Gnosias

Gnosias simples (aquellas en las que solo interviene un canal sensitivo):

• Gnosias visuales: capacidad de reconocer de manera visual diferentes estímulos y atribuirles un significado. Estos estímulos pueden ser objetos, caras, colores o formas.
• Gnosias auditivas: capacidad de reconocer de manera auditiva diversos estímulos (sonidos).
• Gnosias táctiles: capacidad de reconocer mediante el tacto diferentes estímulos como la textura, los objetos o la temperatura.
• Gnosias olfativas: capacidad de reconocer estímulos mediante el olfato como pueden ser diversos olores.
• Gnosias gustativas: capacidad de reconocer mediante el gusto diversos sabores.

Gnosias complejas (aquellas en las que interviene más de un canal sensitivo):

• Esquema corporal: capacidad de reconocer y representar mentalmente el cuerpo como un todo y sus diversas partes, desarrollo de los movimientos que podemos hacer con cada una y orientación del cuerpo en el espacio.

¿Para qué sirven las gnosias?

Las gnosias son de vital importancia para el desarrollo de nuestra vida diaria. Gracias a ellas podemos, por ejemplo, reconocer a nuestros familiares más cercanos (existe una patología llamada prosopagnosia debido a la cual el paciente no es capaz de reconocer las caras) o identificar nuestra canción favorita (hay personas que no pueden reconocer la música debido a un trastorno conocido como amusia).

¿Os imagináis cómo sería nuestra vida si no identificáramos determinadas partes del cuerpo como nuestras? ¿O lo que supondría tocar con los ojos cerrados un objeto tan común como una cuchara y ser incapaz de reconocerlo?

Ejemplos de gnosias en la vida diaria

• Gnosia visual: reconocer una cara conocida entre la gente o distinguir una manzana de una pelota roja.
• Gnosia auditiva: saber que suena el timbre y no el teléfono, o identificar una canción por sus primeras notas.
• Gnosia táctil: encontrar las llaves en el bolso sin mirar.
• Gnosia olfativa y gustativa: notar que algo se quema o que la leche está agria.
• Esquema corporal: tocarnos la nariz con los ojos cerrados o saber cuál es nuestra mano derecha.

Las gnosias en el cerebro

Reconocer algo exige dos pasos: construir una percepción completa del estímulo y asociarla con lo que sabemos de él. Las áreas sensoriales primarias reciben la información y las áreas de asociación de los lóbulos occipital, temporal y parietal la interpretan. En la visión se distinguen dos vías (Milner y Goodale, 2008): la ventral u occipitotemporal, la vía del «qué», que permite identificar objetos y caras, y la dorsal u occipitoparietal, la vía del «dónde», que los localiza y guía la acción. El reconocimiento táctil y el esquema corporal dependen sobre todo del lóbulo parietal, y el auditivo, del temporal.

Alteraciones de las gnosias: las agnosias

La agnosia es la incapacidad de reconocer estímulos ya conocidos a través de un sentido, aunque ese sentido funcione bien y la persona conserve la atención, el lenguaje y la inteligencia. Quien tiene una agnosia visual ve el objeto, pero no sabe qué es hasta que lo toca o lo oye. Desde Lissauer (1890) se distinguen dos formas: la aperceptiva, en la que falla la construcción de la percepción y la persona no puede copiar ni emparejar figuras, y la asociativa, en la que percibe bien, pero no accede al significado.

Tipo de agnosia	Qué no se reconoce
Agnosia visual de objetos	Los objetos presentados por la vista
Prosopagnosia	Las caras conocidas, a veces incluso la propia
Agnosia cromática	Los colores
Agnosia auditiva y amusia	Los sonidos del entorno o la música
Astereognosia	Los objetos mediante el tacto
Anosognosia	La propia enfermedad o el déficit
Asomatognosia y autotopagnosia	Las partes del propio cuerpo o su localización

Las agnosias aparecen tras un ictus, un traumatismo craneoencefálico, tumores o encefalitis, y en enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer o la atrofia cortical posterior.

Cómo se evalúan las gnosias

Lo primero es descartar un problema sensorial (agudeza visual, audición, sensibilidad) y un problema de lenguaje, porque no poder nombrar un objeto no significa no reconocerlo. Después se comprueba cada modalidad: reconocimiento de objetos reales y dibujos, figuras superpuestas o incompletas, copia y emparejamiento, caras conocidas, colores, sonidos y objetos al tacto. Si la persona no nombra el objeto, pero indica con gestos para qué sirve, el reconocimiento está conservado.

Cómo se trabajan las gnosias en rehabilitación

La rehabilitación combina dos enfoques. El restaurador entrena el reconocimiento con tareas de dificultad creciente: discriminar formas y colores, emparejar objetos iguales, identificar imágenes incompletas, rotadas o vistas desde perspectivas poco habituales. El compensatorio enseña a apoyarse en los sentidos conservados y en claves alternativas: reconocer a las personas por la voz o la forma de andar, etiquetar los objetos u ordenar el entorno siempre igual. La evidencia disponible procede sobre todo de estudios de casos, por lo que la intervención debe individualizarse y hay que medir sus resultados.

Ejercicios de NeuronUP para rehabilitar las gnosias

En NeuronUP podemos ayudarte a tratar estas dificultades con diferentes actividades.

Además de las anteriores, estas actividades de NeuronUP trabajan el reconocimiento visual y el esquema corporal, con versiones para adultos y para niños:

Preguntas frecuentes sobre las gnosias

Bibliografía

• De Renzi, E. (2000). Disorders of visual recognition. Seminars in Neurology, 20(4), 479–486. https://doi.org/10.1055/s-2000-13181
• Farah, M. J. (2004). Visual agnosia (2nd ed.). MIT Press.
• Lissauer, H. (1890). Ein Fall von Seelenblindheit nebst einem Beitrage zur Theorie derselben. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, 21(2), 222–270. https://doi.org/10.1007/BF02226765
• Milner, A. D., & Goodale, M. A. (2008). Two visual systems re-viewed. Neuropsychologia, 46(3), 774–785. https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2007.10.005

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