La rééducation cognitive à la Clinique Universitaire de Navarre avec NeuronUP : une expérience d’innovation et d’humanisation

La neuropsychologue Genoveva Montoya Murillo présente dans cet article l’expérience de la Clínica Universidad de Navarra avec l’utilisation de NeuronUP comme outil clé au sein de son programme de rééducation cognitive. 

Introducción

La rééducation cognitive a pris une place centrale dans la prise en charge globale des patients présentant des lésions cérébrales acquises, des maladies neurodégénératives ou d’autres troubles neurologiques. Dans ce contexte, l’utilisation de plateformes numériques spécialisées a révolutionné la pratique clinique, améliorant à la fois la personnalisation des traitements et la motivation des utilisateurs. 

Presentación de la Clínica Universidad de Navarra

La Clínica Universidad de Navarra (CUN) fut fondée en 1962 par San Josemaría Escribá de Balaguer et s’est imposée comme un centre hospitalier universitaire de référence internationale. Avec des sites à Pampelune et Madrid, elle se distingue par son approche multidisciplinaire, l’excellence des soins et son lien direct avec la recherche biomédicale. Elle compte plus de 3 800 professionnels en dévouement exclusif.

Basée sur le modèle anglo-saxon et axée sur la recherche, elle couvre plus de 46 spécialités médicales et chirurgicales. Son parcours lui a valu d’être reconnue à dix reprises comme le meilleur hôpital privé en termes de réputation et elle a été incluse parmi les 100 meilleurs hôpitaux du monde.

Área de neurología de la Clínica Universidad de Navarra

Le service de neurologie de la CUN dispose d’un équipe pluridisciplinaire de professionnels composée de neurologues, gériatres, neuropsychologues, infirmières, aides-soignants et collaborateurs de recherche. Le profil des patients pris en charge est large et varie en fonction de la maladie ou de la pathologie. 

Le département prend en charge des patients avec des lésions cérébrales acquises (comme les AVC, les traumatismes crâniens), des maladies neurodégénératives (comme la maladie d’Alzheimer ou de Parkinson), des patients oncologiques, des maladies auto-immunes (comme la sclérose en plaques), des céphalées (comme la migraine), l’épilepsie ou toute condition affectant le système nerveux central. 

En ce qui concerne la rééducation cognitive et la stimulation, les deux approches sont traitées selon une perspective centrée sur la personne, intégrant les preuves scientifiques à la personnalisation des interventions. On travaille avec des objectifs fonctionnels visant à améliorer l’autonomie, la qualité de vie et la participation sociale.

Rééducation cognitive avec NeuronUP en la Clínica Universidad Navarra

NeuronUP est une plateforme numérique conçue pour les professionnels de la neurorééducation, offrant un large répertoire d’exercices structurés dans des domaines cognitifs tels que attention, mémoire, fonctions exécutives, langage et raisonnement. 

La Clínica Universidad de Navarra (CUN) a commencé à intégrer NeuronUP dans sa pratique clinique dans le cadre de son engagement envers l’innovation thérapeutique et afin de pouvoir prendre en charge des patients au niveau national, offrant à tous la possibilité de bénéficier d’un traitement depuis le confort de leur domicile.

Téléréhabilitation avec NeuronUP

Grâce au fait qu’avec la plateforme NeuronUP on peut travailler depuis n’importe quel ordinateur connecté à Internet, cela nous a permis d’apporter un soutien à des patients de différentes villes tout en conservant l’appui et le suivi de leurs professionnels de référence sans perdre en qualité. 

Les interventions à distance sont programmées de façon individuelle en tenant compte du profil cognitif du patient. Cela permet d’offrir une intervention personnalisée de façon hebdomadaire. Les patients peuvent accéder aux séances programmées à tout moment, pouvant interrompre la séance et la reprendre plus tard.  

Dans notre cas, une fois le travail hebdomadaire terminé, un suivi téléphonique est réalisé pour commenter les résultats, en mettant en avant les points forts et les objectifs à développer pour la semaine suivante, en offrant également des stratégies pour résoudre les problèmes qui ont pu survenir au cours de la séance. 

De même, et grâce à la possibilité d’opter pour différentes langues, nous avons proposé des séances en catalan et en anglais pour favoriser l’écologie des interventions, en privilégiant une intervention centrée sur la personne et ses préférences.

Por qué se decidió trabajar con NeuronUP

La décision d’implémenter NeuronUP est née de la nécessité de disposer d’un outil flexible, interactif, permettant de concevoir des programmes personnalisés et adaptables au rythme de chaque patient et accessible en différentes langues. 

De plus, nous avons éprouvé la nécessité de soutenir tous les patients venant de toute l’Espagne et souhaitant continuer à bénéficier de leurs professionnels de proximité à distance. Son implémentation a permis d’offrir aux patients un type d’intervention plus dynamique et attractif. 

Beneficios de NeuronUP en las intervenciones

Parmi les bénéfices les plus remarquables figurent :

• Un accès à distance pour tous les patients nationaux.
• Motivation accrue des utilisateurs plus jeunes et un défi pour les patients plus âgés qui n’ont jamais eu accès à la technologie.
• Précision dans la sélection et l’adaptation des activités selon le profil neuropsychologique.
• Suivi quantitatif du progrès.
• Possibilité de travail hybride avec la possibilité de travailler tant sur écran que sur des tâches papier.

Aceptación de NeuronUP por parte de los usuarios

La réaction des utilisateurs a été largement positive. Beaucoup soulignent la dimension ludique des activités, le design visuel attractif et la perception d’apprendre à utiliser des outils technologiques dans un environnement sécurisé. 

Chez les patients âgés, même ceux avec peu d’expérience technologique, on a observé une adaptation progressive grâce à la simplicité d’utilisation et à l’accompagnement professionnel.

Cas de succès dans la rééducation cognitive de la Clínica Universidad Navarra avec NeuronUP 

Intervención individual en paciente con deterioro cognitivo leve (TCL)

Un cas remarquable concerne une femme de 74 ans, titulaires d’études secondaires, diagnostiquée d’un trouble cognitif léger de type amnésique, qui vivait de manière autonome et consultait pour des oublis fréquents, des difficultés à suivre des conversations longues et une sensation d’« étourderie » dans les tâches quotidiennes.

Après l’évaluation neuropsychologique, un programme individuel de stimulation cognitive a été proposé, avec des séances hebdomadaires de 45–50 minutes, utilisant la plateforme NeuronUP pour travailler les fonctions cognitives préservées et compenser celles en déclin. 

Les objectifs de ce programme individuel comprenaient : 

1. Renforcer les stratégies mnésiques,
2. améliorer l’attention soutenue,
3. et favoriser la perception du contrôle cognitif.

Lors d’une séance type, certaines des activités suivantes ont été inclues :

• Qui a levé la main, centré sur le codage et la récupération de la mémoire épisodique et de travail. Il s’agit d’un jeu où les utilisateurs doivent se souvenir de l’ordre dans lequel les camarades d’une salle ont levé la main et le reproduire de la même manière. 
• Indiquez l’image différente, pour travailler la vitesse de traitement et l’attention sélective. Il s’agit de fiches avec lesquelles les utilisateurs doivent indiquer l’image différente d’une série.
• Ordonner la séquence, visant à entraîner la mémoire épisodique. Avec ces fiches, les utilisateurs doivent ordonner une série d’éléments visuels mémorisés précédemment.
• Séparer les insectes, pour travailler la vitesse de traitement et les processus attentionnels. Il s’agit d’un jeu où les utilisateurs doivent réorganiser différents éléments en mouvement pour que chacun d’eux, différencié par sa typologie, se trouve de son côté correspondant de l’écran. 

Les tâches ont été adaptées au contexte de la patiente, en intégrant du contenu significatif pour elle (habitudes quotidiennes, loisirs). Au fil des séances, des stratégies externes (utilisation d’agendas, répétition espacée) et internes (visualisation, catégorisation) ont également été renforcées.

La patiente a montré une attitude très participative, respectant les séances hebdomadaires et travaillant sur des objectifs hebdomadaires. On a mis en évidence son meilleure performance en attention et en mémoire de travail, facilitant par exemple la mémorisation de chiffres. Après six semaines, elle a déclaré se sentir plus sûre au quotidien, avec une plus grande capacité attentionnelle, un niveau de frustration réduit face aux oublis et une plus grande initiative pour maintenir son activité sociale et intellectuelle.

Intervention individuelle par téléréhabilitation pour un trouble cognitif léger associé à la maladie de Parkinson

Un autre cas à souligner est celui d’un homme de 65 ans, ayant des études secondaires, diagnostiqué d’un trouble cognitif léger associé à la maladie de Parkinson, présentant des déficits attentionnels, une impulsivité discrète et des altérations des fonctions exécutives.

Après étude de son cas, il lui a été recommandé de réaliser une rééducation cognitive. Cependant, faute de ressources dans le lieu où il vit, il lui a été proposé d’effectuer l’intervention en ligne. Ainsi, des séances hebdomadaires d’une heure ont été programmées, à effectuer en plages de 30 ou 60 minutes selon la disponibilité horaire du patient. 

Une fois la séance terminée, elle est révisée pour proposer des objectifs et voir quels échecs ou doutes le patient a pu avoir, ainsi que les objectifs atteints. Pour cela, un rendez-vous téléphonique est proposé au cours duquel ces points sont passés en revue et, après avoir abordé d’éventuelles questions avec le patient, la séance suivante est programmée.

Lors d’une séance type, certaines des activités suivantes ont été incluses :

• Trains, centrée sur la vitesse de traitement, les relations spatiales, la planification et l’attention soutenue. Il s’agit d’un jeu dans lequel les utilisateurs doivent ramasser tous les wagons qui apparaissent sans heurter quoi que ce soit. 
• Ballons colorés, dans laquelle on travaille l’attention soutenue, l’inhibition et la vitesse de traitement. Avec ce jeu, les utilisateurs doivent maintenir leur attention sur un stimulus qui change de couleur et ne réagir que lorsque le bon apparaît. 
• Opérations en chaîne, orientée vers la mémoire de travail. Il s’agit de cartes avec lesquelles il faut réaliser une série d’opérations en chaîne. 
• Sors du labyrinthe, pour travailler la planification et l’attention soutenue. Il s’agit d’une activité consistant à aller d’un point à un autre à l’intérieur d’un labyrinthe. 

Le patient a souligné le côté ludique des exercices ainsi que la flexibilité des séances. Il a montré une très bonne adhérence à l’intervention et une activité très positive, mettant en avant son attitude comme une part très importante des résultats obtenus, montrant des améliorations dans les exercices travaillés. 

Conclusion

L’expérience de la CUN avec NeuronUP reflète le potentiel des technologies numériques dans la rééducation cognitive personnalisée. Son implémentation a enrichi les interventions, amélioré l’adhérence et facilité le suivi. Ce modèle montre que l’innovation, lorsqu’elle est guidée par des critères scientifiques et humanistes, peut transformer la pratique thérapeutique sans perdre de vue l’essentiel : la personne.

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