El equipo de neuropsicología del centro Neurolleida explica en este artículo cómo aborda los diferentes tratamientos de rehabilitación neuropsicológica en las enfermedades neurológicas y cómo NeuronUP les ayuda con la consecución de los objetivos terapéuticos.
Neurolleida: ¿Quienes somos?
Neurolleida es un centro especializado en la atención a niños y adultos con dificultades derivadas de alteraciones adquiridas o madurativas del sistema nervioso. Nos hemos especializado en el tratamiento de las enfermedades que afectan al sistema nervioso. Tales como, daño cerebral adquirido (traumatismos craneoencefálicos, ictus, tumores cerebrales), enfermedades neurodegenerativas (Alzheimer, Parkinson, etc.) y trastornos del neurodesarrollo (dislexia, TDAH, trastorno específico del lenguaje, etc.).
Los tratamientos que aplicamos desde Neurolleida tienen como objetivos principales los siguientes:
- Ayudar a nuestros pacientes a desarrollar estrategias para minimizar la discapacidad que pueda presentar debido a la enfermedad neurológica.
- Trabajar conjuntamente con el paciente y su entorno para ayudarle a conseguir la máxima autonomía posible en las actividades de la vida diaria, en la productividad y en el ocio.
- Proporcionar el nivel más alto posible de calidad de vida al paciente.
Nuestra metodología se basa en realizar un abordaje holístico de la persona, que tenga en cuenta todas las esferas de la persona y su entorno, así como también sus motivaciones e intereses. El tratamiento que aplicamos se basa en una valoración previa integral de las necesidades y capacidades de la persona. Además, el tratamiento es en todos los casos el máximo de individualizado y adaptado a cada persona.
El equipo de Neurolleida está formado por 3 neuropsicólogas, 2 fisioterapeutas, 2 logopedas, 2 terapeutas ocupacionales y 1 psicólogo sanitario.
La rehabilitación neuropsicológica en las personas con enfermedades neurológicas
El tratamiento neuropsicológico de nuestros pacientes se basa en la aplicación de programas personalizados, que buscan la máxima funcionalidad en el paciente, fijando objetivos a corto y medio plazo. En todos los casos tenemos en cuenta los intereses y motivaciones del paciente. También, utilizamos actividades basadas siempre en evidencias y en modelos científicos que hayan demostrado su eficacia. De entre las diferentes metodologías que utilizamos se encuentra el programa NeuronUP, tanto en su versión de fichas en papel como en la versión digital.
NeuronUP es una herramienta que nos permite proporcionar una estimulación cognitiva amena, significativa y tanto individualizada como grupal. Actualmente, en Neurolleida utilizamos NeuronUP en muchos de nuestros programas. Aquí os proporcionamos una pincelada de cada uno de ellos para que conozcáis un poquito qué hacemos y cómo NeuronUP nos ayuda con la consecución de nuestros objetivos terapéuticos.
Los diferentes tratamientos que abordamos desde la disciplina de neuropsicología en Neurolleida los podemos agrupar en los siguientes cuatro que os presentamos a continuación:
- Rehabilitación neuropsicológica en adultos con daño cerebral adquirido
- Rehabilitación neuropsicológica en niños con trastornos del neurodesarrollo
- Estimulación cognitiva grupal en personas con deterioro cognitivo leve y demencia
- Estimulación cognitiva grupal en personas con daño cerebral adquirido
1. Rehabilitación neuropsicológica en adultos con daño cerebral adquirido
El daño cerebral adquirido se produce por las lesiones cerebrales repentinas causadas por accidentes cerebrovasculares (ACV o ictus), traumatismos craneoencefálicos, anoxias cerebrales, tumores o infecciones cerebrales. Con frecuencia se convierte en un problema de gran trascendencia personal, familiar y social, por las importantes repercusiones a largo plazo que este puede generar.
Las evidencias de la rehabilitación en el daño cerebral adquirido remarcan la importancia de tener en cuenta los siguientes aspectos:
- Inicio de la intervención lo más precozmente posible,
- intensidad del tratamiento,
- equipos especializados,
- acercamiento de la neurorrehabilitación al entorno del paciente,
- planteamiento holístico (profesionales, paciente y familia),
- integrar a la familia en el tratamiento.
En relación con la intervención neuropsicológica resulta indispensable iniciar siempre con una evaluación que determine el perfil cognitivo del paciente, así como su estado emocional y conductual. Basándonos en los resultados de la evaluación y a la información recogida por parte del terapeuta del paciente y la familia se determinan unos objetivos. Los cuales, pueden ser específicos o personalizados, y determinarán el método y modo de proceder de las sesiones. Todas las actividades se diseñarán en base a la consecución de dichos objetivos, de una forma estructurada, sistematizada y personalizada, siempre que sea posible.
Los pacientes que han sufrido un daño cerebral adquirido pueden presentar déficits cognitivos muy diversos, en función de las características de la lesión. De esta manera, podrán presentar alteraciones atencionales, problemas de memoria, alteraciones en el lenguaje y la comunicación. También, en el funcionamiento ejecutivo, podrían presentar problemas visuoperceptivos, o enlentecimiento cognitivo, entre algunos de los síntomas. El abordaje de dichos síntomas se puede realizar mediante tareas de papel y lápiz, juegos manipulativos, uso de plataformas computerizadas, etc.
NeuronUP para la rehabilitación neuropsicológica en adultos con daño cerebral adquirido
NeuronUP nos proporciona una herramienta de intervención cognitiva amena e intuitiva, la cual permite trabajar tanto en sesión como a domicilio. Esta plataforma contiene una gran oferta de actividades que permiten trabajar diferentes procesos cognitivos con la posibilidad de modificar diversos parámetros que promueven una personalización de la tarea en cuanto a la edad del paciente (adulto o niño), dificultad y velocidad de esta.
Aunque solemos usar NeuronUP en varios perfiles de pacientes, hoy nos gustaría hablaros de un caso concreto en el que hemos utilizado esta plataforma para la rehabilitación de una paciente con heminegligencia visuo-espacial izquierda debido a una hemorragia cerebral.
La heminegligencia visuo-espacial se define como la incapacidad para detectar, orientarse o responder a estímulos novedosos o significativos procedentes de regiones espaciales contralaterales debido a una lesión cerebral (Heilman 1979). En estos casos, los pacientes que la padecen presentan graves dificultades para atender a todos aquellos estímulos que suceden en el lado contralateral de su lesión. En el caso de nuestra paciente, esta dificultad se produce en el lado espacial izquierdo. Así pues, cualquier estímulo proveniente de su lado izquierdo va a implicar dificultades en su atención, procesamiento y reacción.
Hemos utilizado NeuronUP con el objetivo de estimular las funciones atencionales y visuo-espaciales, tanto en sesión como en el domicilio, promoviendo así un abordaje más intensivo y continuado. Y esto mismo nos ha permitido poder generalizar con mayor facilidad todas las pautas e instrucciones entrenadas en la compensación de los déficits en casa. Para hacerlo os recomendamos algunos ejemplos de tareas que hemos encontrado que son de gran utilidad.
Actividades de NeuronUP para la rehabilitación neuropsicológica en adultos con daño cerebral adquirido
1. Chapas con letras
Este ejercicio consiste en seleccionar las letras que aparecen siguiendo el orden alfabético. Requiere un buen rastreo visuo-espacial, una correcta capacidad para mantener y manipular mentalmente el alfabeto y buscar y seleccionar el estímulo que necesitamos. Es importante acompañar durante la realización del ejercicio para poder proporcionar pautas adecuadas de rastreo que la paciente debe integrar y utilizar de forma autónoma. Si buscamos una actividad similar pero de menor complejidad podemos utilizar la actividad “chapas con números”.
2. Comparación de textos
En esta actividad el paciente ha de leer los dos textos de forma alternada para poder detectar las diferencias entre ambos. Como veis es una actividad que, igual que la anterior, requiere de un buen rastreo visuo-espacial.
3. Ordena la estantería
Esta actividad es otro ejemplo de cómo podemos trabajar la heminegligencia. En este caso, la paciente tiene que realizar una copia en espejo de la estantería modelo. Es decir, la copia no será correlativa, sino que se tendrá que realizar a la inversa, habiendo de colocar el último estímulo de la primera fila del modelo en el primer lugar en la estantería y así consecutivamente. Así pues, aparte de requerir de un rastreo visuo-espacial correcto también implica la capacidad atencional y la relación espacial entre estímulos.
Es muy importante que, utilicemos la actividad que utilicemos, dotemos a la persona de estrategias compensatorias del déficit para que sea ella misma la que de forma autónoma, en su día a día, pueda darse ese tipo de autoinstrucciones y consiga una funcionalidad óptima.
2. Rehabilitación neuropsicológica en niños con trastornos del neurodesarrollo
Los trastornos del neurodesarrollo engloban todos aquellos trastornos que se producen por una alteración o dificultad en el desarrollo neurológico normativo del niño.
Su afectación puede dar desde retrasos hasta alteraciones importantes en las áreas motora, cognitiva, comunicativa y social.
Del mismo modo que en la intervención en el daño cerebral adquirido, como paso previo al tratamiento, se debe realizar una evaluación neuropsicológica. Esta debe determinar el rendimiento intelectual del niño, sus puntos fuertes y débiles, su estado afectivo y la existencia de conductas disruptivas. A través de los resultados de la evaluación y la información recogida en la anamnesis, se plantean los objetivos terapéuticos.
Actividades de NeuronUP para la rehabilitación neuropsicológica en niños con trastornos del neurodesarrollo
En las intervenciones con niños, es muy importante el hecho de proporcionarles tareas y actividades motivadoras que promuevan la implicación y buena adherencia del niño. Por este motivo, NeuronUP nos permite realizar una estimulación cognitiva específica, personalizada y con un diseño atractivo y divertido, ideal para que el niño aprenda de forma motivadora.
A continuación, se muestran algunas de las tareas que más nos gustan para poder trabajar la atención y concentración en los niños:
1. Encuentra los gemelos perdidos
Esta actividad consiste en seleccionar aquellos elementos visuales que son iguales al modelo. Así pues, es ideal para trabajar la atención selectiva. La utilizamos con niños con dificultades para seleccionar sólo los estímulos diana y/o con tendencia a la impulsividad. Permite modular el grado de dificultad que va a depender de la cantidad de estímulos diana y distractores que se presentan (a pantallas más fáciles menor cantidad de estímulos).
Prueba NeuronUP 15 días gratis
Podrás trabajar con nuestras actividades, diseñar sesiones o rehabilitar a distancia
2. Cuenta sonidos
Esta actividad nos permite trabajar la capacidad de atender a estímulos auditivos realizando una tarea de conteo de sonidos. Además, cuenta con un formato atractivo que a los niños les encanta y permite modular la dificultad para que pueda ser lo más personalizada posible.
La utilizamos con niños con dificultades en el control del foco atencional y con tendencia a la distractibilidad. Muchas veces iniciamos la actividad con niveles fáciles y con ayudas externas (p. ej. conteo con los dedos o conteo en alta voz). Progresivamente, y en función de la evolución del niño, utilizamos niveles más complejos y retiramos las ayudas.
3. Estimulación cognitiva grupal en personas con deterioro cognitivo leve y demencia
Se dirige a personas que presentan deterioro cognitivo leve, demencia leve o demencia moderada. El programa se desarrolla en un formato grupal, con grupos reducidos de entre 4 y 8 personas, y homogéneos en función del grado de alteración cognitiva. Actualmente, tenemos constituidos 1 grupo de personas con deterioro cognitivo leve, 2 grupos con demencia leve y 1 grupo de personas con demencia moderada.
El objetivo principal del programa es mantener y estabilizar en la forma más eficiente posible las capacidades cognitivas y funcionales de los participantes y ralentizar el curso de deterioro. Además, entre sus objetivos también se encuentran mejorar el bienestar psicológico y la calidad de vida del paciente y sus familiares cuidadores.
Se trata de un programa multicomponente, porque abarca la realización de actividades cognitivas, físicas y ocupacionales, las cuales incluyen siempre un componente psicoeducativo y una base socializadora y lúdica. El programa es llevado a cabo por profesionales de la neuropsicología, terapia ocupacional y fisioterapia.
Todas las actividades del programa se diseñan a través de una planificación sistemática, estructurada y adaptada a las diferentes capacidades de los participantes, con el fin de buscar el máximo beneficio para cada participante.
Actividades de NeuronUP para la estimulación cognitiva grupal en personas con deterioro cognitivo leve y demencia
Uno de los componentes principales del programa lo constituyen las actividades de estimulación cognitiva, que consisten en una realización ordenada y sistemática de tareas cognitivas estructuradas. Estas tareas abordan diferentes procesos y habilidades cognitivas, con niveles de complejidad adaptados a los diferentes grupos y grados de alteración cognitiva.
De esta manera, en el grupo de deterioro cognitivo leve las habilidades cognitivas que se trabajan abordan principalmente la memoria episódica, las funciones atencionales y las funciones ejecutivas (memoria de trabajo, abstracción, flexibilidad cognitiva, inhibición).
En el grupo de demencia leve, las tareas que se realizan incluyen las funciones atencionales, el lenguaje, las funciones visoperceptivas, la memoria episódica, la memoria de trabajo y el razonamiento numérico. En el grupo de demencia moderada, las actividades que se realizan se centran principalmente en el lenguaje oral y escrito, las praxias, la atención, las gnosias visuales y la memoria autobiográfica. Estas actividades combinan ejercicios de lápiz y papel y actividades computerizadas.
El programa NeuronUP, nos ha sido de gran ayuda. Los estímulos son muy atractivos y el feedback que proporciona cada ejercicio favorece la motivación de los participantes.
A continuación, vemos a participantes del grupo de demencia leve realizando actividades de memoria episódica muy dinámicas y que encuentran muy interesantes.
1. Ordenar secuencia
Ordena la secuencia es una actividad de NeuronUP que consiste en memorizar las imágenes mostradas en orden y colocarlas luego de la misma manera. Sirve para trabajar la memoria episódica.
2. Entrevista
Esta actividad consiste en recordar el orden en el que los periodistas han pedido el turno de preguntas y reproducirlo. Además de la memoria episódica, trabaja la memoria de trabajo.
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4. Estimulación cognitiva grupal en personas con daño cerebral adquirido
El programa de rehabilitación funcional se dirige a personas adultas que han sufrido un daño cerebral sobrevenido o que sufren déficits cognitivos y físicos como consecuencia de una enfermedad neurodegenerativa.
Consiste en un programa grupal de 3-5 personas y con la participación de tres disciplinas especializadas: neuropsicología, fisioterapia y terapia ocupacional. También, cuentan con un objetivo en común: mejorar la funcionalidad y autonomía de las personas en todas sus áreas (personal, familiar y social) y garantizar la máxima satisfacción personal.
Los participantes acuden al centro dos veces por semana durante dos horas. Además, un componente importante de este programa son las actividades que una vez al mes se realizan en la comunidad con visitas en instalaciones y recursos públicos y/o de interés cultural de la zona.
Actividades de NeuronUP para la intervención neuropsicológica en personas con daño cerebral adquirido
El programa NeuronUP, al disponer de diferentes actividades relacionadas con ejercicios de la vida diaria y la versatilidad de actividades que ofrece, nos permite crear sesiones para trabajar diferentes dominios cognitivos y enfocados en su día a día para poder ofrecer soluciones a los problemas de la vida diaria de la persona afectada.
1. Pagos exactos
Por ejemplo, como se muestra en la fotografía, hemos utilizado la tarea Pagos Exactos para trabajar funciones cognitivas como la atención y memoria de trabajo.
2. Movimiento de cubos
Otras de las actividades que hemos utilizado y que ha tenido muy buen recibimiento por parte de los pacientes, son las tareas que trabajan las habilidades visoespaciales, como la de Movimiento de cubos. Después de la realización de la tarea, con el feedback que nos ofrece el programa, complementamos la tarea con psicoeducación y evaluación de nuestro rendimiento teniendo en cuenta nuestras dificultades y valorando estrategias y habilidades para poder realizar mejor la tarea.
