Soraya Vázquez Caro, psicóloga da ADEMBI (Esclerosis Múltiple Euskadi), conta neste artigo sobre sua experiência no tratamento da esclerose múltipla com a NeuronUP.

O trabalho da Associação de Esclerose Múltipla de Bizkaia

O serviço de neuropsicologia é oferecido em nossa associação desde fevereiro de 2006 devido à necessidade existente em pessoas com esclerose múltipla. Estima-se que a porcentagem de comprometimento cognitivo em pessoas com esclerose múltipla seja superior a 60%.

Normalmente, quando começam, é realizada uma avaliação neuropsicológica, que costuma ser repetida de tempos em tempos. Seja como acompanhamento, caso tenha havido uma piora evidente, ou quando solicitam um laudo para um processo, como o de incapacidade laboral.

Nas sessões de neuropsicologia, se utiliza bastante o programa NeuronUP para o tratamento da esclerose múltipla, tanto em atividades impressas quanto digitais. Alguns também levam fichas de trabalho para fazer em casa.

A NeuronUP nos dá a vantagem de poder ver quais exercícios você já fez antes e quando foi a última vez que fez um exercício específico. Ele também nos permite selecionar uma função específica para trabalhar, comparar resultados na mesma atividade e fornecer feedback.

Além disso, também o utilizamos em um computador touchscreen grande, o que permite que eles o usem sem a necessidade de manusear o mouse, dadas as limitações motoras, motoras finas, de preensão, tremores etc.

Isso também facilita para os deficientes visuais, que são muitos, devido ao tamanho da tela e porque as instruções também são fornecidas em formato de áudio, não apenas por escrito.

Nossa experiência com a NeuronUP no tratamento da esclerose múltipla

Em seguida, a psicóloga nos conta sobre a sua experiência com a NeuronUP no tratamento da esclerose múltipla.

O início com a NeuronUP

Com relação à trajetória dessa ferramenta em nossa associação, começamos a usá-la aproximadamente em setembro de 2012, quando ainda estava há pouco tempo no mercado.

Naquela época, nos reunimos em várias ocasiões para controlar como a plataforma estava funcionando, quais sugestões tínhamos em termos de melhorias, adaptações e as necessidades que surgiram à medida que começamos a aplicá-la com nossos usuários e para o tratamento da esclerose múltipla nas diferentes associações da Espanha.

Estudo para avaliar a eficácia da NeuronUP no tratamento da esclerose múltipla

Também foi realizado um estudo com a NeuronUP que começou no final de 2014 e terminou em meados de 2015. Seu título era: Estudo observacional para explorar a eficácia de um programa de reabilitação cognitiva com suporte informático na esclerose múltipla, seja presencial ou remotamente (Estudio observacional para explorar la efectividad de un programa de rehabilitación cognitiva con soporte informático en esclerosis múltiple, de forma presencial o a distancia). O objetivo do estudo era avaliar a eficácia da NeuronUP no tratamento da esclerose múltipla.

Os resultados foram apresentados em diferentes congressos, bem como na Sociedade Espanhola de Neurologia (SEN) em novembro de 2016 e na RIMS em maio de 2017.

Dois grupos de estudo: presencial e à distância

Neste estudo, o tratamento da esclerose múltipla foi realizado com a plataforma NeuronUP. Foram formados dois grupos, um presencial e outro remoto, com telereabilitação. Os dois grupos eram equiparáveis em termos das funções a serem trabalhadas, dos exercícios a serem realizados, da duração das sessões, de sua frequência e dos meses de tratamento. Assim como o acompanhamento realizado, o feedback administrado, as avaliações anteriores e posteriores, as primeiras sessões de explicação do projeto e tratamento do pedido, e a resolução relevante de dúvidas ou possíveis dificuldades que surgiram.

Quanto ao acompanhamento e feedback de todos os indivíduos que participaram do estudo, mesmo que eles não tenham solicitado ajuda, a neuropsicóloga entrou em contato com eles por telefone para fornecer feedback de motivação e esclarecer quaisquer dúvidas que pudessem ter. A cada 10 dias, aproximadamente, eles também recebiam um e-mail.

As sessões de tratamento da esclerose múltipla duravam 30 minutos cada e eram realizadas semanalmente. Elas foram realizadas em um período de 3 meses, em um total de 12 sessões. Participaram 46 pacientes, 24 no grupo presencial e 22 em casa. A neuropsicóloga orientou o programa de forma individualizada.

Funções cognitivas trabalhadas

As funções a serem trabalhadas eram:

• Orientação,
• atenção (velocidade de processamento, atenção sustentada, seletiva, alternada e heminegligência),
• linguagem (compreensão, repetição, expressão, nomeação, vocabulário, fluência, discriminação, leitura e escrita),
• memória (semântica, episódica e processual),
• praxias e gnosias visoconstrutivas (esquema visual e corporal),
• habilidades visuoespaciais (relação espacial, visualização espacial),
• funções executivas (memória de trabalho, flexibilidade cognitiva, planejamento, raciocínio, tomada de decisões),
• atividades instrumentais da vida cotidiana.

Também foi proposto trabalhar em funções compensatórias, ou seja, não apenas aquelas que foram afetadas, mas também compensar com algumas funções que estavam mais preservadas.

Para extrair variáveis de eficácia no tratamento da esclerose múltipla e poder fazer uma comparação, foram obtidos dados do aplicativo sobre o horário em que o sujeito estava conectado e se a sessão foi realizada ou não.

Nos resultados, tivemos os seguintes parâmetros: as fases concluídas, o número de sessões concluídas divididas em superadas e recusadas, o tempo médio gasto por sessão e o feedback do usuário.

Além disso, obtínhamos a avaliação do desempenho deles, para que pudéssemos verificar se era compatível com o desempenho objetivo e, assim, verificar se havia anosognosia. Em outras palavras, se eles não estavam cientes de suas limitações, e mesmo que estivessem, tentamos conscientizá-los mostrando-lhes os resultados reais e sua avaliação subjetiva.

Objetivos do estudo

Os objetivos do estudo foram avaliar a factibilidade do programa, tanto presencial quanto à distância, bem como sua eficácia no tratamento da esclerose múltipla. Posteriormente, foram respondidos um questionário de satisfação do paciente e um questionário de satisfação profissional.

Resultados

Os resultados mostraram que não houve diferenças estatisticamente significativas entre as modalidades presencial e a distância. Os participantes classificaram as atividades como muito boas e os níveis de dificuldade estavam de acordo com sua deficiência cognitiva.

Conclusões sobre a eficácia da NeuronUP no tratamento

A NeuronUP torna possível ampliar a assistência a um número maior de usuários. Além disso, ambos os grupos consideraram essa ferramenta confortável de usar. Os principais benefícios encontrados foram em relação à coordenação, à concentração, à motivação, à estimulação e à memória.

Portanto, estamos satisfeitos com a ferramenta para o tratamento da esclerose múltipla. Também a usamos em nossa residência para idosos, onde as pessoas têm mais limitações físicas e cognitivas.

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