Иппотерапия: что это такое, основы, преимущества и методология

Психолог Роса Идальго объясняет в этой статье что такое иппотерапия, каковы её основы, её основные преимущества и как проводится работа с лошадьми.

Что такое иппотерапия?

Название иппотерапии происходит от греческих hippos (лошадь) и therapeia (лечение). Это специальность кинезиотерапии (науки, которая изучает движение, анатомию и физиологию биомеханики тела), где терапевтические эффекты лошади сочетаются с определёнными кинезическими упражнениями в зависимости от диагноза пациента. Иппотерапия, таким образом, является реабилитационным методом.

В первые годы, в 1950–1960-х гг., с помощью иппотерапии лечили пациентов в области ортопедии и неврологии. Благодаря накопленному опыту и исследованиям с 1990-х годов она расширилась на такие области, как психиатрия, педагогика, фоноаудиология и генетические заболевания. В настоящее время иппотерапией также занимаются другие специалисты в области здравоохранения, такие как врачи, психологи и эрготерапевты.

Кому показана иппотерапия?

Она показана при следующих клинических состояниях:

Детский церебральный паралич, атаксии, травмы спинного мозга, повреждения головного мозга, расщелина позвоночника, мышечная дистрофия, рассеянный склероз, синдром Дауна, параплегия, гемиплегия, расстройства внимания и концентрации, психосоматические заболевания, нервная анорексия, аутизм, синдром Ретта, фибромиалгия, расстройства развития, психомоторная задержка, дети, пережившие домашнее насилие или оставленные без присмотра, фобии, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство.

Каковы основы иппотерапии?

Иппотерапия основана на совокупности реабилитационных техник, применимых к многочисленным формам инвалидности. Она базируется на передаче движений лошади пациенту. Физическое движение, эмоциональные связи и контакт с природой являются фундаментальным аспектом человеческой жизни и основными элементами иппотерапии.

Когнитивные процессы, такие как внимание (поддерживаемое, избирательное, переключаемое) и язык, обладают высокой эффективностью в иппотерапии благодаря связи между пациентом и лошадью.

Мотивация и эмоционально-аффективная связь играют ключевую роль: желание пациента общаться с животным настолько велико, что он прилагает усилия, чтобы понять его, что является приглашением участвовать в совместных мероприятиях.

Другие неврологические процессы, которые значительно улучшаются благодаря иппотерапии, включают память, вестибулярную систему, проприоцепцию и как тонкую, так и грубую моторную координацию.

Основные принципы

• Передача трёхмерного паттерна локомоции, эквивалентного физиологическому паттерну ходьбы человека. При шаге лошади создаётся трёхмерный паттерн: переднезадний (сверху вниз), краниокаудальный (спереди назад) и латеро-медиальный (в стороны).
• Передача ритмических импульсов. Эти ритмические импульсы передаются на тазовый пояс, позвоночник и нижние конечности всадника, вызывая реакции равновесия и выпрямления туловища пациента.
• Передача тепла. Нормальная температура лошади составляет (38,5 °C). Эта передача тепла нагревает мускулатуру, расслабляет её, усиливает кровоток и стимулирует тактильную чувствительность пациента.

Преимущества иппотерапии

• Улучшает общее физическое состояние,
• стимулирует сенсорно-моторную систему,
• улучшает координацию, рефлексы и моторное планирование,
• регулирует мышечный тонус: расслабляет и укрепляет,
• активирует внутренние органы и сердце,
• корректирует поведенческие проблемы,
• снижает уровень тревожности,
• способствует концентрации и повышению самооценки,
• приобретению когнитивных и социальных навыков.

Когда противопоказана иппотерапия?

• Неконтролируемая эпилепсия,
• крайняя гипотония,
• внутричерепное давление,
• полные травмы спинного мозга, так как удержать пациента на лошади невозможно,
• непреодолимый страх лошади или терапии,
• наличие головокружения или вестибулярных расстройств,
• чрезмерная агрессивность, поскольку это может подвергнуть пациента опасности из-за возможных реакций лошади,
• атланто-аксиальная нестабильность при синдроме Дауна.

Как проводятся сеансы иппотерапии?

Сеансы иппотерапии имеют продолжительность тридцать минут. В начале они должны длиться десять–пятнадцать минут с постепенным увеличением времени.

Сеансы разделены на фазы

1-я фаза: работа на земле

В начале лечения иппотерапией пациент должен обрести доверие к лошади и адаптироваться к окружению, поэтому проводится работа на земле. Это первая фаза сеанса.

Прорабатывается эмоционально-аффективная связь через уход за лошадью и когнитивные процессы, такие как медленная и спокойная чистка, чтобы проработать импульсивность.

Примеры мероприятий фазы ‘на земле’:

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ	ЦЕЛЬ
Поприветствовать лошадь	Создать эмоциональную связь. Первое приближение к лошади: пациенту объясняют правильный способ подхода и необходимые меры безопасности.
Телесная схема	Создать эмпатию между пациентом и лошадью, находят телесные сходства между пациентом и лошадью.
Прощание с лошадью	Лошадь переводят в конюшню и дают ей награду (морковь).

2-я фаза: посадка на лошадь

Во второй фазе, посадке на лошадь, выполняется большая часть терапевтических мероприятий с помощью упражнений и игр.

Всегда по возможности стремятся к тому, чтобы пациент осуществлял самостоятельную посадку (он может самостоятельно забраться на лошадь). Однако существуют критерии для парной посадки (терапевт садится на лошадь вместе с пациентом): когда пациент не контролирует туловище, не контролирует голову или выглядит неуверенно.

В конце сеанса пациента поощряют поздравлениями со стороны терапевта и родственников, поскольку важно отмечать приложенные усилия и достигнутые результаты.

Как проводится терапия?

Необходимо установить чёткие цели и инструкции, чтобы терапия была прогрессивным процессом. Желательно провести оценку состояния здоровья пациента как на земле, так и на лошади.

Оценка должна учитывать диагноз, анамнез, ранее полученные лечения, текущие медикаменты и кинезиологическую оценку (ходьба, положение сидя, контроль головы и туловища, повороты, мышечная сила, ограничения в суставах, реакции равновесия и искривления позвоночника).

Неврологическая оценка включает выявление таких симптомов, как парез, паралич, мышечный тонус, патологические рефлексы, аномальные позы и движения.

Что касается когнитивного состояния, необходимо обращать внимание на связь с окружающей средой, понимание, память, внимание и концентрацию.

Оценка и контроль иппотерапии

Учитывая особенности пациента, междисциплинарная команда определит временные рамки, в ходе которых будет оценивать прогресс терапии и адаптировать сеансы в соответствии с потребностями каждого человека.

Выводы

Многочисленные исследования сходятся во мнении, что иппотерапия улучшает качество жизни пациента и является терапией с психологическими и социальными преимуществами. Это объясняется тем, что лошадь, благодаря паттерну ходьбы, создаёт вибрации, передающиеся через спинной мозг, так что мозг получает те же стимулы, что и при ходьбе.

С другой стороны, когда устанавливается связь с лошадью, формируются определённые модели взаимодействия.

Важно подчеркнуть, что иппотерапия является вспомогательным методом, и всегда следует учитывать важность поиска квалифицированных специалистов, имеющих надлежащую подготовку для проведения терапии.

Библиография

• Бернече Гарсия, М. Э. (2015). Терапии с участием лошадей (TAC): искусство реабилитации на шагу и роль психолога: эквинная терапия. Доступно по адресу: https://www.colibri.udelar.edu.uy/jspui/bitstream/20.500.12008/5817/1/Berneche%2c%20Ma.%20Eugenia.pdf
• Бендер Р. (2018). Иппотерапия. Лошадь в реабилитации. ISBN978-956-14-2316-9 (с.16-428). Издательство: Ediciones UC.
• Бусо-Гонсалес, С., & Пино-Хусте, М. Р. (2015). Влияние программы терапевтической верховой езды на улучшение психомоторики детей с аутизмом. Журнал исследований и изучения психологии и образования, 080-084. Доступно по адресу: https://revistas.udc.es/index.php/reipe/article/view/reipe.2015.0.11.513/pdf_315
• Кардо, М., & Брасеско, М. В. (2011). Ребёнок и лошадь с психологической точки зрения. Психология и психопедагогика. Доступно по адресу: https://racimo.usal.edu.ar/4507/1/180-737-1-%20PB.pdf
• Каньядас Геррерос, С. (2018). Эквинотерапия. Терапии с участием лошадей. (с.11-400). Издательство: Paidotribo.
• Эро А. (2020). Предложение интервенции эквинотерапии для детей с СДВГ с позиций защиты животных. Derecho Animal (Форум исследований права животных) 11/2 (2020). DOI: https://doi.org/10.5565/rev/da.495

Дополнительные ссылки

• Куэрво, П. (2017). Преимущества эквинотерапии у детей с РАС. Факультет образования. Университет Кантабрии. Доступно по адресу: https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/11839/PrietaCuervoJaz minaDeLa.pdf?sequence=1
• Де ла Баррера, М. Л. (2020). ФИЗИЧЕСКИЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕРАПИЙ С УЧАСТИЕМ ЛОШАДЕЙ. Взгляд сквозь призму нейроразвития. (Докторская диссертация, Факультет гуманитарных наук, Национальный университет Рио Куарто) Журнал эквинотерапии. Доступно по адресу: http://ecrinterapias.com/wp-content/uploads/2021/02/EVIDENCIA-CIENT%C3%8DFICA-Psico-Neuropsico-y-equit.pdf
• Мартос Монтес, Р., Ордоньес Перес, Д., Де ла Фуэнте Идальго, И., & Мартос Лук, Р. И. (2015). Терапия с участием животных (IAA): анализ ситуации в Испании. Escritos de Psicologia – Psychological Writings (online), 1-10. Доступно по адресу: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=271043400001
• Перес, Л., Родригес, Х. и Родригес, Н. (2008). Эквинотерапия в лечении детских инвалидностей. AM C [online], 12. Доступно по адресу: http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v12n1/amc16108.pdf
• Перес, Ортрис, Г., Нелида Авесийя Рамирес, Г. Л., Кальдерон Каррильо, М. (2018). Психологическое вмешательство с эквинотерапией у детей с СДВГ. Журнал NTHE, 23: 44-48, 2018. ISSN: 2007-9079. Доступно по адресу: http://www.nthe.concyteq.edu.mx/
• Рэндольф Дельгадо Фернандес, Белкис Санчес Гомес. (2015). Влияние эквинотерапии на лечение детей-аутистов в возрасте от 5 до 7 лет. Mediciego; т.21, №3. ISSN:1029-3035/RNPS:1821. Доступно по адресу: http://www.revmediciego.sld.cu/index.php/mediciego/article/view/454/869

Если вам понравилась эта статья об иппотерапии, возможно, вас заинтересуют эти публикации от NeuronUP:

Эта статья была переведена, ссылка на оригинальную статью на испанском:
Hipoterapia: qué es, fundamentos, beneficios y metodología