Percepción social en esquizofrenia

El doctor en psicología Carlos Rebolleda expone la evaluación de la percepción social y el conocimiento social en esquizofrenia.

Definición de percepción social en esquizofrenia

El término percepción social hace referencia a la capacidad del individuo para identificar roles sociales, reglas sociales y contextos sociales (Green y Horan, 2010). Hace referencia a procesos perceptivos relacionados con la capacidad del sujeto para dirigir su atención a aquellas señales clave que pueden servirle para interpretar de forma adecuada las diferentes situaciones sociales en las que se vea incluido.

Fases

Implica dos fases, la primera de ellas se basa en la categorización de la conducta percibida; la segunda está relacionada con la valoración  de si dicha conducta es debida a estados estables o factores contextuales, siendo esta fase la que proporciona al sujeto un mayor coste, puesto que requiere una valoración atribucional (Bellack, Blanchard y Mueser, 1996; Newman y Uleman, 1993).

Conocimiento social

La percepción social generalmente se asocia a otro dominio de la cognición social que se denomina conocimiento social o esquema social, considerado como la capacidad para identificar los diversos componentes que pueden constituir una situación social (Corrigan y Green, 1993; Green y cols, 2005).

Para que el sujeto pueda identificar correctamente las señales sociales de un determinado contexto, es imprescindible que este tenga conocimiento acerca de lo que es habitual en dicha situación. Por tanto, el conocimiento social es la capacidad que permite al individuo orientarse en una situación social guiándole respecto al papel que ocupa, las reglas que debe seguir, las razones por las que se encuentra en dicha situación y el comportamiento que debe mostrar en la misma.

Evaluación de la percepción social en esquizofrenia

Algunas pruebas tienen la finalidad de medir la percepción social y otras el conocimiento social. Las pruebas que se han empleado habitualmente en la medida de estos componentes han sido las siguientes:

Test de Reconocimiento de Indicación Social (Social Cues Recognition Test, SCRT) (Corrigan y Green, 1993)

Diseñado para medir la percepción social. Consiste en ocho situaciones de dos a tres minutos, presentadas al sujeto en vídeo, en las que aparecen dos o tres personas hablando entre ellas. Tras la visualización de cada situación ha de contestarse a un cuestionario compuesto por 36 preguntas de verdadero o falso sobre la presencia de indicaciones sociales concretas y abstractas.

Videotape Affect Perception Test (VAPT) (Bellack y cols, 1996)

Mide percepción social. En él se presentan a los sujetos 30 escenas de películas y programas de televisión en las que aparece una interacción breve entre dos personas, una de las cuales presenta respuestas afectivas que pueden oscilar de muy agradables a muy desagradables. Tras cada una de estas escenas se ha de valorar la agradabilidad- desagradabilidad y activación-adormecimiento de éstas en una escala de nueve puntos. Finalmente, se pide valorar la escena eligiendo cual sería la emoción básica que más se adecua a la misma.

The Half-Profile of Nonverbal Sensivity (PONS) (Ambady, Hallahan y Rosenthal, 1995; Rosenthal y cols, 1979):

Instrumento diseñado para medir la percepción social. Está compuesto por 110 escenas grabadas en vídeo que contienen expresiones faciales, entonaciones y gestos llevados a cabo por una mujer. Tras la visualización de cada escena se dan dos posibles opciones de respuesta al sujeto y éste ha de elegir cuál de las dos describe mejor la situación expuesta.

Relationships Across Domains (RAD) (Sergi y cols, 2009):

Evalua percepción social. Se trata de una prueba de 75 ítems ideada para medir la competencia del sujeto para percibir señales sociales discretas, como la postura o los gestos de las manos. Se presentan, en forma de viñetas, 25 interacciones sociales llevadas a cabo entre un hombre y una mujer. Tras la presentación de cada viñeta, se realizan tres preguntas acerca de posibles comportamientos que podrían llevar a cabo los integrantes de la pareja presentada, y debe de inferirse si los personajes llegaran a realizar esas conductas.

Schema Comprension Sequencing Test-Revised (SCRT-R) (Corrigan y Addis, 1995): Creada para medir el conocimiento social.

Está constituida por 12 tarjetas que, a su vez, describen diferentes situaciones sociales (por ejemplo: ir al cine, ir de compras). En la aplicación de dicha prueba se manipulan dos variables, la primera es la extensión de la secuencia que se presenta, pudiendo ser secuencias cortas o largas. La segunda es la información contextual que se ofrece de antemano al sujeto, ya que algunas tarjetas están tituladas y otras no. El tiempo empleado por el sujeto para completar la tarea y el número de acciones correctas consecutivas son los factores que se tienen en cuenta para valorar la ejecución del mismo.

Test de Reconocimiento de características situacionales (Situational Features Recognition Test, SFRT) (Corrigan y Green, 1993; Corrigan, Buicam y Toomey, 1996):

Mide conocimiento social. Es un test de papel y lápiz en el que se le pide a los participantes que identifiquen características de un listado compuesto por cinco situaciones que al sujeto le pueden resultar familiares (por ejemplo, leer en una biblioteca), y otras cuatro que difícilmente pueden serle conocidas (por ejemplo, construir un iglú). El listado que se ha de completar incluye seis características y ocho elementos distractores que, a su vez, se corresponden a acciones, roles, reglas y objetivos relacionados con cada una de las situaciones expuestas.

Déficits en esquizofrenia

Ruiz y cols (2006) refieren que dentro de las dos fases que integran la percepción social, los pacientes diagnosticados de esquizofrenia muestran los mayores déficits en la que se encarga de decidir si la conducta se debe a estados estables o factores situacionales, debido a su dificultad para modificar las primeras impresiones.

Varias investigaciones han puesto de manifiesto que la capacidad de estos pacientes para usar información contextual es deficitaria (Penn y cols, 2002), llegando a invertir más tiempo en las características menos relevantes (Phillips y David, 1998) y mostrando importantes déficits a la hora de captar información abstracta o que no les resulte conocida (Nuechterlein y Dawson, 1984). Todos estos aspectos contribuyen a crear una deficiente percepción de estímulos sociales relevantes.

Bibliografía

• Ambady, N., Hallahan, M., y Rosenthal, R. (1995). On judging and being judged accurately in zero-acquaintance situations. Journal of Personality and Social Psychology, 69(3), 518-529.
• Bellack, A. S., Blanchard, J. J., y Mueser, K. T. (1996). Cue availability and affect perception in schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 22(3), 535-544.
• Corrigan, P. W., y Addis, I. B. (1995). The effects of cognitive complexity on a social sequencing task in schizophrenia. Schizophrenia Research, 16(2), 137-144
• Corrigan, P. W., Buicam, B., y Toomey, R. (1996). Construct validity of two test of social cognition in schizophrenia. Psychiatry Research, 63(1), 77-82
• Corrigan, P. W., y Green, M. F. (1993). Schizophrenic patient’s sensivity to social cues: the role of abstraction. American Journal of Psychiatry, 150(4), 589-594
• Green, M. F., y Horan, W. P. (2010). Social cognition in schizophrenia. Current Directions in Psychological Science, 19(4), 243-248.
• Green, M. F., Olivier, B., Crawley, J. N., Penn, D. L., y Silverstein, S. (2005). Social cognition in schizophrenia: recommendations from the measurement and treatment research to improve cognition in schizophrenia new approaches conference. Schizophrenia Bulletin, 31(4), 882-887.
• Newman, L. S., y Uleman, J. S. (1993). When are you what you did? Behavior identification and dispositional inference in person memory, attribution, and social judgment. Personality and Social Psychology Bulletin, 19(5), 513-525.
• Nuechterlein, K. H., y Dawson, M. E. (1984). Information processing and attentional functioning in the developmental course of schizophrenics disorders. Schizophrenia Bulletin, 10(2), 160-203.
• Penn, D. L., Ritchie, M., Francis, J., Combs, D., y Martin, J. (2002). Social perception in schizophrenia: the role of the context. Psychiatry Research, 109(2), 149-159
• Phillips, M. L., y David, A. S. (1998). Abnormal visual scan paths: a psychological marker of delusions in schizophrenia. Schizophrenia Research, 29(3), 235-245.
• Rosenthal, R., Hall, J. A., DiMatteo, M. R., Rogers, P. L., y Archer, D. (1979). Sensitivity to nonverbal communication: the PONS test. Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press.
• Ruiz, J. C., García, S., y Fuentes, I. (2006). La relevancia de la cognición social en la esquizofrenia. Apuntes de Psicología, 24(1-3), 137-155
• Sergi, M. J., Fiske, A. P., Horan, W. P., Kern, R. S., Kee, K. S., Subotnik, K. L., y Green, M. F. (2009). Development of a measure of relationship perception in schizophrenia. Psychiatry Research, 166(1), 54-62.

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