Carmen Moreno Blasco, neuropsychologue experte en enfance et adolescence à l’UDAC-CTI Elche, et la Dr Ángela Sempere, neuropédiatre et coordinatrice de l’UDAC-CTI Elche, expliquent comment réaliser un traitement psychoéducatif pour le TDAH.

Le travail du « Centre de Thérapie Inter-familial »

Au CTI, nous voulons souligner l’importance pour chaque enfant de disposer de toutes les ressources nécessaires pour parvenir à un meilleur développement personnel et social. C’est pourquoi, nous essayons d‘aborder de manière transdisciplinaire (psychologues, orthophonistes, ergothérapeutes, psychiatres et neuropédiatres) les difficultés développementales, comportementales ou émotionnelles qui apparaissent chez l’enfant. Et ce, toujours en lien avec la famille et l’école, alliés essentiels dans la thérapie de l’enfant en difficulté.

Dans notre travail quotidien, nous diagnostiquons et traitons les enfants qui ont des difficultés ou des retards dans leur développement, des difficultés de langage, des symptômes autistiques. Mais également des difficultés d’attention et d’hyperactivité, des capacités élevées et/ou des problèmes comportementaux ou émotionnels.

Tous ces enfants reçoivent une évaluation neuro-pédiatrique et/ou psychiatrique (excluant l’organicité). Ils sont évalués par neuropsychologie, orthophonie et/ou ergothérapie, en établissant un diagnostic et en référant au sein de notre unité au professionnel le plus indiqué.

Autonomisation de la famille

L’intervention avec la famille est essentielle pour notre équipe. Pour cette raison, nous nous engageons dans un modèle centré sur cette dernière. Nous réalisons de plus en plus d’interventions au domicile de l’enfant en responsabilisant la famille en tant qu’élément fondamental de l’intervention. De même, il y a une coordination et des conseils continus avec les écoles, pour travailler ensemble sur les besoins de l’enfant, en essayant de généraliser les objectifs atteints dans les différents contextes.

L’importance du diagnostic dans le traitement du TDAH

À ce jour, l’un des diagnostics que nous posons le plus fréquemment lors de la consultation est celui du trouble déficitaire de l’attention et d’hyperactivité (TDAH), touchant 5 à 8 % de la population enfantine. Il s’agit d’un trouble neurobiologique, impliquant les circuits dopaminergiques et noradrénergiques du cerveau, essentiels au maintien de nos fonctions exécutives.

Fonctions exécutives

Certaines des fonctions exécutives les plus importantes sont :

• Raisonnement : être capable d’utiliser les différentes informations et de voir les liens possibles entre elles, ainsi que d’élaborer des explications possibles.
• Planification : nous permet d’élaborer des plans d’action, de générer une série d’étapes qui nous mèneront à un objectif précis.
• Définition d’objectifs : compétence liée à la motivation et qui nous permet de décider, comment investir nos énergies et d’orienter nos comportements.
• Prise de décision : nous permet de déterminer quelle option choisir parmi les nombreuses qui peuvent nous être présentées.
• Tâches de début et de fin : les tâches de début et de fin d’action impliquent une activité cognitive importante.
• Organisation : capacité à combiner et à structurer les informations de manière efficace et utile.
• Inhibition : c’est l’une des fonctions les plus importantes. Capacité qui nous permet de réguler nos actions en stoppant le comportement. Cela nous permet de résister à des impulsions spécifiques, d’arrêter une action et d’empêcher des informations parasites d’interférer avec notre comportement.
• Surveillance : capacité à maintenir l’attention sur la tâche et à réglementer ce que nous faisons et comment nous faisons ce que nous faisons.
• Mémoire de travail verbale et non verbale : capacité à stocker des informations afin que le sujet puisse les exploiter plus tard, à la fois verbalement et non verbalement.
• Anticipation : capacité à anticiper à l’avance les résultats d’une action et ses conséquences.
• Flexibilité : elle nous permet de changer notre façon d’agir ou de penser face à d’éventuels changements environnementaux ou de modifier des actions en cours.

Symptômes du TDAH

Dans ces fonctions, sont impliqués des circuits dopaminergiques et noradrénergiques qui, lorsqu’ils échouent, donnent lieu à un problème cognitif et comportemental, le TDAH se définissant par la présence, à un degré plus ou moins grand, des symptômes suivants :

• Déficit d’attention : ils évitent de faire des tâches qui nécessitent un effort mental continu. Il leur est difficile de se concentrer, ils sont facilement distraits, font des erreurs à cause des distractions, il leur est difficile de s’organiser, ils laissent les tâches à moitié faites et ils perdent ou oublient les objets nécessaires.
• Hyperactivité : ils ne restent pas immobiles, ils ne savent pas jouer à des jeux tranquilles, ils s’agitent sur leur siège et parlent continuellement.
• Impulsivité : ils répondent à la hâte, interrompent et ne savent pas attendre leur tour.

Traitement du TDAH

Le traitement d’un enfant atteint de TDAH dépend du grade et des caractéristiques de chaque enfant. Une intervention psychoéducative adéquate pour le TDAH est toujours recommandée, ainsi que l’approche familiale et scolaire. 

Pour les enfants les plus touchés, à la fois au niveau cognitif, comportemental ou émotionnel, nous indiquerons un traitement pharmacologique approprié.

Traitement psychoéducatif du TDAH

C’est dans le traitement psychoéducatif pour le TDAH, où des plateformes telles que NeuronUP nous aident à rendre l’intervention plus motivante auprès de ces enfants. Tout en obtenant un meilleur contrôle des symptômes et une plus grande réussite des traitements.

La stimulation cognitive par ordinateur, avec des activités ludiques, est une demande quotidienne de la part des enfants. Nous avons observé que les enfants chez qui l’inattention prédomine, ou l’hyperactivité et l’impulsivité, sont capables de travailler plus longtemps sans détecter de signes de décroissance attentionnelle ou de perte d’intérêt pour les tâches. De même, au niveau moteur, il semble qu’ils soient capables de mieux contrôler leur agitation, lors de l’exécution de tâches avec l’ordinateur.

Conclusions sur le traitement du TDAH avec NeuronUP

NeuronUP nous a grandement facilité le travail de stimulation cognitive grâce à sa plateforme en ligne d’intervention pour le TDAH. Nous créons des profils individuels pour chacun des enfants, avec leur nom et mot de passe, où nous sélectionnons les activités que nous voulons réaliser en fonction des domaines à travailler à chaque session : fonctions exécutives, attention, mémoire, vitesse de traitement, planification, etc., entre autres. De cette manière, les résultats de chaque domaine étudié sont enregistrés dans le profil individuel, permettant de suivre l’évolution de l’enfant dans chaque domaine et de vérifier l’efficacité du traitement chez les enfants atteints de TDAH.

Sans aucun doute, ce fut un grand succès pour nous de travailler avec NeuronUP, de stimuler les fonctions cognitives, ainsi que d’entraîner les compétences sociales et de travailler sur les activités de la vie quotidienne. Et sans oublier le plus important, c’est à travers le jeu que la plus grande implication et motivation des plus jeunes est atteinte.

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