-á com a criança técnicas de autocontrole, com o objetivo de dotá-la de ferramentas úteis na hora de enfrentar os problemas que surgirem. Pode-se escolher entre várias, adaptando-nos ao desenvolvimento evolutivo da criança. Podemos usar a técnica da tartaruga, o semáforo, o protocolo do BOOM, etc.
3. Economia de fichas. Explica-se tanto à criança quanto aos pais como funciona esta técnica; a criança tem de compreender muito bem que tipo de comportamentos serão reforçados e qual será sua recompensa em caso de conseguir.

É importante nesta fase explicar aos pais o conceito de “teto neurológico”. Este “teto” impede que as crianças possam dar respostas adequadas em todos os casos. A baixa maturidade neurológica dificulta-lhes muito a emissão de condutas oportunas.

É necessário ter presente que o córtex cerebral do cérebro com TDAH apresenta em muitos casos um atraso maturacional superior a dois anos.

É injusto, mas muito habitual, que as crianças que padecem de TDAH desenvolvam além disso algum tipo de problemas de comportamento. A boa notícia é que esta comorbidade, quando chegam à idade adulta, desaparece. No entanto, a maneira mais eficaz de evitar estes transtornos é a observação regular do comportamento do menor, e ao mínimo sinal de alarme procurar um especialista em saúde mental. O envolvimento da família nesses casos é fundamental para a intervenção com a criança.

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