L’équipe de neuropsychologie du centre Neurolleida explique dans cet article comment elle aborde les différents traitements de rééducation neuropsychologique dans les maladies neurologiques et comment NeuronUP les aide à atteindre les objectifs thérapeutiques.
Neurolleida: Qui sommes-nous ?
Neurolleida est un centre spécialisé dans la prise en charge des enfants et des adultes présentant des difficultés découlant d’altérations acquises ou liées au développement du système nerveux. Nous nous sommes spécialisés dans le traitement des maladies qui affectent le système nerveux. Telles que, lésion cérébrale acquise (traumatismes crânio-encéphaliques, AVC, tumeurs cérébrales), maladies neurodégénératives (Alzheimer, Parkinson, etc.) et troubles du neurodéveloppement (dyslexie, TDAH, trouble spécifique du langage, etc.).
Les traitements que nous appliquons à Neurolleida ont pour principaux objectifs les suivants :
- Aider nos patients à développer des stratégies pour minimiser le handicap qu’ils peuvent présenter en raison de la maladie neurologique.
- Travailler conjointement avec le patient et son entourage pour l’aider à atteindre la maximale autonomie possible dans la actividades de la vie quotidienne, en productivité et en loisirs.
- Offrir le plus haut niveau possible de qualité de vie au patient.
Notre méthodologie repose sur un approche holistique de la personne, qui prenne en compte toutes les sphères de la personne et son entourage, ainsi que ses motivations et intérêts. Le traitement que nous appliquons se base sur une évaluation préalable intégrale des besoins et des capacités de la personne. De plus, le traitement est dans tous les cas le plus individualisé possible et adapté à chaque personne.
L’équipe de Neurolleida est composée de 3 neuropsychologues, 2 kinésithérapeutes, 2 orthophonistes, 2 ergothérapeutes et 1 psychologue clinicien.
La rééducation neuropsychologique chez les personnes atteintes de maladies neurologiques
Le traitement neuropsychologique de nos patients repose sur l’application de programmes personnalisés, visant la fonctionnalité maximale chez le patient, en fixant des objectifs à court et moyen terme. Dans tous les cas nous prenons en compte les intérêts et motivations du patient. Nous utilisons également des activités toujours fondées sur des preuves et sur des modèles scientifiques ayant démontré leur efficacité. Parmi les différentes méthodologies que nous utilisons se trouve le programme NeuronUP, tant dans sa version de fiches papier que dans la version numérique.
NeuronUP est un outil qui nous permet de proposer une stimulation cognitive ludique, significative et à la fois individualisée et en groupe. Actuellement, à Neurolleida nous utilisons NeuronUP dans beaucoup de nos programmes. Ici nous vous donnons un aperçu de chacun d’entre eux pour que vous connaissiez un peu ce que nous faisons et comment NeuronUP nous aide à atteindre nos objectifs thérapeutiques.
Les différents traitements que nous abordons depuis la discipline de la neuropsychologie à Neurolleida peuvent être regroupés en les quatre suivants que nous vous présentons ci-dessous :
- Rééducation neuropsychologique chez les adultes présentant une lésion cérébrale acquise
- Rééducation neuropsychologique chez les enfants atteints de troubles du neurodéveloppement
- Stimulation cognitive de groupe chez les personnes présentant un déclin cognitif léger et démence
- Stimulation cognitive de groupe chez les personnes présentant une lésion cérébrale acquise
1. Rééducation neuropsychologique chez les adultes présentant une lésion cérébrale acquise
La lésion cérébrale acquise survient à la suite de lésions cérébrales soudaines causées par des accidents vasculaires cérébraux (AVC ou ictus), des traumatismes crânio-encéphaliques, des anoxies cérébrales, des tumeurs ou des infections cérébrales. Elle devient souvent un problème de grande importance personnelle, familiale et sociale, en raison des répercussions à long terme qu’elle peut engendrer.
Les preuves de la rééducation dans la lésion cérébrale acquise soulignent l’importance de prendre en compte les aspects suivants :
- Démarrage de l’intervention le plus précocement possible,
- intensité du traitement,
- équipes spécialisées,
- rapprochement de la neuroréhabilitation avec l’environnement du patient,
- approche holistique (professionnels, patient et famille),
- intégrer la famille au traitement.
En ce qui concerne l’intervention neuropsychologique, il est indispensable de commencer toujours par une évaluation qui détermine le profil cognitif du patient, ainsi que son état émotionnel et comportemental. En nous basant sur les résultats de l’évaluation et sur les informations recueillies par le thérapeute, le patient et la famille, des objectifs sont déterminés. Ceux-ci peuvent être spécifiques ou personnalisés, et détermineront la méthode et la façon de procéder durant les séances. Toutes les activités seront conçues en fonction de la réalisation de ces objectifs, d’une manière structurée, systématisée et personnalisée, dans la mesure du possible.
Les patients ayant subi une lésion cérébrale acquise peuvent présenter des déficits cognitifs très variés, selon les caractéristiques de la lésion. De ce fait, ils peuvent présenter des troubles attentionnels, des problèmes de mémoire, des altérations du langage et de la communication. Aussi, dans le fonctionnement exécutif, ils peuvent présenter des problèmes visuo-perceptifs, ou un ralentissement cognitif, parmi certains des symptômes. La prise en charge de ces symptômes peut se faire au moyen de tâches sur papier et crayon, de jeux manipulatoires, de l’utilisation de plateformes informatisées, etc.
NeuronUP pour la rééducation neuropsychologique chez les adultes présentant une lésion cérébrale acquise
NeuronUP nous fournit un outil d’intervention cognitive ludique et intuitif, lequel permet de travailler tant en séance qu’à domicile. Cette plateforme contient une grande offre d’activités qui permettent de travailler différents processus cognitifs avec la possibilité de modifier divers paramètres favorisant une personnalisation de la tâche en fonction de l’âge du patient (adulte ou enfant), de la difficulté et de la vitesse de celle-ci.
Bien que nous utilisions NeuronUP pour plusieurs profils de patients, aujourd’hui nous souhaitons vous parler d’un cas concret dans lequel nous avons utilisé cette plateforme pour la rééducation d’une patiente présentant une négligence visuo-spatiale gauche due à une hémorragie cérébrale.
La négligence visuo-spatiale se définit comme l’incapacité à détecter, s’orienter ou répondre à des stimuli nouveaux ou significatifs provenant de régions spatiales controlatérales en raison d’une lésion cérébrale (Heilman 1979). Dans ces cas, les patients qui en souffrent présentent de grandes difficultés pour prêter attention à tous les stimuli qui se produisent du côté controlatéral de leur lésion. Dans le cas de notre patiente, cette difficulté se produit du côté spatial gauche. Ainsi, tout stimulus provenant de son côté gauche entraînera des difficultés dans son attention, son traitement et sa réaction.
Nous avons utilisé NeuronUP dans le but de stimuler les fonctions attentionnelles et visuo-spatiales, tant en séance qu’à domicile, favorisant ainsi une prise en charge plus intensive et continue. Et cela nous a permis de généraliser plus facilement toutes les consignes et instructions entraînées pour compenser les déficits à la maison. Pour ce faire, nous vous recommandons quelques exemples de tâches que nous avons trouvées très utiles.
Activités de NeuronUP pour la rééducation neuropsychologique chez les adultes présentant une lésion cérébrale acquise
1. Capsules en lettres
Cet exercice consiste à sélectionner les lettres qui apparaissent en suivant l’ordre alphabétique. Il nécessite un bon balayage visuo-spatial, une capacité correcte à maintenir et manipuler mentalement l’alphabet et à rechercher et sélectionner le stimulus dont nous avons besoin. Il est important d’accompagner pendant la réalisation de l’exercice afin de pouvoir fournir des consignes de balayage appropriées que la patiente doit intégrer et utiliser de façon autonome. Si nous recherchons une activité similaire mais de moindre complexité, nous pouvons utiliser l’activité “Capsules avec des chiffres”.
2. Comparación de textos
Dans cette activité, le patient doit lire les deux textes de façon alternée pour pouvoir détecter les différences entre eux. Comme vous le voyez, c’est une activité qui, comme la précédente, nécessite un bon balayage visuo-spatial.
3. Range les étagères
Cette activité est un autre exemple de la manière dont nous pouvons travailler l’héminégligence. Dans ce cas, la patiente doit réaliser une copie en miroir de l’étagère modèle. C’est-à-dire que la copie ne sera pas corrélative, mais devra être effectuée à l’inverse, en plaçant le dernier stimulus de la première rangée du modèle au premier emplacement de l’étagère, et ainsi de suite. Ainsi, en plus d’exiger un balayage visuo-spatial correct, elle implique également la capacité attentionnelle et la relation spatiale entre les stimuli.
Il est très important que, quelle que soit l’activité que nous utilisions, nous fournissions à la personne des stratégies compensatoires du déficit afin qu’elle soit elle-même la personne qui, de manière autonome, dans son quotidien, puisse se donner ce type d’autoinstructions et atteindre une fonctionnalité optimale.
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2. Réhabilitation neuropsychologique chez les enfants présentant des troubles du neurodéveloppement
Les troubles du neurodéveloppement englobent tous les troubles qui résultent d’une altération ou d’une difficulté du développement neurologique normatif de l’enfant.
Leur atteinte peut aller de retards à d’importantes altérations dans les domaines moteur, cognitif, communicationnel et social.
De même que pour l’intervention dans les lésions cérébrales acquises, comme étape préalable au traitement, une évaluation neuropsychologique doit être réalisée. Celle-ci doit déterminer les performances intellectuelles de l’enfant, ses points forts et faibles, son état affectif et l’existence de comportements perturbateurs. À partir des résultats de l’évaluation et des informations recueillies lors de l’anamnèse, les objectifs thérapeutiques sont définis.
Activités de NeuronUP pour la réhabilitation neuropsychologique chez les enfants présentant des troubles du neurodéveloppement
Dans les interventions avec les enfants, il est très important de leur proposer des tâches et des activités motivantes qui favorisent l’engagement et une bonne adhésion de l’enfant. Pour cette raison, NeuronUP nous permet de réaliser une stimulation cognitive spécifique, personnalisée et au design attrayant et ludique, idéale pour que l’enfant apprenne de manière motivante.
Vous trouverez ci-dessous quelques-unes des tâches que nous préférons pour travailler l’attention et la concentration chez les enfants :
1. Trouve les jumeaux perdus
Cette activité consiste à sélectionner les éléments visuels qui sont identiques au modèle. Ainsi, elle est idéale pour travailler la attention sélective. Nous l’utilisons avec des enfants présentant des difficultés à ne sélectionner que les stimuli cibles et/ou avec une tendance à l’impulsivité. Elle permet de moduler le degré de difficulté, qui dépendra de la quantité de stimuli cibles et de distracteurs présentés (sur des écrans plus faciles, moins de stimuli).
2. Compte les sons
Cette activité nous permet de travailler la capacité à prêter attention aux stimuli auditifs en réalisant une tâche de Compter les sons. De plus, elle a un format attrayant que les enfants adorent et permet de moduler la difficulté afin qu’elle puisse être aussi personnalisée que possible.
Nous l’utilisons avec des enfants ayant des difficultés de contrôle du foyer attentionnel et ayant tendance à la distractibilité. Très souvent, nous commençons l’activité à des niveaux faciles et avec des aides externes (p. ex. décompte avec les doigts ou comptage à haute voix). Progressivement, et en fonction de l’évolution de l’enfant, nous utilisons des niveaux plus complexes et retirons les aides.
3. Stimulation cognitive de groupe chez les personnes présentant un trouble cognitif léger et une démence
Il s’adresse aux personnes présentant un trouble cognitif léger, une démence légère ou une démence modérée. Le programme se déroule au format groupal, avec des groupes réduits de 4 à 8 personnes, et homogènes en fonction du degré d’altération cognitive. Actuellement, nous avons constitué 1 groupe de personnes avec trouble cognitif léger, 2 groupes avec démence légère et 1 groupe de personnes avec démence modérée.
L’objectif principal du programme est de maintenir et de stabiliser, de la manière la plus efficace possible, les capacités cognitives et fonctionnelles des participants et de ralentir la progression du déclin. De plus, parmi ses objectifs figurent également l’amélioration du bien-être psychologique et de la qualité de vie du patient et de ses aidants familiaux.
Il s’agit d’un programme multicomposant, car il comprend la réalisation d’activités cognitives, physiques et occupationnelles, qui incluent toujours une composante psychoéducative et une base de socialisation et de loisir. Le programme est mis en œuvre par des professionnels en neuropsychologie, ergothérapie et physiothérapie.
Toutes les activités du programme sont conçues à travers une planification systématique, structurée et adaptée aux différentes capacités des participants, afin de rechercher le bénéfice maximal pour chaque participant.
Activités de NeuronUP pour la stimulation cognitive de groupe chez les personnes présentant un trouble cognitif léger et une démence
L’un des principaux composants du programme est constitué par les activités de stimulation cognitive, qui consistent en une réalisation ordonnée et systématique de tâches cognitives structurées. Ces tâches abordent différents processus et habiletés cognitives, avec des niveaux de complexité adaptés aux différents groupes et degrés d’altération cognitive.
Ainsi, dans le groupe avec trouble cognitif léger, les aptitudes cognitives travaillées abordent principalement la mémoire épisodique, les fonctions attentionnelles et les fonctions exécutives (mémoire de travail, abstraction, flexibilité cognitive, inhibition).
Dans le groupe de démence légère, les tâches réalisées incluent les fonctions attentionnelles, le langage, les fonctions visuo-perceptives, la mémoire épisodique, la mémoire de travail et le raisonnement numérique. Dans le groupe de démence modérée, les activités réalisées se concentrent principalement sur le langage oral et écrit, les praxies, l’attention, les gnosies visuelles et la mémoire autobiographique. Ces activités combinent des exercices sur papier et des activités informatisées.
Le programme NeuronUP nous a été d’une grande aide. Les stimuli sont très attrayants et le feedback fourni par chaque exercice favorise la motivation des participants.
Ci-dessous, nous voyons des participants du groupe de démence légère réalisant des activités de mémoire épisodique très dynamiques et qu’ils trouvent très intéressantes.
1. Ordonner la séquence
Ordonne la séquence est une activité de NeuronUP qui consiste à mémoriser les images montrées dans l’ordre et à les placer ensuite de la même manière. Elle sert à travailler la mémoire épisodique.
2. Interview
Cette activité consiste à se souvenir de l’ordre dans lequel les journalistes ont demandé la parole et à le reproduire. En plus de la mémoire épisodique, elle travaille la mémoire de travail.
4. Stimulation cognitive de groupe chez les personnes atteintes d’une lésion cérébrale acquise
Le programme de rééducation fonctionnelle s’adresse à des personnes adultes ayant subi une lésion cérébrale survenue ou présentant des déficits cognitifs et physiques à la suite d’une maladie neurodégénérative.
Il consiste en un programme de groupe de 3-5 personnes avec la participation de trois disciplines spécialisées: neuropsychologie, physiothérapie et ergothérapie. De plus, ils partagent un objectif commun: améliorer la fonctionnalité et l’autonomie des personnes dans tous leurs domaines (personnel, familial et social) et garantir la plus grande satisfaction personnelle.
Les participants se rendent au centre deux fois par semaine pendant deux heures. De plus, un élément important de ce programme est constitué par les activités qui, une fois par mois, sont réalisées dans la communauté avec des visites d’installations et de ressources publiques et/ou d’intérêt culturel de la région.
Activités de NeuronUP pour l’intervention neuropsychologique chez les personnes atteintes d’une lésion cérébrale acquise
Le programme NeuronUP, disposant de différentes activités liées aux exercices de la vie quotidienne et de la diversité d’activités qu’il propose, nous permet de créer des séances pour travailler différents domaines cognitifs et axées sur leur quotidien afin de pouvoir offrir des solutions aux problèmes de la vie quotidienne de la personne affectée.
1. Paiements exacts
Par exemple, comme le montre la photographie, nous avons utilisé la tâche Paiements exacts pour travailler fonctions cognitives comme l’attention et la mémoire de travail.
2. Mouvements de cubes
Parmi les autres activités que nous avons utilisées et qui ont été très bien accueillies par les patients figurent les tâches travaillant les habilités visuospatiales, comme celle de Mouvements de cubes. Après la réalisation de la tâche, avec le feedback que nous offre le programme, nous complétons la tâche par de la psychoéducation et une évaluation de notre performance en tenant compte de nos difficultés et en évaluant des stratégies et compétences pour pouvoir mieux réaliser la tâche.
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