Rafael A. Salas Muriel, dottore in psicologia, espone in questo articolo come il consumo di alcol durante la gravidanza possa influenzare il cervello fetale aumentando il rischio di disabilità intellettiva.
Il consumo di alcol durante la gravidanza è una delle cause prevenibili più comuni di difetti congeniti e disabilità intellettiva in tutto il mondo. Nonostante gli avvertimenti medici, molte pazienti con una storia di dipendenza da alcol continuano a consumarlo durante la gestazione, con gravi conseguenze per lo sviluppo cerebrale del feto e per la sua vita futura.
Cos’è il consumo di alcol durante la gravidanza?
Il consumo di alcol durante la gravidanza si riferisce all’assunzione di bevande alcoliche da parte della donna in stato di gravidanza. L’alcol è una sostanza teratogena, il che significa che può interferire con il normale sviluppo del feto, in particolare del cervello (Waisman e Benabarre, 2021). Anche piccole quantità di alcol possono essere pericolose, poiché il feto non è in grado di metabolizzarlo in modo efficace, aumentando la concentrazione di etanolo nel suo organismo e nel cervello in via di sviluppo.
La sindrome alcolica fetale (SAF)
La sindrome alcolica fetale (SAF) è il risultato più grave del consumo di alcol durante la gravidanza. Si caratterizza per un insieme di anomalie fisiche, cognitive e comportamentali che persistono per tutta la vita dell’individuo colpito. Tra i sintomi più comuni vi sono ritardo nella crescita, malformazioni facciali, danni cerebrali e difficoltà di apprendimento; frequentemente associati a deficit di tiamina (Mateos-Díaz et al., 2022).
I bambini con SAF presentano spesso disabilità intellettiva da moderata a grave, insieme a problemi comportamentali e difficoltà di interazione sociale. Questi sintomi sono il risultato diretto dell’impatto dell’alcol sullo sviluppo cerebrale fetale, altamente vulnerabile durante il primo e il secondo trimestre di gestazione (McPhee e Hendershot, 2023).
Disturbi dello spettro alcolico fetale (TEAF)
Non tutti i feti esposti all’alcol sviluppano un quadro completo di SAF. I disturbi dello spettro alcolico fetale (TEAF) comprendono un’ampia gamma di disabilità, inclusi problemi cognitivi e comportamentali meno gravi ma altrettanto invalidanti. I TEAF possono includere ritardo nello sviluppo, problemi di memoria e attenzione, e difficoltà nella risoluzione di problemi che non richiedono complessità (Courtney et al., 2019).
La diagnosi di TEAF può risultare difficile a causa della variabilità dei sintomi, dei tentativi della paziente di nascondere il consumo di alcol durante la gravidanza, e della mancanza di malformazioni fisiche evidenti. Tuttavia, le conseguenze sul funzionamento cognitivo ed emotivo sono persistenti, influenzando notevolmente la qualità della vita delle persone colpite.
Effetti dell’alcol sullo sviluppo del cervello fetale
L’alcol ha effetti neurotossici che alterano il processo di migrazione neuronale e la formazione delle connessioni sinaptiche durante lo sviluppo cerebrale. Questo danno è irreversibile e colpisce diverse aree del cervello, come l’ippocampo, responsabile della memoria, e la corteccia prefrontale, che regola le decisioni e il controllo degli impulsi (Egervari et al., 2021).
L’esposizione all’alcol durante la gravidanza può portare a una riduzione delle dimensioni del cervello (microcefalia), oltre che alla disfunzione dei neurotrasmettitori, contribuendo a problemi di apprendimento e comportamento nel futuro (Gupta et al., 2016).
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Disabilità intellettiva causata dall’alcol
Una delle conseguenze più gravi del consumo di alcol durante la gravidanza è la disabilità intellettiva nei figli. Questa disabilità si manifesta come difficoltà nell’apprendimento, nel ragionamento, nella risoluzione dei problemi e nell’adattamento sociale (Mattson et al., 2019). Il grado di disabilità intellettiva può variare, ma in molti casi è grave, limitando la capacità dell’individuo di condurre una vita indipendente (Fein e Cardenas, 2015).
La disabilità intellettiva associata al consumo prenatale di alcol è completamente prevenibile se si evita il consumo di alcol durante la gravidanza. Tuttavia, le conseguenze una volta che il danno è avvenuto sono permanenti e richiedono interventi di supporto per tutta la vita della persona colpita, come una diagnosi adeguata a livello neuropsicologico e un intervento il più possibile personalizzato in base ai deficit rilevati.
Rischi di bere alcol durante la gravidanza
Il consumo di alcol durante la gravidanza non solo aumenta il rischio di SAF e TEAF, ma incrementa anche la probabilità di aborti spontanei, parti prematuri e basso peso alla nascita. Le complicazioni non si limitano allo sviluppo neurologico, ma possono anche influenzare lo sviluppo fisico e la salute generale del bambino. Sono stati descritti persino casi di delirium tremens (Rahman e Paul, 2023).
Nonostante l’evidenza schiacciante sui rischi dell’alcol in gravidanza, persistono miti riguardo alla sicurezza di consumare piccole quantità di alcol. Tuttavia, la raccomandazione medica è chiara: non esiste una quantità sicura di alcol che si possa consumare durante la gravidanza.
Come il consumo di alcol influisce sullo sviluppo cerebrale del bambino
Lo sviluppo cerebrale del feto è un processo complesso e continuo che inizia nelle prime settimane di gestazione. Durante questo periodo, il cervello del feto attraversa fasi critiche di crescita e differenziazione cellulare. Il consumo di alcol in qualsiasi momento della gravidanza può interrompere questo processo, causando danni che vanno da lievi difficoltà di apprendimento a gravi deficit cognitivi e fisici (Cohen et al., 2022).
L’esposizione all’alcol colpisce principalmente le cellule nervose in formazione, riducendone il numero e alterando la loro organizzazione (Bischoff-Grethe et al., 2024). Come abbiamo visto nel corso di questo articolo, ciò può provocare un ritardo nello sviluppo motorio, problemi comportamentali e una bassa capacità intellettiva in futuro.
La necessità di prevenire il consumo di alcol durante la gravidanza
La necessità di un trattamento psicologico e psichiatrico per le donne che consumano alcol durante la gravidanza è cruciale per evitare i gravi effetti che questa sostanza può causare nello sviluppo del feto.
L’astinenza totale dall’alcol è l’unica misura efficace per prevenire la sindrome alcolica fetale (SAF) e altri disturbi dello spettro alcolico fetale (TEAF), che provocano disabilità intellettiva e varie complicazioni fisiche e cognitive.
A causa della natura estremamente dipendente dell’alcol, molte donne in gravidanza possono trovare difficoltà a smettere di bere da sole, quindi il supporto professionale è fondamentale. Il trattamento deve essere completo, combinando la psicoterapia con interventi psichiatrici che aiutino a gestire i fattori scatenanti del consumo e a mantenere l’astinenza.
In questo senso, la terapia cognitivo-comportamentale (TCC) e la riabilitazione cognitiva hanno dimostrato di essere efficaci per modificare i modelli di pensiero e comportamento legati all’alcolismo. Questi approcci permettono alle pazienti di identificare le cause alla base del loro consumo e sviluppare strategie per evitare ricadute.
A sua volta, l’intervento psichiatrico può includere l’uso di farmaci che riducono il desiderio di bere o stabilizzano lo stato d’animo della paziente, facilitando la sua capacità di stare lontana dall’alcol. La combinazione di questi trattamenti non solo protegge il feto dagli effetti devastanti dell’alcol, ma promuove anche un recupero duraturo per la madre, migliorando la sua salute fisica e mentale.
Bibliografia
- Bischoff-Grethe, A., Stoner, S. A., Riley, E. P., & Moore, E. M. (2024). Subcortical volume in middle-aged adults with fetal alcohol spectrum disorders. Brain communications, 6(5), fcae273. https://doi.org/10.1093/braincomms/fcae273
- Courtney, K. E., Li, I., & Tapert, S. F. (2019). The effect of alcohol use on neuroimaging correlates of cognitive and emotional processing in human adolescence. Neuropsychology, 33(6), 781–794. https://doi.org/10.1037/neu0000555
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- Egervari, G., Siciliano, C. A., Whiteley, E. L., & Ron, D. (2021). Alcohol and the brain: from genes to circuits. Trends in neurosciences, 44(12), 1004–1015. https://doi.org/10.1016/j.tins.2021.09.006
- Fein, G., & Cardenas, V. A. (2015). Neuroplasticity in Human Alcoholism: Studies of Extended Abstinence with Potential Treatment Implications. Alcohol research: current reviews, 37(1), 125–141.
- Gupta, K. K., Gupta, V. K., & Shirasaka, T. (2016). An Update on Fetal Alcohol Syndrome-Pathogenesis, Risks, and Treatment. Alcoholism, clinical and experimental research, 40(8), 1594–1602. https://doi.org/10.1111/acer.13135
- Mateos-Díaz, A. M., Marcos, M., e Chamorro, A. J. (2022). Wernicke-Korsakoff syndrome and other diseases associated with thyamine deficiency. Sindrome di Wernicke-Korsakoff e altre patologie associate al deficit di tiamina. Medicina clinica, 158(9), 431–436. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2021.11.015
- Mattson, S. N., Bernes, G. A., & Doyle, L. R. (2019). Fetal Alcohol Spectrum Disorders: A Review of the Neurobehavioral Deficits Associated With Prenatal Alcohol Exposure. Alcoholism, clinical and experimental research, 43(6), 1046–1062. https://doi.org/10.1111/acer.14040
- Rahman, A., & Paul, M. (2023). Delirium Tremens. In StatPearls. StatPearls Publishing.
- Waisman, M., e Benabarre, A. (2021). Adicciones: Uso de sustancias psicoactivas y presentaciones clínicas de la enfermedad adictiva. Editorial Médica Panamericana.
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