Traitement émotionnel dans la schizophrénie

Le docteur en psychologie Carlos Rebolleda nous parle du traitement émotionnel dans la schizophrénie.

Le terme traitement émotionnel dans la schizophrénie, fait référence à la capacité de l’individu à percevoir et à utiliser les différentes émotions de manière adaptative (Green et Horan, 2010).

La  intelligence émotionnelle, définie comme un ensemble de quatre composantes (identification émotionnelle, facilitation émotionnelle, connaissance émotionnelle et gestion émotionnelle) (Mayer et Salovey, 1997) est devenue un modèle de référence pour l’étude du traitement émotionnel.

Évaluation du traitement émotionnel

Il existe actuellement diverses mesures couramment utilisées pour évaluer certaines zones propres au traitement émotionnel, les plus pertinentes sont les suivantes :

• Pictures of Facial Affect (Ekman, 1976): Cet instrument est constitué d’un total de 110 photographies de visages qui montrent l’une des six émotions de base. La tâche consiste à identifier l’émotion exprimée par chacun des visages.
• Tarea de Identificación de la Emoción Facial (Facial Emotion Identification Task, FEIT) (Kerr y Neale, 1993): Utilise 19 photographies de visages montrant l’une des six émotions de base. Après la présentation de chacune, il faut identifier l’émotion que montre le visage présenté.
• Prueba de Evaluación del Reconocimiento de Emociones (PERE) (Gil-Sanz et coll., 2017): Composée de 56 photographies montrant les différentes émotions de base. Elle consiste à identifier l’émotion sur chacune des photographies présentées.
• Tarea de Discriminación de la Emoción Facial (Facial Emotion Discrimination Test, FEDT) (Kerr y Neale, 1993): comprend 30 paires de photographies de visages de personnes du même sexe. Les photographies sont présentées par paires et il faut décider si les deux visages expriment la même émotion.
• Test de Identificación de Emoción de la Voz (Kerr y Neale, 1993): Comprend 21 phrases au contenu neutre prononcées par des voix masculines et féminines avec une intonation visant à montrer l’une des six émotions de base. Après chaque phrase, on demande au sujet d’identifier l’émotion avec laquelle elle a été prononcée.
• The Bell- Lysaker Emotion Recognition Task (BLERT) (Bell, Bryson et Lysaker, 1997). Consiste en 21 vidéos dans lesquelles un acteur déclame, avec l’une des six émotions de base, trois monologues de contenu neutre. Après chaque vidéo, on demande au sujet quelle émotion il pense que l’acteur a utilisée pour prononcer le monologue.

• Facial Expression of Emotion: Stimuli and Test (FEEST) (Young, Perrett, Calder, Sprengelmeyer et Ekman, 2002). La tâche consiste à identifier les émotions montrées par 60 photographies de visages. Après chaque photographie, qui montre l’une des émotions de base, il faut choisir laquelle de ces six émotions est représentée.
• Prosody Task (Pijnenborg, Whitaar, Van den Bosch et Brower, 2007). Comprend 16 phrases de contenu neutre enregistrées ainsi que huit structures syllabiques prononcées, d’une part, de façon neutre et, d’autre part, en utilisant cinq des six émotions de base, à savoir angoisse, peur, tristesse, joie et surprise. Les sujets  doivent identifier l’émotion avec laquelle ces phrases et structures syllabiques sont prononcées.
• Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey- Caruso (Mayer- Salovey -Caruso Emotional Intelligence Test, MSCEIT) (Mayer, Salovey et Caruso, 2002). Conçu pour évaluer l’intelligence émotionnelle entendue comme une capacité. Il s’agit d’un test d’aptitude dont les réponses représentent des attitudes réelles pour résoudre des problèmes émotionnels.

En quoi consiste-t-il ?

Le test est composé de 141 items répartis en huit tâches (visages, dessins, facilitation, sensations, changements, combinaisons, gestion émotionnelle, relations émotionnelles) qui fournissent des scores dans chacune des quatre principales zones de l’intelligence émotionnelle selon le modèle de Mayer et Salovey (1997) (perception émotionnelle, facilitation émotionnelle, compréhension émotionnelle, gestion émotionnelle).

Il permet également d’obtenir un score total d’intelligence émotionnelle, ainsi que des scores dans les deux domaines (expérientiel et stratégique) qui composent ce quotient. Kee et coll. (2009) ont vérifié les bonnes caractéristiques psychométriques du test sur un échantillon de patients diagnostiqués de schizophrénie.

Déficits dans la schizophrénie

Les déficits les plus importants dans la schizophrénie ont trait à la perception des émotions négatives. Par exemple, Kohler et coll. (2003) trouvent des difficultés chez les patients diagnostiqués de schizophrénie dans la reconnaissance de la peur et du dégoût; également dans la reconnaissance de visages qui pourraient être catalogués comme neutres, puisque généralement ils ont tendance à identifier ces expressions comme des émotions négatives.

Les déficits dans le traitement émotionnel sont présents au cours des différentes phases de la maladie, constatant qu’ils sont plus sévères chez les patients en phase aiguë de celle-ci. Ainsi, Comparelli et coll. (2013) trouvent ces déficits chez des patients à haut risque de développer une schizophrénie, chez ceux qui sont en premier épisode et, enfin, chez ceux qui présentent un profil chronique.

Dans certaines études (Green et Phillips, 2004; Russell, Green, Simpson et Coltheart, 2008; Williams, Loughland, Gordon et Davidson, 1999) il a été constaté que la majorité des individus diagnostiqués de schizophrénie consacrent moins de temps que les sujets sans la pathologie à l’analyse des traits faciaux dans les tâches de Reconnaître une émotion.

Enfin, des études de neuroimagerie ont trouvé des anomalies structurelles dans plusieurs zones cérébrales qui ont généralement été associées au traitement émotionnel. Ces anomalies sont localisées dans le gyrus fusiforme, le sillon temporo-médial, l’amygdale et le cortex préfrontal (Marwick et Hall, 2008).

Bibliographie

• Bell, M. D., Bryson, G., et Lysaker, P. (1997). Positive and negative affect recognition in schizophrenia: a comparison with substance abuse and normal control subjects. Psychiatry Research, 73(1), 73-82.
• Comparelli, A., De Carolis, A., Corigliano, V., Di Pietro, S., Trovini, G., Granese, C.,… et Girardi, P. (2013). Symptom correlates of facial emotion recognition impairment in schizophrenia. Psychopathology, 47(1), 65-70.
• Ekman, P. (1976). Pictures of facial affect. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.
• Gil-Sanz, D., Fernández-Modamio, M., Bengochea-Seco, R., Arrieta-Rodríguez, M., González-Fraile, E., Pérez-Fuentes, G., … et Santos-Zorrozúa, B. (2017). PERE : un nouvel outil pour évaluer la reconnaissance des émotions de base et son application dans la schizophrénie. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 22(2), 85-93.
• Green, M. F., et Horan, W. P. (2010). Social cognition in schizophrenia. Current Directions in Psychological Science, 19(4), 243-248.
• Green, M. F., et Phillips, M. L. (2004). Social threat perception and the evolution of paranoia. Neuroscience Biobehavioral Reviews, 28(3), 333-342
• Kee, K. S., Horan, W. P., Salovey, P., Kern, R. S., Sergi, M. J., Fiske, A. P.,… et Green, M. F. (2009). Emotional intelligence in schizophrenia. Schizophrenia Research, 107(1), 61-68
• Kerr, S. L., et Neale, J. M. (1993). Emotion perception in schizophrenia: specific deficit or further evidence of generalized poor performance? Journal of Abnormal Psychology, 102(2), 312-318
• Kohler, C. G., Turner, T. H., Bilker, W. B., Brensinger, C., Siegel, S. J., Kanes, S. J.,… et Gur, R. C. (2003). Facial emotion recognition in schizophrenia: intensity effects and error pattern. American Journal of Psychiatry, 160(10), 1768-1774.
• Marwick, K., et Hall, J. (2008). Social cognition in schizophrenia: a review of face processing. British Medical Bulletin, 88(1), 43-58.
• Mayer, J. D., et Salovey, P. (1997). What is emotional intelligence? Dans P. Salovey et D. Sluyter (Éds). Emotional development and emotional intelligence: implications for educators (pp 3-31). New York, NY: Basic Books
• Mayer, J. D., Salovey, P., et Caruso, D. R. (2002). Mayer- Salovey- Caruso Emotional Intelligence Test (MSCEIT): USER´s Manual. Toronto, ON: Multi- Health Systems Inc
• Pijnenborg, G. H. M., Withaar, F. K., Van den Bosch, R. J., et Brouwer, W. H. (2007). Impaired perception of negative emotional prosody in schizophrenia. The Clinical Neuropsychologist, 21(5), 762-775.
• Russell, T. A., Green, M. J., Simpson, I., et Coltheart, M. (2008). Remediation of facial emotion perception in schizophrenia: concomitant changes in visual attention. Schizophrenia Research, 103(1-3), 248-253
• Williams, L. M., Loughland, C. M., Gordon, E., et Davidson, D. (1999). Visual scanpaths in schizophrenia. Is there a deficit in face recognition? Schizophrenia Research, 40(3),189-199
• Young, A. W., Perrett, D., Calder, A., Sprengelmeyer, R., et Ekman, P. (2002). The facial expressions of emotion: stimuli and test, manual. Bury St. Edmunds, UK: Thames Valley Test Company

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