La neuropsychologue Xóchitl Ortiz explique dans cet article ce qu’est l’aphasie de Broca et propose des activités pour la réhabilitation neuropsychologique chez les patients atteints d’aphasie de Broca.
Le langage est une faculté de l’être humain pour s’exprimer et communiquer avec les autres par le son articulé ou par des systèmes de signes et de codes, grâce auxquels on désigne les objets du monde extérieur, leurs actions, qualités et relations entre eux.
Composants du langage
Le langage se compose de composants pour sa fonction communicative :
- Production : Capacité de formuler et de communiquer des idées avec du sens, de façon grammaticalement correcte.
- Dénomination : Capacité à nommer des objets et des personnes.
- Répétition : Capacité à reproduire un mot ou une phrase entendue.
- Compréhension : Capacité à comprendre le sens des mots, des textes ou des idées.
Les composants du langage peuvent être altérés après une lésion cérébrale, par exemple à la suite d’un traumatisme crânio-encéphalique ou d’un accident vasculaire cérébral.
Le trouble ou altération le plus fréquent est l’aphasie, c’est-à-dire la difficulté à produire ou à comprendre le langage.
Qu’est-ce que l’aphasie de Broca ?
L’aphasie de Broca, également appelée aphasie motrice efférente ou aphasie non fluente, résulte d’une lésion cérébrale localisée dans la zone de Broca et se caractérise par la difficulté de production du langage, l’agrammatisme, la désautomatisation de l’articulation de la parole (apraxie verbale), l’anomie, un langage répétitif et une compréhension généralement préservée.
Symptômes de l’aphasie de Broca
Les difficultés sont évidentes dans la parole spontanée et dans le dialogue ou la conversation. Parfois, le patient peut tout simplement supprimer toute expression verbale, entraînant un tableau de mutisme ou de semi-mutisme.
Réhabilitation neuropsychologique de l’aphasie de Broca
La plateforme NeuronUP propose des activités permettant la réhabilitation de l’aphasie de Broca.
Types d’activités selon la difficulté d’expression verbale
Selon la difficulté d’expression verbale, les activités doivent être hiérarchisées de la manière suivante :
- Articulation et production de phonèmes.
- Répétition de mots et de phrases.
- Dénomination d’objets.
- Production orale et écrite.
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Activités pour la réhabilitation neuropsychologique des patients atteints d’aphasie de Broca
1. Exercices orolinguo-faciaux
- Sortir et rentrer la langue en gardant la bouche ouverte.
- Déplacer la langue de droite à gauche en touchant les commissures.
- Déplacer la langue de haut en bas, en gardant la bouche ouverte.
- Lécher la lèvre supérieure puis la lèvre inférieure.
- Toucher le palais dur et le palais mou avec la langue.
- Mordre alternativement la langue pliée vers le haut puis vers le bas.
- Nettoyer les dents avec la langue en formant un cercle.
- Avec les lèvres fermées, les placer en position de baiser puis de sourire.
- Sourire sans montrer les dents.
2. Répétition de mots ou de phrases
NeuronUP propose des activités de répétition qui faciliteront au thérapeute la recherche de mots ou de phrases pour le patient.
Les exercices de répétition sont réalisés en tenant compte du nombre de syllabes d’un mot :
3. Dénomination d’objet
Pour travailler la dénomination à un niveau de base, on présentera des images dans lesquelles le patient peut associer le nom à l’objet, comme dans l’activité de NeuronUP Nom correct d’une image
4. Nommer des objets avec des indices phonologiques
Ensuite, on peut présenter une image avec un seul objet en fournissant une aide phonologique, afin que le patient complète correctement le nom.
La dénomination par confrontation visuelle aide le patient à associer l’objet réel ou animé à son nom.
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5. Production orale et écrite
Pour travailler la production avec la morphosyntaxe, il est important de proposer au patient des activités lui permettant de former un mot divisé en syllabes en tenant compte du niveau de difficulté. C’est-à-dire commencer par des mots bisyllabiques, puis augmenter progressivement le nombre de syllabes et ainsi la difficulté, afin d’atteindre les objectifs fixés ou souhaités.
Il est possible de le travailler sur NeuronUP avec le jeu numérique Formando palabras.
6. Lettres désordonnées
Cette activité de NeuronUP a pour objectif que le patient atteigne un niveau où la division en syllabes n’est plus nécessaire, en réussissant à former un mot à partir de lettres isolées.
7. Former des phrases
La morphosyntaxe d’une phrase représente le niveau suivant à travailler dans l’expression verbale du patient, où le « réapprentissage » consistera à placer le lexique dans le bon ordre pour produire un énoncé cohérent.
Les énoncés doivent contenir un faible nombre de mots afin d’augmenter progressivement la difficulté selon la performance du patient. À titre de compensation, le thérapeute posera des questions telles que « qui ? », « quoi ? », « comment ? », « que fait-il ? », « pour qui ? », etc.
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8. Associer verbe et action
Ou bien, montrer des images représentant une action, offrant au patient la possibilité de formuler une courte phrase à partir de l’image.
8. Phrases orales vraies ou fausses
Bien que chez les patients aphasiques de Broca la compréhension n’est généralement pas affectée, il existe parfois une légère altération morphosyntaxique, c’est pourquoi on recommande certaines activités comme : Phrases orales vraies ou fausses.
En quoi consiste-t-elle ?
Dans cette activité en modalité auditive et visuelle, le patient devra écouter attentivement une phrase relative à l’image puis répondre si l’affirmation est fausse ou vraie. À titre de compensation, le patient pourra réécouter l’audio autant de fois que nécessaire.
9. Phrases orales vraies ou fausses
Une autre activité qui aide à stimuler la compréhension morphosyntaxique est Phrases orales vraies ou fausses. Elle consiste à lire une phrase et répondre vrai ou faux à la question affichée à l’écran. Le patient pourra relire la phrase autant de fois qu’il le souhaite pour répondre correctement.
Au fur et à mesure que le patient acquiert une meilleure compréhension, le niveau de l’activité augmentera, présentant une phrase plus complexe.
Il est important que la thérapie de la parole se déroule de manière individuelle, adaptée aux besoins et aux préférences du patient, en tenant compte de son niveau fonctionnel prémorbide.
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NeuronUP comme outil pour le thérapeute et le patient
Les activités informatisées offrent au rééducateur une plus grande variété d’exercices, aident à atteindre les objectifs fixés et permettent également au patient de connaître et d’identifier le niveau de difficulté atteint ainsi que la réalisation des objectifs.
De plus, elles permettent d’évaluer leur performance selon leur propre perception et d’acquérir une certaine autonomie dans l’utilisation de l’ordinateur, stimulant également d’autres fonctions cognitives.
La plateforme NeuronUP dispose de renforçateurs qui aideront le patient dans sa motivation, sans aucun doute un facteur fondamental et parfois difficile à gérer chez les patients.
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