Sessione linguistica per persone con lieve deterioramento cognitivo

La terapista occupazionale e docente, Olalla Sáiz Vázquez, e le sue allieve Marta Rupérez, Ainhoa Unzúe, Irene Urquía e Irene Urquijo spiegano come creare una sessione di linguaggio per persone con deterioramento cognitivo lieve attraverso l’intervento di NeuronUP.

Giustificazione

Il gruppo su cui si concentra l’intervento è costituito da persone senza deterioramento cognitivo e da persone con deterioramento cognitivo lieve (DCL).

Per la progettazione della sessione è stata utilizzata la piattaforma NeuronUP, da cui sono state estratte tutte le attività considerando quelle più appropriate per gli utenti, affinché raggiungano gli obiettivi prefissati.

La funzione cognitiva che si vuole stimolare con questo intervento è il linguaggio. Inoltre, mediante l’esecuzione di ciascuna delle attività, verranno stimolate anche la memoria immediata e l’attenzione sostenuta.

Una volta che il professionista effettuerà una prima valutazione, sia mediante la raccolta di informazioni da altri professionisti o effettuata da lui stesso, potrà identificare i bisogni a livello individuale e di gruppo, per stabilire degli obiettivi. Successivamente, progetterà un piano d’intervento, che poi implementerà come dettagliato di seguito. Terminato l’intervento, il professionista procederà a una valutazione finale per verificare il raggiungimento degli obiettivi, nonché l’efficacia dello stesso.

Obiettivi della sessione di linguaggio per persone con deterioramento cognitivo lieve

Obiettivo generale

La finalità generale della sessione cognitiva è stimolare il linguaggio e massimizzare le capacità linguistiche preservate degli utenti.

Obiettivi specifici

Gli obiettivi specifici di questa sessione di linguaggio sono:

• Favorire la fluidità verbale.
• Favorire l’orientamento spaziale.
• Facilitare il riconoscimento e la comprensione numerica.
• Facilitare la comprensione della lettoscrittura.
• Potenziare la relazione spaziale.
• Stimolare la memoria a breve termine.

Attività programmate

Di seguito verranno spiegate le attività di NeuronUP selezionate per svolgere la sessione di linguaggio per persone con deterioramento cognitivo lieve.

1. Associare sostantivo a immagine

In cosa consiste?

Associare ogni sostantivo all’immagine che lo rappresenta.

Cosa esercita questa attività?

• Esercitare la comprensione della lettoscrittura.
• Favorire la fluidità verbale.
• Esercitare la comprensione orale.
• Favorire il riconoscimento di oggetti.
• Esercitare il livello di vocabolario.
• Mantenere la memoria anterograda e semantica mediante la reminiscenza attraverso oggetti di uso quotidiano.
• Conservare la memoria immediata.
• Favorire l’orientamento spaziale.

Durata

10 minuti, comprensivi di spiegazione dell’attività e conclusione.

Descrizione

1. Per lo svolgimento di questa attività gli utenti dovranno posizionarsi insieme e seduti rivolti verso lo schermo su cui viene proiettata l’immagine. Verranno forniti loro fogli e penne.
2. Il professionista deve aprire NeuronUP sul computer e selezionare l’attività “Associare sostantivi a immagine”.
3. Si selezionerà il livello con le immagini della tematica più adatta al gruppo; nel nostro caso sono state scelte le schede di livello avanzato, in cui compaiono oggetti quotidiani e antichi, al fine di favorire la reminiscenza.
4. Dopo aver preparato il materiale si procederà a spiegare l’attività da svolgere; nella quale verranno mostrate esclusivamente le immagini di NeuronUP e il professionista pronuncerà le parole a voce alta.
5. A ogni immagine verrà assegnato un numero e gli utenti dovranno scrivere il numero dell’immagine che ritengono sia giusta quando il terapeuta pronuncerà la parola.
6. Ogni sei immagini si procederà alla correzione ad alta voce e alternando i turni, in modo che partecipino tutti gli utenti.

Gioca per livelli

Ci sono cinque livelli. Nei livelli più semplici sarà più facile, poiché ci saranno meno immagini da associare ai rispettivi sostantivi e le parole saranno più semplici, mentre nei livelli più avanzati ci sarà un numero maggiore di parole e saranno più complesse.

Formato

È disponibile sia in formato digitale che in carta.

Versione per bambini

Questo gioco dispone della versione per bambini Come si chiama?

Lingue

Questa scheda è disponibile in spagnolo, inglese, francese, portoghese e catalano.

2. Ordinare passaggi di attività (testo)

In cosa consiste?

Mettere in ordine i diversi passaggi necessari per svolgere un’attività (contenuto scritto).

Cosa esercita questa attività?

• Migliorare la pianificazione.
• Favorire il ragionamento.
• Stimolare la meccanica della lettoscrittura.
• Esercitare la motricità fine della mano.
• Ottimizzare il riconoscimento e la comprensione numerica.

Durata

10 minuti, comprensivi di spiegazione dell’attività e conclusione.

Descrizione

1. Per lo svolgimento di questa attività gli utenti dovranno sedersi sulle sedie accanto ai tavoli, con fogli bianchi e una penna ciascuno (materiale fornito dal terapista occupazionale).
2. Il professionista aprirà NeuronUP sul computer e selezionerà l’attività “Ordinare passaggi di attività”.
3. Una volta aperta l’attività, si selezionerà la configurazione desiderata, in questo caso modalità libera e livelli medio-avanzato.
4. Dopo aver eseguito tali passaggi, si proseguirà con la spiegazione dell’attività, poiché, nonostante il programma dia già una breve indicazione, il terapista rafforzerà il chiarimento per evitare eventuali confusioni.
5. Successivamente, il professionista proietterà le diapositive che desidera che gli utenti completino, in modo tale che individualmente dovranno indicare sul foglio, secondo il loro giudizio, l’ordine dei diversi passaggi del compito corrispondente.
6. Tenendo conto che ci sono diapositive che contengono molti passaggi, per evitare noia e affaticamento degli utenti, va chiarito che ogni passaggio sarà accompagnato da una lettera, a partire dalla A. In questo modo, anziché dover scrivere tutti i passaggi, basta che inseriscano la lettera corrispondente a un passaggio dell’attività sul foglio e accanto ad essa il numero d’ordine che ritengono corrispondere a quella lettera.
7. Una volta che tutti gli utenti avranno terminato di ordinare l’attività, verrà chiesto un volontario per leggerla ad alta voce. In questo modo, il resto degli utenti vedrà se la risposta coincide con quella che hanno scritto e, se notano un errore, si correggeranno tra loro favorendo l’interazione.

Formato

È disponibile sia in formato digitale che in carta.

Versione per bambini

Questo gioco dispone della versione per bambini Passo dopo passo (testo).

Lingue

Questa scheda è disponibile in spagnolo, inglese e portoghese.

3. Orologi all’ora (numeri)

In cosa consiste?

Posizionare le lancette in modo che l’orologio segni l’ora indicata (istruzioni numeriche).

Cosa esercita questa attività?

• Facilitare il riconoscimento e la comprensione numerica.
• Facilitare la comprensione della lettoscrittura.
• Potenziare la relazione spaziale.

Durata

10 minuti, comprensivi di spiegazione dell’attività e conclusione.

Descrizione

1. Per lo svolgimento di questa attività gli utenti dovranno sedersi sulle sedie accanto ai tavoli, rivolti verso lo schermo del proiettore. A ciascun utente verrà consegnata una scheda con quadranti di orologi vuoti e una penna. Il materiale sarà fornito dal terapista occupazionale.
2. Il professionista aprirà il programma NeuronUP sul computer e selezionerà l’attività “Orologi all’ora”.
3. La difficoltà dell’attività aumenterà progressivamente.
4. Non verrà impostato un tempo massimo né avvisi di inattività, poiché saremo noi terapisti a gestire il tempo secondo le esigenze di ciascun utente.
5. Dopo aver spiegato l’attività a tutti gli utenti, la stessa avrà inizio. Sullo schermo verrà mostrata un’ora numerica; gli utenti dovranno cercare di rappresentare quell’ora su un quadrante di orologio vuoto che avranno sulla loro scheda, disegnando le lancette dell’orologio e posizionandole correttamente.
6. Una volta che i terapisti avranno dato per concluso il tempo, chiederemo un volontario per recarsi allo schermo e cercare di posizionare correttamente le lancette dell’orologio. Si correggerà di gruppo e, nel caso in cui un utente abbia qualche difficoltà, si cercherà di aiutarlo e risolvere il problema.
7. Una volta corretto ogni esercizio, si passerà al successivo.

Lingue

Questa scheda è disponibile in spagnolo, inglese, francese, portoghese e catalano.

4. Formando parole

In cosa consiste?

Questo gioco consiste nel formare parole ordinando frammenti, sillabe o lettere separate.

Durata

15 minuti, comprensivi di spiegazione dell’attività e conclusione.

Cosa esercita questa attività?

• Potenziare la capacità di ripetizione.
• Favorire il riconoscimento e l’associazione delle lettere.
• Promuovere la capacità di ideazione.
• Potenziare la relazione spaziale e l’eminegligenza.
• Rafforzare l’attenzione focalizzata.
• Stimolare la memoria a breve termine.

Descrizione

1. Per svolgere questa attività, gli utenti saranno seduti sulle sedie e tavoli, con un foglio e una penna ciascuno.
2. Il terapista occupazionale aprirà NeuronUP sul computer e selezionerà l’attività “Formando parole”.
3. Una volta entrati nell’attività, verrà configurata una fase personalizzata, in cui saranno stabilite le seguenti impostazioni. Gli aspetti generali prevedono un numero di schermate superate di 15, in modo che se una delle parole è troppo complicata, se ne possa generare un’altra, mantenendo il totale di 15 parole da indovinare. Inoltre, non verrà impostato un tempo massimo né un avviso di inattività, poiché saremo noi stessi a controllare l’attività e il tempo dedicato. I parametri saranno di 6 bolle con lettere, con una lettera per ogni bolla.
4. La meccanica dell’attività consisterà nel proiettare una schermata con le bolle che contengono le lettere, e gli utenti dovranno formare una parola con tutte le lettere presenti. Il primo utente che forma la parola la pronuncerà ad alta voce, e il terapista occupazionale selezionerà le lettere nell’ordine corretto sul computer, affinché tutti gli utenti vedano la parola. Si chiederà agli utenti di memorizzare tutte le parole indovinate.
5. Dopo aver indovinato 5 parole, si chiederà agli utenti di formare una frase con una delle 5 parole precedentemente indovinate, e di scriverla sul foglio che ciascuno di loro ha. Se qualcuno ricorda più parole, può combinarle in un’unica frase oppure redigere più frasi con le diverse parole che ricorda.
6. Una volta che ciascuno avrà scritto una frase, ogni utente la leggerà ad alta voce.
7. Dopo questa lettura, si tornerà all’attività, fino a indovinare altre 5 parole. A quel punto si fermerà nuovamente per creare la frase. Questa procedura si ripeterà un’ultima volta, in modo che al termine dell’attività siano state indovinate un totale di 15 parole e redatte almeno 3 frasi per utente.

Gioca per livelli

È organizzato in tre livelli di difficoltà: facile, medio e difficile, potendo personalizzare alcuni aspetti generali e parametri per adattarlo alle esigenze di ciascun utente.

Lingue e formato

Formando parole può essere utilizzato in formato digitale nelle lingue spagnolo, inglese e portoghese.

Versione per bambini

Questo gioco dispone della versione per bambini Lettere disordinate.

Conclusioni della sessione di linguaggio per persone con deterioramento cognitivo lieve

Per questa sessione si è scelto di lavorare sul linguaggio, poiché è considerata una delle funzioni cognitive di maggiore importanza per l’adeguato sviluppo della vita quotidiana e delle altre aree occupazionali di tutte le persone.

Si ritiene che nelle persone anziane la funzione del linguaggio sia un’area che si deteriora progressivamente, ed è per questo che l’obiettivo principale della sessione cognitiva programmata sia lavorare sul linguaggio. Inoltre, lavorare su questa funzione è particolarmente importante in persone con deterioramento cognitivo lieve, poiché è una delle prime funzioni a deteriorarsi.

La scelta delle attività di NeuronUP si è basata sulla copertura di tutti i processi che il linguaggio comprende, tra cui la espressione, la comprensione, la fluidità, la scrittura e la lettura; oltre a lavorare trasversalmente su altre funzioni cognitive.

Possibili difficoltà

Le difficoltà che si ritiene possano sorgere durante lo svolgimento della sessione cognitiva sono una scarsa partecipazione da parte degli utenti, nonché, d’altra parte, la partecipazione simultanea degli utenti, con possibili conflitti o contrasti. Inoltre, possono manifestarsi frustrazioni da parte degli utenti nel caso in cui non siano in grado di svolgere le attività o commettano numerosi errori. Inoltre, il tempo programmato per ogni attività potrebbe essere insufficiente. Un altro aspetto da considerare è quello tecnologico, in quanto potrebbero verificarsi problemi con Internet o con il computer.

Per cercare di evitare tali problemi, la prima cosa che è stata fatta è stata organizzare l’ordine delle attività in modo tale che la sessione inizi con un’attività semplice, aumenti il livello di difficoltà nelle successive e finisca nuovamente con un’altra attività semplice, per accrescere la motivazione e la soddisfazione personale degli utenti. Nel caso in cui ci si trovi in una situazione di bassa partecipazione, verranno selezionati gli utenti per svolgere l’attività o la correzione. Se al contrario ci fosse un’eccessiva partecipazione, verranno stabiliti turni di parola e si interverrà tra i conflitti che potrebbero emergere.

Nel caso in cui le attività durassero più del tempo stabilito, verrà eliminata un’attività dalla sessione, poiché la cosa importante è lavorare sul linguaggio, non il numero di attività svolte.

Per risolvere eventuali problemi tecnologici, si accederà alla sala 10-15 minuti prima della sessione per verificare che tutto funzioni correttamente; in caso di guasti si ricorrerà alle lavagne e alla carta per svolgere le attività.

Valutazione finale

Come valutazione finale in relazione a questa pratica, si è ritenuto molto arricchente, poiché ha permesso di progettare una sessione cognitiva per un gruppo di utenti in forma collettiva, qualcosa di necessario nella terapia occupazionale per intervenire in diversi ambiti o con differenti gruppi.

Si è inoltre ritenuto molto interessante, poiché ha consentito un primo approccio all’applicazione NeuronUP, una piattaforma davvero utile per ogni professionista nell’ambito della terapia occupazionale, nonché benefica per tutti quegli utenti che ne fanno uso.

Bibliografia

• NeuronUP [Internet]. Neuronup.com. [accesso 13 novembre 2018]. Disponibile su: https://www.neuronup.com/es/plataforma-rehabilitacion-cognitiva
• Ávila Álvarez A, Martínez Piédrola R, Matilla Mora R, Máximo Bocanegra M, Méndez Méndez B, Talavera Valverde MA et al. Quadro di riferimento per la pratica della Terapia Occupazionale: Dominio e processo. 2ª Edizione [Traduzione]. terapia-ocupacional.com [portale Internet]. 2010 [-data di consultazione-]; [85p.]. Disponibile su: http://www.terapia-ocupacional.com/aota2010esp.pdf Tradotto da: American Occupational Therapy Association (2008). Occupational therapy practice framework: Domain and process (2nd ed.).

Autori

Olalla Saiz Vazquez, Professore Associato all’Università di Burgos e i suoi studenti Gloria Álvarez, Yasmina Bécares, Rosa Cruz e Álvaro García.

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