Ángel Sánchez, ergothérapeute avec plus de 15 ans d’expérience, nous explique le apprentissage moteur dans le processus de rééducation de la lésion cérébrale acquise.
¿Qué es el aprendizaje motor?
L’apprentissage moteur a eu différentes définitions au cours des deux dernières décennies. Le contrôle moteur se concentre sur la compréhension du domaine du mouvement déjà acquis. D’autre part, l’apprentissage moteur est constitué d’un ensemble d’idées abstraites sur la manière dont il est acquis et/ou modifié. De cette manière, il offre une perspective temporelle centrée sur les caractéristiques du processus d’apprentissage. L’apprentissage moteur tente de répondre à des questions telles que les notions liées à la façon de structurer les traitements pour maximiser les résultats, stimuler le transfert de l’apprentissage ou la conception des activités essentielles du processus de rééducation .
De la même façon, il est important de distinguer deux aspects liés à la performance des actions motrices:
- Le processus d’une action motrice, tâche ou fonction, à un moment et dans un contexte spécifique, connu comme “exécution ou performance motrice”.
- La notion de “apprentissage moteur”.
Interaction complexe: systèmes perceptifs, cognitifs et d’action
Shumway-Cook et Woolacott définissent l’apprentissage moteur comme “un ensemble de processus associés à la pratique ou à l’expérience qui implique des changements relativement permanents dans la capacité à produire une action compétente”. L’apprentissage moteur n’implique pas seulement des processus moteurs mais les mécanismes pour le développement de nouvelles stratégies habilitantes exigent l’interaction complexe des systèmes perceptifs, cognitifs et d’action pour l’exécution des activités de la vie quotidienne.
Par ailleurs, le développement d’une nouvelle habileté émerge de la relation que le sujet établit avec l’activité qui est en cours de réalisation et le contexte dans lequel celle-ci a lieu. De cette façon la récupération de la fonction ou le réapprentissage exigent la recherche de nouvelles solutions liées à une activité spécifique dans un environnement particulier en tenant compte des limitations imposées par les caractéristiques cliniques présentées par le sujet. C’est pourquoi on ne doit pas étudier l’apprentissage moteur ou la récupération d’une fonction sans prendre en compte le contexte dans lequel les sujets développent des solutions pratiques pour des activités fonctionnelles dans des environnements spécifiques.
Apprentissage de compétences complexes
L’apprentissage de compétences complexes comme les activités de la vie quotidienne implique la compréhension de processus que nous ignorons actuellement. Par conséquent, ils sont étudiés selon un concept organisé qui se définit du “basique” au “complexe” par rapport aux habiletés comportementales qui doivent être apprises.
Factores que afectan al aprendizaje motor
Il existe quatre facteurs qui affectent l’apprentissage moteur:
- Les phases de l’apprentissage.
- Le type de tâche que l’on apprend.
- La rétroaction ou feedback.
- Les caractéristiques de la pratique pour l’apprentissage.
Tous ces facteurs doivent être pris en compte lors de la mise en œuvre d’un programme d’intervention. Cependant, les caractéristiques de la pratique et la rétroaction semblent être les facteurs déterminants pour que cela ait lieu.
Maximiser l’apprentissage moteur
La recherche liée à l’apprentissage moteur s’efforce de déterminer la meilleure façon d’organiser la pratique en milieu clinique afin de maximiser l’apprentissage, en considérant des aspects tels que: l’intensité de la pratique, les périodes de repos, l’ordre des mouvements et des compétences entraînées, les conditions et la conception des tâches présentées et/ou la quantité de la tâche qui est pratiquée.
Méthodologie de l’apprentissage moteur
Les mécanismes d’enseignement sont essentiels pour maximiser les résultats de l’apprentissage et doivent être adaptés aux besoins individuels, en tenant compte des caractéristiques du sujet, de l’activité qui va être entraînée et du contexte où aura lieu ladite formation. Ainsi, le type d’information et d’instruction verbale, l’emploi de techniques de modélisation et de modelage et l’expérience préalable du sujet sont des facteurs clés à considérer.
Instructions verbales
C’est l’une des manières les plus fréquentes et pertinentes d’orienter le processus d’apprentissage dont la plus grande contribution est généralement liée à la génération d’une idée globale ou image du mouvement qui peut servir de guide pour la première tentative. Elles mettent l’accent sur la capacité à reconnaître les erreurs, guident le processus et fournissent les données nécessaires pour l’établissement de l’objectif, sans oublier que les mots ne peuvent pas définir la complexité d’un mouvement à travers une instruction. Les aides verbales sont des phrases concises, courtes, qui servent à diriger l’attention du sujet vers les conditions régulatrices du contexte et comme points clés des composantes du mouvement des habiletés.
Métacognition
La connaissance de ses propres capacités liées aux habiletés motrices, ainsi que l’expérience préalable et le fait d’être conscient de certains composants importants de l’activité avant de commencer à la pratiquer influencent l’apprentissage moteur.
Modélisation
La démonstration de l’habileté motrice dans laquelle les sujets peuvent observer directement les éléments de l’action confère une plus grande efficacité à l’utilisation des instructions verbales, qui par elles-mêmes pourraient ne pas être efficaces pour l’apprentissage moteur. Les informations liées aux séquences motrices, aux composantes spatiales et temporelles du mouvement peuvent être modélisées surtout si la composante spatiale se présente de manière statique et discrète.
Nous savons aujourd’hui que la information observée (modélisée) contribue à l’apprentissage des caractéristiques qualitatives de l’habileté motrice. Cela nous conduit à penser que même une information visuelle très élaborée peut être apprise par la démonstration.
Le bénéfice d’observer une démonstration habile réside dans le fait que l’observateur détecte les caractéristiques qui sont constantes dans le patron de mouvement observé lors de l’exécution de l’habileté. Peut-être que la stratégie la plus efficace dans l’emploi du modelage consiste à combiner la démonstration structurée avec la pratique physique réalisée par l’observateur. Ce fait a l’avantage d’impliquer davantage le sujet dans la résolution des problèmes d’apprentissage.
Les principes de structuration peuvent avoir des limitations. Cependant, la combinaison du modelage et de la pratique physique aboutit à un meilleur apprentissage que la simple observation préalable de la pratique physique de l’habileté motrice.
Influence des expériences préalables
L’influence des expériences préalables sur le rendement d’une activité dans un nouveau contexte ou sur le apprentissage d’une nouvelle habileté. Cette influence pourrait être:
- Un effet bénéfique (transfert positif). Lorsque l’expérience préalable facilite l’exécution d’une habileté dans un nouveau contexte ou l’apprentissage d’une nouvelle habileté.
- Un effet préjudiciable (transfert négatif). Le sujet, en raison de cette expérience préalable, a plus de difficultés à apprendre une nouvelle habileté ou à la mettre en pratique dans un nouveau contexte.
- Cela pourrait aussi ne produire aucun effet (transfert neutre) sur l’habileté motrice. La notion de transfert est fondamentale car elle tente d’expliquer les mécanismes qui sous-tendent l’apprentissage et le contrôle des habiletés motrices ainsi que les variables contextuelles efficaces pour que ce processus ait lieu.
Les conditions de pratique et les méthodes d’enseignement des habiletés motrices ont une influence claire sur la transfert de l’apprentissage. La pratique distribuée, variable et aléatoire obtiennent de meilleurs résultats pour le maintien des habiletés motrices. Par conséquent, celles-ci seraient recommandées pour stimuler le transfert de l’apprentissage. De la même manière, le apprentissage par observation peut stimuler le transfert en fonction de l’habileté motrice exécutée par le modèle choisi. Il peut être novice (qui est en train d’apprendre) ou expert (qui possède déjà la connaissance).
La spécificité des effets présentés semble fournir un guide pour l’établissement des déterminants de l’efficacité de la pratique lorsque sont prises en compte les conditions sous lesquelles l’exécution et le transfert auront lieu. Cependant, tenter d’anticiper ces conditions puis de classer les types de pratique selon ces caractéristiques est très complexe dans la vie réelle.
Meilleures conditions de pratique
Les meilleures conditions de pratique sont celles qui exigent du sujet qu’il pratique et apprenne les mêmes processus qui seront utilisés dans la vie quotidienne. Chaque habileté ou activité bénéficie des précédentes et bénéficiera également des suivantes. En respectant la règle du simple au complexe dans la séquençation des habiletés et des activités. L’enseignement des habiletés motrices inclut la mise en pratique d’opportunités dans des contextes et situations simulés ou dans ceux où le sujet utilisera les habiletés dans ses activités de la vie quotidienne.
Avant d’élaborer un programme de rééducation, il faut prendre en compte les expériences antérieures des habiletés motrices que l’individu a eues. Ainsi, on lui offre un avantage avec des opportunités qui lui permettent de tirer parti des expériences qui favorisent des transferts positifs, et de l’aider pour les transferts négatifs.
L’apprentissage moteur doit guider le processus d’intervention clinique pour la rééducation du contrôle moteur. La rétroaction, la quantité de pratique et la conception des séances de rééducation sont des facteurs nécessaires pour mener à bien ce processus.
Objectif des séances pratiques
L’objectif des séances pratiques doit consister à fournir aux sujets des opportunités pour développer la capacité d’exécuter des activités qui exigeront l’utilisation des habiletés qui sont entraînées et d’acquérir les buts de l’action de ces activités lorsqu’elles surviennent.
Les conditions de pratique qui incitent les sujets à commettre des erreurs (aléatoires) sont bénéfiques pour les aider à apprendre des habiletés en maximisant leur capacité à les exécuter dans une variété de contextes et de situations.
Lorsque l’on enseigne une habileté motrice qui demande à la personne de s’adapter aux conditions de son contexte ou à des situations qu’elle n’a pas expérimentées, la conception des conditions de pratique exige que la personne exécute les habiletés dans autant de contextes, conditions et situations différents que ceux qui sont présentés.
Dans l’entraînement d’une habileté motrice qui exige une exécution dans un contexte où les conditions régulatrices ne changeront pas (structuré), la conception des conditions de pratique exigera que le sujet exécute les habiletés dans un contexte spécifique. Dans celui-ci on lui demandera d’accomplir l’habileté, mais il est également nécessaire de fournir des expériences lorsque les conditions non régulatrices et les situations sont changeantes.
Les séances de rééducation pour l’apprentissage de multiples habiletés ou variations de celles-ci doivent offrir des opportunités de toutes les pratiquer et de le faire de manière aléatoire.
Bibliographie sur apprentissage moteur
- Shumway-Cook A, Woollacott MH. Motor control: Translating research into clinical Practice. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
- Magill RA. Motor learning and control. Concepts and Applications. Boston: Mcgraw-Hill; 2007.
- Sánchez-Cabeza A, Arana-Echevarría JL. Aprendizaje motor: teorías y técnicas. En: Cano de la Cuerda R y Collado Vázquez S, eds. Neurorrehabilitación. Métodos específicos de valoración y tratamiento. Madrid: Médica Panamericana, 2012.
- Sánchez-Cabeza A. Terapia ocupacional para la rehabilitación del control motor. Tratamientos basados en actividades para pacientes con daño cerebral adquirido. Saarbrücken (Alemania): Editorial Académica Española; 2011.
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