Terapia ocupacional: características, objetivos e funções

Os terapeutas ocupacionais, como membros das equipes transdisciplinares sócio-sanitárias, têm contato direto com pessoas com todos os tipos de deficiências, dependência ou limitações funcionais e/ou na sua participação social; portanto, a aplicação dos tratamentos de TO tem um impacto direto na saúde, na autonomia pessoal e na qualidade de vida das pessoas.

A terapia ocupacional ocupa uma posição privilegiada dentro do processo reabilitador, pois, ao abordar as atividades da vida diária (AVD), necessariamente deve coordenar aspectos físicos, cognitivos, emocionais e comportamentais para alcançar o nível máximo de funcionalidade do paciente ⁽¹⁾.

A terapia ocupacional está regulamentada por diferentes leis e normas. A Lei de Ordenação das Profissões de Saúde estabelece em seu artigo 7 a figura do terapeuta ocupacional como: “Terapeutas Ocupacionais: compete aos Diplomados Universitários em Terapia Ocupacional a aplicação de técnicas e a realização de atividades de caráter ocupacional que tendam a potencializar ou suprir funções físicas ou psíquicas diminuídas ou perdidas, e a orientar e estimular o desenvolvimento de tais funções” ⁽²⁾. Por outro lado, se tomarmos como referência as definições consensuadas em nosso contexto europeu, como as do grupo de trabalho sobre terminologia ENOTHE ⁽³⁾, o conceito de “atividades de caráter ocupacional” é definido como: “grupo de atividades que têm um significado pessoal e sociocultural determinados pela cultura e que promovem a participação na sociedade. As ocupações podem ser classificadas como autocuidado, produtividade e/ou lazer e tempo livre”. Para que uma atividade possa ser entendida como terapêutica, deve reunir uma série de características, destacando-se entre outras:

Características da terapia ocupacional

• Ser orientada para um objetivo.
• Ter um significado útil para o usuário.
• Ser uma ferramenta adequada para a prevenção da disfunção, a manutenção ou a melhoria da função, da destreza e da qualidade de vida.
• Estimular a participação do usuário nas atividades da vida diária.
• Ser determinada pelo critério profissional do terapeuta ocupacional, que se baseará para tal em seu conhecimento da patologia em questão, nas indicações específicas, nas relações interpessoais e no valor específico da atividade indicada.

Tendo em conta os aspectos anteriores, a terapia ocupacional pode ser definida como o conjunto de técnicas, métodos e intervenções que, por meio de atividades aplicadas com fins terapêuticos, previne e mantém a saúde, favorece a restauração da função, supre os déficits incapacitantes e avalia as respostas comportamentais e seu significado para alcançar a maior independência nas atividades da vida diária, tanto básicas quanto instrumentais, e a possível reinserção do indivíduo em seus aspectos físicos, psíquicos, cognitivos, emocionais, sociais e laborais.

Por outro lado, a terapia ocupacional é definida pela Associação Americana de Terapia Ocupacional ⁽⁴⁾ em 1968 como «A arte e a ciência de direcionar a resposta do homem à atividade selecionada para favorecer e manter a saúde, para prevenir a incapacidade, para avaliar o comportamento e para tratar ou treinar os pacientes com disfunções físicas ou psicossociais».

Objetivos e funções da terapia ocupacional

Os objetivos genéricos perseguidos na prática da terapia ocupacional são:

• a prevenção da deficiência,
• a promoção da saúde (COTEC, 2012),
• e a obtenção de níveis máximos ou ótimos de funcionamento, naqueles indivíduos em que esteja alterado ou limitado por uma lesão, doença física ou mental, uma condição de disfuncionalidade, uma alteração no desenvolvimento ou aprendizado ou condições contextuais adversas.

A terapia ocupacional inclui quatro grandes conceitos ⁽⁵⁾ que a definem como profissão e definem os objetivos globais de sua intervenção:

• A terapia ocupacional é uma profissão de saúde que utiliza a atividade selecionada para prevenir e tratar qualquer deficiência física, emocional ou social em qualquer faixa etária da população. Seu objetivo fundamental é promover, manter e/ou restaurar a independência funcional nas habilidades das atividades da vida diária.
• O objetivo principal da terapia ocupacional é a ocupação humana e sua importância para o estado de saúde das pessoas de qualquer idade. Avalia os fatores físicos, psicossociais e ambientais que influenciam negativamente a capacidade das pessoas de participarem das atividades cotidianas que fazem parte da ocupação.
• Os objetivos terapêuticos são alcançados por meio de técnicas ou atividades projetadas para:
  • Controlar e atenuar a patologia.
  • Restaurar e/ou reforçar a capacidade funcional.
  • Facilitar o aprendizado de habilidades e funções essenciais para a adaptação ao ambiente (físico, familiar, social, laboral etc.).
  • Promover e manter a saúde.
• A terapia ocupacional é uma profissão de saúde que ensina, educa, mantém e promove comportamentos competentes nas atividades da vida diária, aprendendo e trabalhando com pessoas que vivenciam doenças, déficits de desenvolvimento e/ou disfunções físicas e psicossociais ou com aquelas que estão em risco de experimentá-las.

Promoção da saúde e do bem-estar

A terapia ocupacional é uma profissão que se baseia na promoção da saúde e do bem-estar por meio da atividade-ocupação, como axioma fundamental, cujo principal objetivo é capacitar as pessoas a participarem das atividades da vida diária. Para isso, os terapeutas ocupacionais contam com ampla formação sobre o conhecimento das habilidades, destrezas e capacidades do ser humano relacionadas à sua participação em diversas atividades e contextos, bem como a interação que ocorre entre esses elementos em situações de saúde e na sua ausência, o que pode influenciar tanto suas estruturas corporais quanto sua capacidade de experimentar dificuldades na participação.

De tudo o que foi mencionado, estabelecem-se como papéis específicos do terapeuta ocupacional nos serviços de medicina física e reabilitação: o treinamento e reeducação das atividades da vida diária básicas e instrumentais, o uso de atividades para recuperação, adaptação ou reabilitação de qualquer alteração nos diferentes sistemas corporais (cognitivo-perceptivo, músculo-esquelético, sensório-motor, comportamental, entre outros), o desenho, confecção e treinamento para uso dos produtos de apoio (adaptação e treinamento de sistemas de posicionamento e cadeiras de rodas, por exemplo), e a avaliação, recomendação e tratamento de diretrizes de ergonomia e adaptação do ambiente físico e sensorial (barreiras arquitetônicas ou adaptação do posto de trabalho, por exemplo).

Prevenção da deficiência

Os terapeutas ocupacionais estão capacitados para participar na prevenção da deficiência, das limitações na atividade e das restrições na participação por meio da capacitação da pessoa para alcançar seus objetivos ⁽⁵⁾.

De maneira mais concreta, podemos definir os seguintes objetivos ou finalidades da terapia ocupacional.

Prevenir as deficiências:

Evitar desequilíbrios nas áreas das atividades da vida diária; prevenir disfunções nessas áreas; antecipar possíveis lesões e patologias nos componentes de execução das atividades cotidianas; participar no âmbito comunitário em projetos e ações voltados à prevenção da deficiência.

Avaliar os componentes de execução e desempenho das atividades da vida diária de forma geral e específica:

Realizar avaliações funcionais, tanto de amplitudes articulares quanto de força muscular; avaliar as limitações funcionais; analisar os gestos cotidianos; determinar as capacidades sensoriais, perceptivas, cognitivas e comportamentais relacionadas às atividades da vida diária; determinar as capacidades sociais; avaliar o ambiente cotidiano e laboral.

Manter, adquirir, melhorar ou recuperar os componentes das atividades da vida diária:

Aumentar a mobilidade e a força muscular, melhorar a coordenação, aumentar e melhorar a destreza, elevar o limiar de fadiga aumentando a tolerância ao esforço, ensinar compensações das funções perdidas ou deterioradas, diretrizes de economia articular e conservação de energia, desenvolver as capacidades residuais, determinar as capacidades residuais, treinamento, adaptação e confecção para o uso de próteses e órteses, melhorar/garantir a adesão ao tratamento, mostrar ao paciente suas possibilidades de melhora e independência funcional, potencializar ao máximo sua independência nas atividades da vida diária, treinamento e confecção de produtos de apoio tanto para as atividades da vida diária básicas e instrumentais como para o uso de guindastes e cadeiras de rodas, reorientar e adaptar o ambiente laboral, suprimir/adaptar as possíveis barreiras arquitetônicas, ajudar o paciente a viver com sua deficiência proporcionando-lhe uma visão realista e otimista de sua nova situação, assim como recomendando e orientando sobre seus interesses e ocupações.

Em resumo, potencializar ao máximo as capacidades funcionais, desenvolver as capacidades residuais, suprir os déficits funcionais irrecuperáveis e promover a reintegração do paciente na sociedade, vivendo com sua deficiência, mas com o maior grau possível de independência.

Bibliografia

1. Sánchez Cabeza, A. O que é um terapeuta ocupacional neurológico e em que pode ajudá-lo? Em: Guia de Neuroterapia Ocupacional. Ediciones SEN. Madrid. 2016.

2. Boletim Oficial do Estado. 21340 Lei 44/2003, de 21 de novembro, de ordenação das profissões de saúde;2003.

3. European Network Occupational Therapy in Higher Education. European Occupational Therapy Terminology Database. (base de dados na Internet). (citado em 7 de setembro de 2009). Disponível em: http://pedit.hio.no/-brian/enothe/terminolgy/

4. American Occupational Therapy Association: Relatório resumido: pesquisa de dados de membros de 1990, Rockville MD, AOTA, 1990.

5. World Federation of Occupational Therapy. Definições de Terapia Ocupacional. Rascunho 7 de agosto de 2005.

6. Resumo da profissão de terapia ocupacional na Europa 2012. Conselho de Terapeutas Ocupacionais dos Países Europeus (COTEC). Atualização 06/06/2012. Disponível em: www.baot.org.uk.