A Dra. Elena Muñoz responde às dúvidas de sua apresentação sobre estimulação magnética transcraniana na reabilitação neuropsicológica

A neuropsicóloga Elena Muñoz responde às dúvidas pendentes de sua palestra sobre a estimulação magnética transcraniana na reabilitação neuropsicológica realizada na NeuronUP Academy.

Antes de fornecer as respostas às suas dúvidas, nós, da NeuronUP, queremos agradecer novamente a Elena Muñoz pela sua disponibilidade e facilidade ao realizar a formação e responder às perguntas pendentes.

Dúvidas sobre a palestra sobre a estimulação magnética transcraniana na reabilitação neuropsicológica

1. Como você mede a hiperatividade de um hemisfério?

A hiperatividade do hemisfério saudável após uma lesão pode ser medida de diferentes maneiras, com diferentes técnicas de neuroimagem (ressonância magnética funcional principalmente), eletrofisiológicas (como o EEG) e com medidas de TMS de pulsos pareados. Você pode ler mais sobre isso nas referências anexadas na pergunta 7.

2. Qual é a diferença entre neurofeedback e estimulação magnética transcraniana?

Não têm nada a ver. O neurofeedback, baseado em biofeedback, é uma técnica na qual o próprio paciente tenta modificar seu registro de EEG, enquanto a TMS é uma técnica de neuromodulação “externa”, ou seja, gera-se um campo magnético que induz uma corrente elétrica no cérebro modificando sua atividade.

O neurofeedback está sendo empregado em diferentes alterações atualmente, como, por exemplo, em crianças com TDAH. No site da Fundação CADH você pode ver uma breve explicação da técnica: https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/neurofeedback-que-es-en-que-consiste-es-eficaz-para-tratar-el-tdah.html

3. Quando se decide utilizar esta técnica? Geralmente quando fracassa o tratamento convencional, por exemplo, o farmacológico?

Você não precisa esperar até que outros tratamentos não funcionem. Na minha opinião, seria recomendável iniciar os tratamentos de forma paralela, embora eu não goste de empregar TMS em pacientes agudos, mas sim em estados subagudos ou crônicos.

4. Quanto pode custar um equipamento de TMS e um equipamento de estimulação elétrica transcraniana?

O custo da TMS fica em torno de 60.000 euros e da tDCS entre 5.000 e 15.000, dependendo do modelo e das possibilidades que oferecer.

5. Essa técnica já foi aplicada em pessoas com deficiência intelectual? Poderia ser benéfica (sempre estudando o caso específico)?

Sim, poderia ser benéfica, e, de fato, estão sendo feitas coisas muito interessantes no autismo.

6. Gostaria de saber quais seriam suas recomendações para uma pessoa que quer começar a trabalhar com esse método. Qual design você recomendaria (se houver diferentes marcas que fabriquem o aparelho)? E qual forma e orientação você recomendaria para a bobina (redonda, em forma de oito ou cônica, etc.)?

Nós trabalhamos com a MagstimSuperRapid²  e com bobinas em forma de oito e tem funcionado muito bem, de verdade.

7. Você poderia nos enviar artigos científicos para essa técnica?

A seguir, anexo vários artigos interessantes sobre TMS e tDCS (as duas técnicas de estimulação cerebral não invasiva)

• Koch et al. 2013_The hyperexcitability of the left intact hemisphere in neglect
• Lefacheur et al. 2014_Evidence based guidelines rTMS
• Lefacheur et al. 2017_Evidence based guidelines tDCS
• Pascual-Leone y Tormos_2008_Estimulación magnética transcraneal_Fundamentos
• Schulz, Gerloff & Hummel_2013_Non-invasive brain stimulation in neurological diseases

Reveja a Palestra sobre a estimulação magnética transcraniana na reabilitação neuropsicológica

Se quiser assistir à palestra gravada, ela está disponível com exclusividade na NeuronUP.

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