Представляем 12 эффективных упражнений нейрореабилитации для лечения неврологических заболеваний.
Что такое нейрореабилитация?
Нейрореабилитация представляет собой тщательно разработанный и спланированный комплекс упражнений и стратегий, направленных на то, чтобы восстановить, компенсировать или замедлить ухудшение некоторых функций, нарушенных после повреждения головного мозга.
После любой травмы или другого повреждения головного мозга в жизни человека происходят значительные изменения. Меняется когнитивное функционирование, эмоциональная сфера, а также физическое состояние, например мышечный тонус и движения.
Тем не менее нейрореабилитация или нейропсихологическая реабилитация может быть направлена на улучшение различных сфер жизни человека. Тренируется когнитивная сфера (внимание, память, ориентировка…), физические аспекты, например мелкая моторика рук, и даже эмоциональная сфера.
Важно помнить, что цель состоит не только в том, чтобы восстановить функциональные способности, но и помочь человеку и его семье справиться с новой ситуацией.
Какова цель нейрореабилитации?
Главная цель нейрореабилитации — заново освоить навыки, которым угрожает утрата из-за любого вида повреждения головного мозга, или максимально развить потенциал пациента, стремясь обеспечить ему максимально самостоятельную и полноценную жизнь.
Для этого пациент многократно выполняет полностью персонализированные задания и упражнения. Сначала проводится тщательная оценка пациента, выявляются его сильные стороны, интересы и источники мотивации, поскольку именно на них мы будем опираться для уменьшения дефицитов.
Это требует большой работы: необходимо хорошо знать пациента, чтобы разрабатывать упражнения, действительно направленные на его трудности и соответствующие реальным условиям его жизни — например, помогающие ему снова самостоятельно ходить, плавать или заниматься садоводством.
Что делать, если восстановить функцию невозможно?
С помощью упражнений нейрореабилитации тренируется не только непосредственно утраченная способность, но и развиваются сохранные способности.
В других случаях целью может быть обучение пациента использованию сигналов или внешних устройств для уменьшения ограничений. Здесь очень полезны новые развивающиеся технологии (Sanz Cortés y Olivares Crespo, 2013): приложения, отвечающие различным потребностям, отправляющие напоминания и сигналы, устройства для чтения текста вслух и т. д.
Эффективна ли тренировка мозга?
Да, если ее разрабатывает специалист на основе научных данных и адаптирует к реальным потребностям человека.
Мы знаем, что нейрореабилитация эффективна, поскольку доказано: наш мозг обладает пластичностью. Иными словами, при регулярном выполнении упражнений нейрореабилитации нейронные связи реорганизуются. Так формируется множество новых синапсов, которые со временем укрепляются.
Например, если вы узнали что-то из этого текста и вспомните это завтра или через несколько дней, значит, ваш мозг установил новые связи. Таким образом, мозг постоянно меняется в зависимости от того, как мы его тренируем.
Однако пластичность имеет определенные ограничения, и ее выраженность зависит от возраста и повреждения, но она никогда не исчезает полностью.
12 упражнений нейрореабилитации
Прежде всего следует знать, что одно упражнение обычно одновременно тренирует несколько способностей. В самом деле, почти невозможно изолированно тренировать внимание, память или исполнительные функции.
Нейрореабилитация во многом зависит от имеющихся дефицитов и диагноза человека. Тем не менее ниже представлены наиболее часто используемые упражнения, поскольку нарушения внимания и/или памяти встречаются довольно часто.
Следует знать, что существует множество вариантов и одну и ту же функцию можно тренировать разными способами и в различных форматах.
Например, NeuronUP предлагает большое разнообразие компьютеризированных упражнений, направленных более чем на 40 областей функционирования пациента.
Если вы хотите получить представление о том, как выглядят упражнения нейрореабилитации, ниже перечислены наиболее известные из них, хотя варианты практически бесконечны:
1. Поиск скрытых пар карт
В чем состоит упражнение?
Одним из примеров является упражнение NeuronUP по сопоставлению карт.
Что тренирует это упражнение?
Оно тренирует внимание, восприятие и кратковременную память.
2. Нашествие кротов или воспроизведение заданного порядка
В чем состоит упражнение?
Пациент должен сначала запомнить порядок появления кротов, а затем воспроизвести его в обратной последовательности.
Что тренирует это упражнение?
Упражнение Нашествие кротов тренирует устойчивое внимание и память.
3. Нажатие на внезапно появляющиеся объекты
Пациент должен сохранять концентрацию на экране, поскольку на нем будут внезапно и непредсказуемо появляться стимулы, на которые нужно нажимать сразу после их обнаружения.
Это упражнение тренирует как скорость обработки информации, так и избирательное или устойчивое внимание, то есть способность длительное время сохранять внимание к одной и той же задаче.
4. Ответ на предъявление целевого стимула на слух
Похожее упражнение, которое также тренирует устойчивое внимание, — предъявление ряда звуков на слух. Задача состоит в том, чтобы ударить по столу, услышав целевое число, слово или звук.
5. Разделение насекомых
Пример упражнения для тренировки устойчивого внимания в NeuronUP — Разделение насекомых, особенно полезное для детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.
В чем состоит упражнение?
Цель — пропускать жуков в одну сторону, а божьих коровок оставлять в другой.
Что тренирует это упражнение?
Внимание должно непрерывно удерживаться на движениях насекомых, когда они приближаются к стене, чтобы перемещать дверцу вверх или вниз.
6. Прятки с буквами
В чем состоит упражнение?
Одно из широко используемых упражнений — поле, заполненное различными фигурами, цифрами или буквами. Цель — выделить или зачеркнуть определенную фигуру, цифру или букву.
У NeuronUP есть это и многие другие задания. Как видно на изображении, нужно выбрать целевую букву среди группы букв (в данном случае букву «Q»):
Что тренирует это упражнение?
Оно помогает тренировать избирательное внимание — способность сосредоточиваться на чем-то конкретном, игнорируя другие стимулы.
Избирательное внимание также можно тренировать с помощью поиска слов в филвордах или определенных мест на карте.
7. Прятки с буквами со сменой цели через определенные промежутки времени
Если изменить задание, меняя каждые 15 секунд (в зависимости от пациента) элемент, который нужно зачеркнуть, мы будем тренировать переключение внимания. Это способность переносить фокус внимания с одной задачи на другую.
8. Тэппинг
В чем состоит упражнение?
Упражнение состоит в том, чтобы последовательно постукивать пальцем по поверхности, одновременно выполняя другое задание, например читая текст.
Что тренирует это упражнение?
Это упражнение идеально подходит для тренировки двойного выполнения. Например, когда мы одновременно ведем машину и разговариваем, внимание направлено только на одну задачу (разговор), а вождение выполняется автоматически. Начинающие водители, например, не разговаривают; в лучшем случае они переключают внимание между вождением и беседой.
9. Вопросы о жизни пациента с использованием фотографий или личных вещей
В чем состоит упражнение?
Очень распространенный при болезни Альцгеймера метод — задавать пациентам вопросы: «Где вы учились?», «Каким был день вашей свадьбы?», «Кто ваши братья и сестры?» и т. д. Можно также использовать старые предметы или фотографии и просить пациента рассказывать о своих воспоминаниях.
Что тренирует это упражнение?
Оно помогает улучшить автобиографическую память, связанную с личными событиями прошлого. Содержание упражнений зависит от жизни каждого человека, а для ее тренировки необходима достоверная информация о прошлом пациентов.
10. Упорядочивание этапов деятельности
В чем состоит упражнение?
Недекларативная, или процедурная, память отвечает за движения и действия, которым мы научились и выполняем автоматически: письмо, езду на велосипеде, игру на музыкальном инструменте, приготовление определенного блюда и т. д.
Процедурная память работает автоматически, поэтому ее очень трудно объяснить, если попытаться осознать этот процесс. Мы ездим на велосипеде, не зная, как именно это делаем. Процедурную память тренируют, выполняя само действие и добиваясь его автоматизации.
Подготовительным заданием для формирования процедурной памяти может быть просьба к пациентам перечислить все шаги, необходимые для приготовления блюда, принятия душа или выполнения какой-либо домашней работы.
Можно также использовать предметы для тренировки ранее освоенных навыков: вязать, пришивать пуговицу, закручивать винт, завязывать узлы на веревке, играть на бубне и т. д. Или использовать собственное тело: свистеть, щелкать пальцами, делать определенный жест, имитировать звук…
Что тренирует это упражнение?
Кроме того, некоторые из этих заданий могут улучшать праксис и исполнительные функции.
11. Составление слов
В чем состоит упражнение?
Как видно на изображении, пациент должен выбрать каждую букву в правильном порядке, чтобы составить слово.
Что тренирует это упражнение?
Оно полезно для тренировки речи и семантической памяти, в которой хранятся общие знания и понятия, усвоенные нами в течение жизни. Кроме того, оно тренирует рабочую память (мысленное перебирание разных сочетаний, пока не получится слово).
Другие варианты использования
Дополнительно можно использовать такие задания, как:
- Объяснить значение слова.
- Предложить ряд фраз с определениями, чтобы человек указал, какие из них верны, а какие ложны.
- Описать, для чего нужны определенные предметы.
- Назвать предметы, которые можно найти в определенном месте (например, в аптеке).
Полезны также задания на синонимы и антонимы, вопросы об известных людях или местах, воспроизведение популярных пословиц и т. д.
12. Наведи порядок на кухне
В чем состоит упражнение?
В NeuronUP есть упражнение, посвященное повседневной деятельности, под названием Наведи порядок на кухне. Оно состоит в том, чтобы разместить кухонные предметы на предназначенные для них места.
Что тренирует это упражнение?
Пациент может тренировать несколько когнитивных сфер с разной степенью сложности. Основная функция — рассуждение, а дополнительные:
- устойчивое внимание;
- семантическая память;
- эпизодическая память;
- кулинарные навыки;
- уборка.
Повседневные действия — это действия, которые повышают самостоятельность человека и его адаптацию к окружающей среде. Например, застегивание пуговиц, покупки, расчесывание волос и т. д.
Нейрореабилитация также может быть направлена на такие сферы, как скорость обработки информации, зрительно-пространственные навыки, социальное познание, гибкость и т. д. Как мы уже говорили, в таком сложном мире, как человеческий разум, возможности безграничны!
Литература
- New Zealand Guidelines Group (NZGG). (2006). Traumatic Brain Injury: Diagnosis, Acute Management and Rehabilitation. Evidence-based best practice guideline. Recuperadode: http://www.neuro-reha.com/wp-content/uploads/2013/01/guideline_tbi.pdf
- Cortés, Ana Sanz, and María Eugenia Olivares Crespo. (2013). REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN PACIENTES CON TUMORES CEREBRALES. Psicooncología 9, 2/3: 317-337.
- Estévez-González A., García-Sánchez C., Junqué C. (1997). La atención: una compleja función cerebral. REV. NEUROL.; 25 (148): 1989-1997.
- García Sevilla, J. (2010). Estimulación cognitiva de la memoria. Recuperado el 27 de Septiembre de 2016, de Universidad de Murcia: http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/estimulacion-cognitiva/material-de-clase-1/tema-6-texto.pdf
Artículo escrito por Lifeder, revista online de Psicología, desarrollo personal, superación y motivación: http://www.lifeder.com/
5 упражнений для когнитивной стимуляции детей, о которых стоит знать
Добавить комментарий