Problemi di comportamento e metodologie preventive

La psicologa Lucía González espone in questo articolo i problemi di comportamento e come affrontarli mediante metodologie preventive.

Immagina che nessuno ti parli direttamente, ma che parlino di te e dei tuoi problemi in tua presenza, che le persone che ti circondano interrompano sempre i tuoi tentativi di fare qualcosa e lo facciano al posto tuo, che non ti lascino prendere alcuna decisione, che nessuno ti chieda cosa preferisci fare, mangiare o indossare. Immagina che siano attenti solo ai tuoi problemi di comportamento.

Sono ormai 30 anni che la dottoressa Judith LeBlanc scrisse queste parole per sviluppare l’empatia in relazione alla qualità della vita delle persone con grandi bisogni di supporto.

Te lo sei immaginato? Come ti sentiresti? Quale sarebbe il tuo comportamento?

Problemi di comportamento

Si considera problema di comportamento, comportamento di sfida e/o comportamento complesso “ogni comportamento culturalmente anormale di tale intensità, frequenza o durata da rendere probabile che la sicurezza fisica della persona o degli altri sia seriamente in pericolo, o che sia probabile che limiti l’uso delle opportunità offerte dalla comunità o addirittura si neghi l’accesso a tali opportunità.” (Emerson, 1995)

Tipi di problemi di comportamento

• Comportamento autolesivo: quando la persona si causa dolore a sé stessa, colpendosi, mordendosi o graffiandosi.
• Comportamento eteroaggressivo: quando causa dolore ad altre persone o animali.
• Distruzione di oggetti: la persona rompe, distrugge o rovina oggetti o arredi.
• Comportamento dirompente: interruzioni dell’attività attraverso urla, lamentele, pianto o risate immotivate o per provocare una lite.
• Comportamento socialmente offensivo: comprende tutto ciò che è offensivo per gli altri, come urinare in luoghi inappropriati, usare un linguaggio volgare, minacciare, urlare o bestemmiare.
• Stereotipie: comportamenti ripetitivi, come dondolio, deambulazione, scosse o digrignamento dei denti.
• Comportamento non collaborativo o negativista: inosservanza delle norme o rifiuto di svolgere attività rilevanti.
• Ritiro o mancanza di attenzione: isolamento, inattività, mancanza di concentrazione o parlare negativamente di sé.

Se hai svolto l’esercizio di riflessione che ti proponevo all’inizio dell’articolo, ti sarai già accorto che qualsiasi persona in determinate circostanze può mostrare un comportamento di sfida.

Da cosa dipenderà allora che compaiano questi comportamenti? Sarà solo una questione della persona o della disabilità? Oppure, al contrario, avranno a che fare gli ambienti in cui viviamo o le opportunità che abbiamo di guidare la nostra stessa vita?

Servizi centrati sulla persona

Il senso che diamo alla nostra vita, le attività che svolgiamo nel nostro quotidiano, tutte quelle piccole o grandi decisioni che a volte prendiamo quasi senza accorgercene, la possibilità di valutare diverse opzioni, di sbagliarci e di correggerci, fanno sì che, anche se a volte abbiamo voglia di urlare, di rompere cose o di qualsiasi altro comportamento di sfida, non lo facciamo.

Il lavoro di Plena Inclusión

Per questo, da Plena Inclusión lavoriamo da molti anni per implementare i servizi centrati sulla persona affinché le persone con disabilità intellettiva abbiano anche queste opportunità.

Alcuni di questi servizi centrati sulla persona sono:

• Modello di Qualità della Vita
• Pianificazione centrata sulla persona
• Progetto di vita
• Promozione di ambienti salutari
• Cambiamento di credenze e stili di supporto
• Metodologie preventive

Metodologie preventive dei problemi di comportamento

Di seguito tratteremo tre metodologie diverse per affrontare i problemi di comportamento.

Supporto attivo

Il Supporto Attivo è un approccio sistematico che aiuta le persone con disabilità intellettiva o dello sviluppo a partecipare a attività quotidiane e significative, facendo sì che migliori la loro qualità di vita e il loro sviluppo personale. È un approccio centrato sulla persona, che promuove supporti personalizzati rispondendo agli interessi e bisogni di ciascuna persona (K. Lowe e E. Jones, 2015).

L’obiettivo del supporto attivo è la partecipazione attiva della persona in attività significative per lei, fornendo il supporto necessario per ciascuno dei piccoli passi dell’attività.

Inoltre, nel supporto attivo assume grande importanza il rinforzo, non il risultato, ma la partecipazione, l’implicazione e il coinvolgimento della persona in quell’attività importante per la sua vita.

Questa partecipazione permette alle persone di avere una maggiore qualità di vita, maggiore soddisfazione, migliori relazioni con le loro persone di supporto e un maggiore controllo della loro vita.

Di conseguenza, i comportamenti di sfida si riducono significativamente.

Supporto comportamentale positivo

Il supporto comportamentale positivo è un insieme di strategie per ridurre o eliminare comportamenti disadattivi attraverso miglioramenti ambientali e contestuali e il insegnamento di abilità alternative.

I principi su cui si basa il supporto comportamentale positivo sono:

• Il comportamento di sfida ha una funzione. La persona tende a perseguire un obiettivo legittimo, il problema è il comportamento che usa per ottenerlo.
• Le persone non hanno l’intenzione di causare danno, anche se a volte questo avviene.
• I comportamenti sono correlati ai contesti in cui si verificano.
• I piani di supporto devono tenere conto dei valori della persona, dei suoi interessi, preferenze e aspirazioni.

Riduzione delle restrizioni

Molto legato alla filosofia e alle credenze che stanno dietro a tutte queste metodologie, si propone la riflessione individuale e collettiva delle pratiche che mettiamo in atto nelle nostre relazioni con persone con disabilità.

Gli ambienti di controllo, limitazioni o restrizioni, che ci vendiamo come un “è per il suo bene” non lo sono sempre, poiché limitiamo la capacità della persona di prendere le proprie decisioni e, in alcune occasioni, di commettere i propri errori.

Chi non ha goduto del piacere di un cibo spazzatura pur sapendo che non è salutare?

Riepilogo

Se diamo senso alla nostra vita, qualsiasi altro comportamento che non ci porti ai nostri obiettivi non avrà senso.

Ognuno di noi, anche se non in modo esplicito, ha un progetto di vita, un piano, dei valori e dirige la propria vita verso di essi; affrontiamo anche situazioni sgradevoli per poter raggiungere obiettivi che per noi sono significativi.

Le persone con grandi bisogni di supporto, come chiunque, hanno quei valori, quegli obiettivi, ma, come tutti, hanno bisogno di supporto, opportunità, possibilità di scegliere, di sbagliare…

In definitiva, guidare la propria vita, proprio come desiderano che sia.

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