Необходимо понимать, как происходит развитие нервной системы и какие этапы оно включает, чтобы осознать возможные дефициты, возникающие при аномальном развитии мозга или при повреждении на раннем этапе. В зависимости от того, когда возникли эти патологии или повреждения (во время беременности, в перинатальный период или в младенчестве/детстве), последствия будут различаться.
Некоторые расстройства в рамках данной классификации могут быть полностью устранены при надлежащем вмешательстве. Другие являются хроническими, однако адекватное вмешательство всё равно необходимо, поскольку позволяет в большей или меньшей степени смягчить, а в отдельных случаях даже устранить негативные последствия или симптомы конкретного расстройства.
* Интеллектуальные нарушения полностью соответствуют критериям данной категории, однако мы решили выделить их в отдельный раздел.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
Характеризуется наличием симптомов невнимательности и/или импульсивности-гиперактивности. Существуют подтипы, у которых преобладает дефицит внимания, гиперактивность-импульсивность или их сочетание в равной степени.
Основные проявления каждой из этих сфер:
Невнимательность:
- Недостаточное внимание к деталям и совершение невнимательных ошибок.
- Трудности в удержании внимания при выполнении заданий или во время игр.
- Легко отвлекается на посторонние раздражители.
- Кажется, что не слушает, когда к нему обращаются напрямую.
- Не следует инструкциям и не доводит задания до конца.
- Испытывает сложности в организации деятельности и заданий.
- Любым образом избегает заданий, требующих длительного умственного напряжения.
- Проявляет небрежность в повседневных делах.
Гиперактивность:
- Не может спокойно сидеть или постоянно двигает руками и ногами.
- Встаёт в ситуациях, когда следует оставаться сидеть.
- Избыточная энергия.
- Бегает или лезет куда не следует (у взрослых — чувство беспокойства).
- С трудом занимается тихими играми или спокойными видами досуга.
- Говорит слишком много.
Импульсивность:
- Начинает отвечать на вопрос, не дослушав его до конца.
- Испытывает затруднения при ожидании своей очереди.
- Перебивает или вмешивается в дела других.
Специфические нарушения обучения
Когнитивные способности человека неравномерны, но если при нормальном развитии наблюдается выраженный дефицит в одной из сфер, это свидетельствует о специфическом нарушении обучения, характеризующемся существенно более низкими показателями успеваемости по сравнению с ожидаемыми для данного возраста, уровня интеллекта и соответствующего образовательного уровня. Оно существенно влияет на школьную успеваемость, затрудняя продвижение вперёд и достижение целей, поставленных в различных учебных программах.
Дислексия (нарушение чтения)
Характеризуется ухудшением способности распознавать слова, медленным и неуверенным чтением, а также проблемами с пониманием прочитанного.
Дисграфия (нарушение письма)
Проблема может проявляться как в написании конкретных слов, так и в процессе письма в целом.
Дискалькулия (нарушение счёта)
Основные арифметические навыки (сложение, вычитание, умножение и деление) страдают сильнее, чем более абстрактные математические умения (алгебра или геометрия).
Нарушения коммуникации
Подобные расстройства проявляются, когда языковое развитие не соответствует ожидаемой норме или возникают значительные дефициты в любой из его составляющих. Языковые особенности каждого из расстройств отличаются в зависимости от степени тяжести и возраста ребёнка.
Нарушение экспрессивной речи
Умение устно выражать свои мысли существенно ниже того уровня, который соответствует умственному возрасту ребёнка. Трудности могут проявляться как в вербальной, так и в невербальной (жестовой) коммуникации.
Основные характеристики: ограниченный объём речи, бедный словарный запас, сложности в усвоении новых слов, ошибки в подборе или вспоминании слов, излишне короткие фразы, упрощённая грамматика, ограниченное использование грамматических конструкций и типов предложений, пропуски важных частей фраз, неестественный порядок слов и замедленное развитие языковых навыков.
Нарушение понимания речи
Способность к пониманию речи заметно ниже соответствующего умственного возраста ребёнка. Экспрессивные навыки также существенно страдают (такое состояние часто называют «смешанное расстройство рецептивной и экспрессивной речи»), поскольку развитие экспрессивного языка зависит от усвоения рецептивных навыков.
Помимо особенностей, характерных для нарушения экспрессивной речи, при этом расстройстве наблюдаются сложности в понимании слов, фраз или отдельных категорий слов. Могут проявляться дефициты в различных аспектах слуховой обработки (различение звуков, установление связи звук-символ, удержание, воспроизведение и последовательность звуков).
Нарушение звуко-произносительной стороны речи (дизлалия)
Ключевым признаком является неспособность пользоваться звуками речи в соответствии с нормами развития, принятыми для данного возраста и языка.
Это может выражаться в ошибках при произношении, употреблении, обозначении или упорядочении звуков, например в замене одного звука другим или в его пропуске.
Заикание
Это нарушение плавности и ритма речи, не соответствующее возрастной норме.
Характеризуется частыми повторениями или чрезмерным растягиванием звуков или слогов. Также могут присутствовать слова-вставки, фрагментация слов, блокировка (слышная или немая), перифразирование, слова, произносимые с избыточным мышечным напряжением, и повторение односложных слов.
Обычно не проявляется при чтении вслух, пении или разговоре с неодушевлёнными предметами или животными.
Расстройства аутистического спектра (РАС)
Это группа нарушений развития, которые могут приводить к серьёзным и даже хроническим проблемам в социализации, коммуникации и поведении. Спектр проявлений очень широк — у разных детей эти изменения могут проявляться по-разному, поэтому используют термин «спектр» или «континуум расстройств», указывающий на многообразие симптомов и вариативность их выраженности. Клиническая картина не является однородной или чётко очерченной; степень выраженности может меняться со временем и зависит, в том числе, от уровня интеллекта и наличия специализированной поддержки.
У людей с РАС мозг обрабатывает информацию иначе, чем у других, и развитие в каждой сфере идёт с разной скоростью. Наблюдаются клинически значимые и постоянные трудности в социальной коммуникации (выраженная сложность в невербальном и вербальном общении при взаимодействиях, отсутствие социальной взаимности и трудности в установлении и поддержании возрастных дружеских отношений), стереотипные двигательные или речевые проявления, необычное сенсорное поведение и чрезмерная приверженность распорядкам, ритуалам и ограниченные интересы.
