Innovation en neuro-réhabilitation : la combinaison de séances en présentiel et en ligne dans un centre de neuro-réhabilitation

Mónica Nieves, neuropsychologue et directrice de la Fundació Esclerosi Múltiple (FEM), explique dans cet article comment les centres de neuroréhabilitation de la fondation abordent les traitements hybrides en combinant la prise en charge en présentiel et la téléréhabilitation.

Introducción

À la suite de l’impact du confinement sur la santé pendant la pandémie mondiale de 2020 (1) et du processus progressif et adaptatif de changements dans les traitements pouvant être proposés, la neuroréhabilitation connaît une évolution en ce qui concerne la méthodologie.

Aujourd’hui, après ces 4 années d’apprentissages et d’expériences, les besoins des personnes atteintes de maladies neuroprogresives, ainsi que la manière dont elles souhaitent être prises en charge, sont différents d’avant la pandémie.

La Fundació Esclerosi Múltiple (FEM) comme centre neurorrehabilitador

La Fundació Esclerosi Múltiple (FEM) dispose de centres de neuroréhabilitation à Barcelone, Reus et Lérida, dont la mission est de prendre en charge et d’accompagner les personnes atteintes de sclérose en plaques ou d’autres maladies neurodégénératives (Parkinson, ataxies, SLA…).

Dans ces centres, sont mis à la disposition des personnes prises en charge tous les moyens techniques, humains, matériels et méthodologiques pouvant contribuer à promouvoir l’intégration sociale et l’autonomie personnelle. Nous misons sur un modèle de prise en charge global et intégral et sur la neuroréhabilitation pour réduire l’impact de la maladie sur la qualité de vie.

À la FEM, après l’expérience acquise avec les traitements à distance proposés pendant le confinement, nous avons repensé un modèle mixte d’assistance pour diverses thérapies.

La neuro-réadaptation à distance et l’adaptation à la nouvelle réalité

Cómo los tratamientos híbridos mejoran la neurorrehabilitación tras la pandemia

Ce processus d’adaptation des services, en ajoutant des traitements en ligne pour augmenter l’efficacité, l’efficience et l’adhérence des personnes utilisatrices à ceux-ci, est soutenu par les preuves scientifiques.

La téléréhabilitation (TRHB) à domicile est un complément à celle réalisée dans les centres, permettant la supervision à distance et l’élimination des barrières, dans un contexte où les barrières fonctionnelles et sociales sont les raisons les plus courantes pour lesquelles les personnes ne parviennent pas à être constantes dans les traitements de rééducation.

De plus, la TRHB apporte tant aux personnes concernées qu’à leurs proches et aidants un plus grand soutien tant sur le plan des soins que de la mobilité et de l’accès à ces services. Par ailleurs, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), ce type d’assistance améliore l’accès au système de santé.

Il est important de souligner que, l’objectif de la TRHB n’est en aucun cas de remplacer la rééducation (RHB) présentielle. Son but ultime est de rapprocher les ressources de santé des personnes en assurant le suivi des cas les moins complexes, en offrant une RHB aux personnes avec un moindre degré d’atteinte, en intensifiant la rééducation et en favorisant des activités éducatives et préventives.

Beneficios de la telerrehabilitación cognitiva en la neuropsicología

Plusieurs études sur la téléréhabilitation (TRHB) ont démontré des bénéfices dans la récupération fonctionnelle (douleur, mobilité et renforcement) des personnes concernées, ainsi que dans l’acceptation par ces personnes du traitement et l’accessibilité à celui-ci.

Dans le cas concret des personnes atteintes de sclérose en plaques (SP), les preuves montrent que la TRHB peut être utilisée comme une alternative aux méthodes de rééducation conventionnelles pour améliorer la marche, l’équilibre ou les performances cognitives, produisant un impact significatif sur la mémoire et le langage.

El papel de NeuronUP2GO en la cognición y modelo mixto de la FEM

En ce qui concerne le traitement cognitif, à la fondation nous avons su combiner les séances en présentiel avec les séances de téléréhabilitation grâce à la plateforme de stimulation cognitive NeuronUP.

Concrètement, la ressource NeuronUP2GO nous a permis d’augmenter le nombre de séances hebdomadaires et la variabilité des traitements, augmentant ainsi leur efficacité ainsi que la motivation et l’adhérence de tous les utilisateurs.

Un ejemplo de tratamiento cognitivo mixto

Ci-après, nous présentons un traitement neuropsychologique que nous avons conçu pour des personnes avec un déficit cognitif léger à modéré qui combine séances en présentiel et séances en ligne.

A quién está dirigido

Il est destiné aux personnes diagnostiquées avec la sclérose en plaques (SP) ou d’autres maladies neuroprogresives ayant constaté une diminution de leurs performances cognitives dans les activités quotidiennes.

Objetivos del tratamiento

Le programme vise à établir des habitudes cérébrales saines et à renforcer les fonctions cognitives vulnérables par l’entraînement et l’enseignement de techniques et stratégies compensatoires.

De qué consta este tratamiento cognitivo mixto

Terapia grupal de estrategias compensatorias

La thérapie de groupe de stratégies compensatoires se déroule en présentiel afin de renforcer également la fonction sociale et communicative des personnes concernées.

Le traitement comprend 12 séances de 60 minutes, organisées en petits groupes de 6 personnes. Pendant ces séances, des activités visant à maintenir l’esprit actif sont réalisées, et des stratégies sont présentées pour améliorer les performances cognitives au quotidien et minimiser les erreurs. Une éducation à la santé est également dispensée pour fournir des informations sur les facteurs environnementaux, sociaux et émotionnels qui affectent le développement cognitif.

Sesiones online con NeuronUP

Grâce à l’utilisation de NeuronUP, les professionnels de la FEM conçoivent des séances en ligne de rééducation cognitive afin de travailler avec les utilisateurs les fonctions cognitives altérées et le degré d’atteinte approprié.

Ces séances de téléréhabilitation se déroulent à une fréquence de 2-3 séances par semaine, et leur durée varie entre 30 et 45 minutes selon chaque cas. À titre d’exemple, la durée peut être modifiée lorsqu’une fatigue cognitive est détectée ou une forte altération de l’attention soutenue.

Terapias individuales de rehabilitación neuropsicológica

Les thérapies individuelles de rééducation neuropsychologique se déroulent en présentiel et sont axées sur :

1. Revoir les séances réalisées en ligne.
2. Convenir de nouvelles activités et de leurs temps d’exécution : aspect d’une grande importance axé sur l’atténuation des effets de la fatigue cognitive et l’augmentation ainsi de l’adhérence au traitement.
3. Travailler la fonction cible, c’est-à-dire celle que l’utilisateur estime interférer le plus dans son quotidien. Un exemple en serait ne pas pouvoir lire un livre parce qu’il ne peut pas se concentrer. Dans ce cas, il faudrait travailler l’attention soutenue.

Conclusión

En résumé, la téléréhabilitation (TRHB) est un outil utile et efficace en neuroréhabilitation, répondant aux besoins concrets des personnes utilisatrices.

Actuellement, nous étudions d’autres traitements que nous pourrions offrir sous ce format et depuis d’autres services du centre de neuroréhabilitation, tels que la physiothérapie, l’orthophonie et la psychologie.

Bibliografía

• Bove R, Bevan C, Crabtree E et al. Toward a low-cost, in-home, telemedicine-enabled assessment of disability in multiple sclerosis. Mult Scler . 2019;25(11):1526–1534. doi: 10.1177/1352458518793527.
• Chen J, Sun D, Zhang S, Shi Y, Qiao F, Zhou Y, Liu J, Ren C. Effects of home-based telerehabilitation in patients with stroke: A randomized controlled trial. Neurology. 2020 Oct 27;95(17):e2318-e2330. doi: 10.1212/WNL.0000000000010821. Epub 2020 Sep 30. PMID: 32999058.
• Doherty F, Powell P, McBride C, Monaghan K. Physical Telerehabilitation interventions for Gait and balance in Multiple sclerosis: A Scoping review. J Neurol Sci. 2024 Jan 15; 456:122827. doi: 10.1016/j.jns.2023.122827. Epub 2023 Dec 7. PMID: 38134564.
• Ezpeleta et al. Manual telemedicina en neurología. Grupo de Trabajo en telemedicina y neurología de la SEN. Mayo 2022
• Landi D, Ponzano M, Nicoletti CG et al. Patient’s point of view on the use of telemedicine in multiple sclerosis: a web-based survey. Neurol Sci . 2022;43(2):1197–1205. doi: 10.1007/s10072-021-05398-6.
• Nousia A, Pappa E, Siokas V, Liampas I, Tsouris Z, Messinis L, Patrikelis P, Manouilidou C, Dardiotis E, Nasios G. Evaluation of the Efficacy and Feasibility of a Telerehabilitation Program Using Language and Cognitive Exercises in Multi-Domain Amnestic Mild Cognitive Impairment. Arch Clin Neuropsychol. 2023 Feb 18;38(2):224-235. doi: 10.1093/arclin/acac078. PMID: 36156732.
• Zabay C, Nieves M et al. Evaluación del impacto del confinamiento sobre la salud y el estilo de vida de las personas usuarias de los centros neurorrehabilitadores de Lleida y Reus de la Fundació Esclerosi Múltiple. Rev Neurol 2021; 73: 249-57. doi: 10.33588/ rn.7307.2020640.
• Xiang XM, Bernard J. Telehealth in multiple sclerosis clinical care and research. Curr Neurol Neurosci Rep . 2021;21(4):14. doi: 10.1007/s11910-021-01103-4.

Si vous avez aimé cet article de blog sur la innovation en neuroréhabilitation : la combinaison de séances en présentiel et en ligne dans un centre de neuroréhabilitation, ces articles de NeuronUP pourraient certainement vous intéresser :