Terapia ocupacional: características, objetivos e funções

Os terapeutas ocupacionais como membros das equipes transdisciplinares socio-sanitárias têm contato direto com pessoas com todo tipo de deficiências, dependência ou limitações funcionais e/ou na sua participação social, por isso, a aplicação dos tratamentos de TO tem um impacto direto sobre a saúde, a autonomia pessoal e a qualidade de vida das pessoas.

A terapia ocupacional ocupa uma posição privilegiada dentro do processo reabilitador posto que ao abordar as atividades da vida diária (AVDs) de forma necessária deve coordenar aspectos físicos, cognitivos, emocionais e comportamentais para alcançar o nível máximo de funcionalidade do paciente ⁽¹⁾.

A terapia ocupacional está regulada por diferentes leis e normas. A Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias recolhe em seu artigo 7 a figura do terapeuta ocupacional como: “Terapeutas Ocupacionais: corresponde a los Diplomados Universitarios en Terapia Ocupacional la aplicación de técnicas y la realización de actividades de carácter ocupacional que tiendan a potenciar o suplir funciones físicas o psíquicas disminuidas o perdidas, y a orientar y estimular el desarrollo de tales funciones” ⁽²⁾. Por outro lado, se tomarmos como referência as definições consensuadas em nosso entorno europeu como as do grupo de trabalho sobre terminología ENOTHE ⁽³⁾ o conceito de “atividades de caráter ocupacional” se define como: “grupo de atividades que têm um significado pessoal e sociocultural determinado pela cultura e promovem a participação na sociedade. As ocupações podem ser classificadas como autocuidado, produtividade e/ou lazer e tempo livre”. Para que uma atividade possa ser entendida como terapêutica deverá reunir uma série de características, destacando-se entre outras:

Características da terapia ocupacional

• Estar dirigida a um objetivo.
• Ter um significado útil para o usuário.
• Ser uma ferramenta adequada para a prevenção da disfunção, a manutenção ou a melhoria da função, da destreza e da qualidade de vida.
• Estimular a participação do usuário nas atividades da vida diária.
• Estar determinada pelo critério profissional do terapeuta ocupacional, que se baseará para isso em seus conhecimentos da patologia em questão, as indicações específicas, as relações interpessoais e o valor específico da atividade indicada.

Tendo em conta os aspetos anteriores, a terapia ocupacional pode ser definida como o conjunto de técnicas, métodos e atuações que, através de atividades aplicadas com fins terapêuticos, previne e mantém a saúde, favorece a restauração da função, compensa os défices incapacitantes e avalia as respostas de comportamento e seu significado para conseguir a maior independência nas atividades da vida diária, tanto básicas como instrumentais, e a possível reinserção do indivíduo, em seus aspetos físicos, psíquicos, cognitivos, emocionais, sociais e laborais.

Por outro lado, a terapia ocupacional foi definida pela Asociación Americana de Terapia Ocupacional ⁽⁴⁾ em 1968 como «A arte e a ciência de dirigir a resposta do homem à atividade selecionada para favorecer e manter a saúde, para prevenir a incapacidade, para avaliar o comportamento e para tratar ou treinar os pacientes com disfunções físicas ou psicossociais».

Objetivos e funciones da terapia ocupacional

Os objetivos genéricos perseguidos na prática da terapia ocupacional são:

• a prevenção da deficiência,
• a promoção da saúde (COTEC, 2012)
• e a obtenção de níveis máximos ou ótimos de funcionamento, naqueles indivíduos em que esteja alterado ou limitado por uma lesão, doença física ou mental, uma condição de disfuncionalidade, uma alteração no desenvolvimento ou aprendizagem ou condições contextuais adversas.

A terapia ocupacional inclui quatro grandes conceitos ⁽⁵⁾ que a definem como profissão e definem os objetivos globais de sua intervenção:

• A terapia ocupacional é uma profissão de saúde que utiliza a atividade selecionada para prevenir e tratar qualquer deficiência física, emocional ou social em qualquer faixa etária da população. Seu objetivo fundamental é promover, manter e/ou restaurar a independência funcional nas habilidades das atividades da vida diária.
• O objetivo principal da terapia ocupacional é a ocupação humana e sua importância para o estado de saúde das pessoas de qualquer idade. Avalia os fatores físicos, psicossociais e do ambiente que influenciam negativamente a capacidade das pessoas para sua participação nas atividades cotidianas que fazem parte da ocupação.
• Os objetivos terapêuticos são adquiridos através de técnicas ou atividades desenhadas para:
  • Controlar e atenuar a patologia.
  • Restaurar e/ou reforçar a capacidade funcional.
  • Facilitar a aprendizagem de habilidades e funções essenciais para a adaptação ao ambiente (físico, familiar, social, laboral, etc).
  • Promover e manter a saúde.
• A terapia ocupacional é uma profissão de saúde que ensina, educa, mantém e promove comportamentos competentes nas atividades da vida diária, aprendendo e trabalhando para os sujeitos que experimentam doenças, défices do desenvolvimento e/ou disfunções físicas e psicossociais ou com aqueles que estejam em risco de sofrê-las.

Promoção da saúde e do bem-estar

A terapia ocupacional é uma profissão que se baseia na promoção da saúde e do bem-estar através da atividade-ocupação, como axioma fundamental, cujo principal objetivo é capacitar as pessoas para participar nas atividades da vida diária. Para isso os terapeutas ocupacionais contam com uma ampla formação sobre o conhecimento das habilidades, destrezas e capacidades do ser humano relacionadas com sua participação em diversas atividades e contextos, assim como a interação que se produz entre esses elementos em situações de saúde e na sua ausência, o que pode influir tanto em suas estruturas corporais como em sua capacidade para experimentar dificuldades na participação.

De tudo o anterior estabelecem-se como papéis específicos do terapeuta ocupacional nos serviços de medicina física e reabilitação: o treino e reeducação das atividades da vida diária básicas e instrumentais, o uso de atividades para a recuperação, adaptação ou reabilitação de qualquer alteração nos diferentes sistemas corporais (cognitivo-perceptivo, músculo-esquelético, sensório-motor, comportamental, entre outros), o desenho, confecção e treino para seu uso dos produtos de apoio (adaptação e treino de sistemas de posicionamento e cadeiras de rodas, por exemplo), e a avaliação, recomendação e tratamento sobre pautas de ergonomia e adaptação do entorno físico e sensorial (barreiras arquitetônicas, ou adaptação do posto de trabalho, por exemplo).

Prevenção da deficiência

Os terapeutas ocupacionais estão capacitados para participar na prevenção da deficiência, das limitações na atividade e das restrições na participação através da capacitação da pessoa para alcançar suas metas ⁽⁵⁾.

De forma mais concreta podemos definir os seguintes objetivos ou fins da terapia ocupacional.

Prevenir as deficiências:

Evitar os desequilíbrios nas áreas das atividades da vida diária; prevenir as disfunções nessas áreas; antecipar-se a possíveis lesões e patologias nos componentes de execução das atividades cotidianas; participar no âmbito comunitário em projetos e ações encaminhadas à prevenção da deficiência.

Avaliar os componentes de execução e desempenho das atividades da vida diária de maneira geral e específica:

Realizar avaliações funcionais, tanto de amplitudes articulares como de força muscular; avaliar as limitações funcionais; analisar os gestos cotidianos; determinar as capacidades sensoriais, perceptivas, cognitivas e comportamentais relacionadas com as atividades da vida diária; determinar as capacidades sociais; avaliar o entorno cotidiano e laboral.

Manter, adquirir, melhorar ou recuperar os componentes das atividades da vida diária:

Aumentar a mobilidade e a força muscular, melhorar a coordenação, aumentar e melhorar a destreza, elevar o limiar de fadiga aumentando a tolerância ao esforço, ensinar compensações das funções perdidas ou deterioradas, pautas de economia articular e de conservação de energia, desenvolver as capacidades residuais, determinar as capacidades residuais, treino, adaptação e confecção para o uso de próteses e órteses, melhorar/obter a adesão ao tratamento, demonstrar ao paciente suas possibilidades de melhora e a independência funcional, potenciar ao máximo sua independência nas atividades da vida diária, treino e confecção de produtos de apoio tanto para as atividades da vida diária básicas e instrumentais, assim como no uso de gruas e cadeiras de rodas, reorientar e adaptar o entorno laboral, suprimir/adaptar as possíveis barreiras arquitetônicas, ajudar o paciente a viver com sua deficiência proporcionando-lhe uma visão realista e otimista de sua nova situação assim como, recomendando e assessorando-o sobre seus interesses e ocupações.

Em resumo, potenciar ao máximo as capacidades funcionais, desenvolver as capacidades residuais, suprir os déficits funcionais irrecuperáveis e alcançar a reintegração do paciente na sociedade, vivendo com sua deficiência, mas com o maior grau possível de independência.

Bibliografia

1. Sánchez Cabeza, A. O que é um terapeuta ocupacional neurológico e em que pode ajudá-lo? Em: Guia de Neuroterapia Ocupacional. Ediciones SEN. Madrid. 2016.

2. Boletim Oficial do Estado. 21340 Lei 44/2003, de 21 de novembro, de ordenamento das profissões sanitárias;2003.

3. European Network Occupational Therapy in Higher Education. European Occupational Therapy Terminology Database. (base de dados na Internet). (citado em 7 de setembro de 2009). Disponível em: http://pedit.hio.no/-brian/enothe/terminolgy/ 

4. American Occupational Therapy Association: Relatório sumário: pesquisa de dados de membros de 1990, Rockville MD, AOTA, 1990.

5. World Federation of Occupational Therapy. Definições de Terapia Ocupacional. Rascunho 7 de agosto de 2005.

6. Resumo da profissão de terapia ocupacional na Europa 2012. Council of Occupational Therapists for the European Countries (COTEC). Atualização 06/06/2012. Disponível em: www.baot.org.uk.