TDAH chez les enfants : symptômes, types et traitement multidisciplinaire

Le TDAH est l’acronyme de Trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité. Il s’agit d’un trouble dont souffre entre 2 % et 5 % de la population enfantine et juvénile. Au niveau scolaire, on estime que dans une classe de 30 élèves, un à deux élèves sont atteints de TDAH.

Ce trouble est chronique et commence à se manifester avant l’âge de 7 ans. De plus, il est plus fréquent chez les garçons que chez les filles. Selon les données de la Fédération espagnole des associations d’aide au Trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité, on compte une fille pour quatre garçons atteints de TDAH.

Il s’agit d’un trouble du neurodéveloppement caractérisé par des symptômes manifestes de manque d’attention et/ou d’impulsivité-hyperactivité. Il existe trois sous-types selon le symptôme prédominant ou s’ils sont équivalents.

Sous-types de TDAH

1. Principalement inattentif : Les enfants concernés présentent de graves problèmes de manque d’attention, mais un moindre degré d’hyperactivité ou de symptômes impulsifs.
2. Principalement hyperactif-impulsif : Les problèmes d’hyperactivité/impulsivité prédominent, sans que les problèmes d’attention ne soient marqués.
3. Combiné : il présente des problèmes importants d’attention, d’hyperactivité et d’impulsivité.

Comment reconnaître le TDAH ?

Un diagnostic précoce est la première étape pour prévenir ses complications. Les principales manifestations dans chaque domaine sont :

Déficit d’attention

• Ils ont des difficultés à prêter attention aux détails.
• Ils ont du mal à maintenir leur attention sur des tâches ou des activités.
• Ils commettent des erreurs par inattention, par exemple en faisant leurs devoirs.
• Ils se distraient facilement par des stimuli insignifiants.
• Ils ont l’air de ne pas écouter quand on leur parle.
• Ils ont du mal à suivre des consignes ou des instructions et à terminer les tâches.
• Ils ont des difficultés à organiser leurs activités ou leurs tâches.

Hyperactivité

• Ils s’agitent sur leur siège ou bougent excessivement les mains et les pieds.
• Ils se lèvent dans des situations où ils devraient rester assis.
• Excès d’énergie.
• Ils courent ou sautent excessivement dans des situations inappropriées (chez l’adulte, sensation d’agitation).
• Difficultés à jouer ou à se consacrer calmement à des activités de loisir.
• Parle excessivement.

Impulsivité

• Ils répondent précipitamment sans attendre la fin de la question.
• Ils ont du mal à attendre leur tour.
• Ils interrompent ou se mêlent des activités des autres.

Comment faire face au TDAH ?

Le traitement des enfants atteints de Trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité nécessite un programme pluridisciplinaire, adapté aux caractéristiques de chaque enfant pour améliorer ses aptitudes et particularités individuelles. Il requiert une thérapie psychologique cognitivo-comportementale, pharmacologique et psychopédagogique.

Dans le but de travailler les déficits cognitifs des enfants concernés par le TDAH, NeuronUP proposera mardi prochain des activités de rééducation cognitive pour les enfants atteints de TDAH.

IMPACT DU TDAH SUR LA VIE SCOLAIRE ET SOCIALE DES ENFANTS

Dans l’environnement scolaire, un enfant atteint de TDAH fait face à des défis supplémentaires pour répondre aux exigences académiques et s’adapter aux règles de la classe. Nous analysons comment le TDAH affecte le rendement scolaire, la capacité de concentration, l’interaction avec les camarades et les enseignants, ainsi que l’adaptation au milieu éducatif, et nous incluons des stratégies et des recommandations basées sur des études récentes pour garantir une meilleure inclusion scolaire et encourager des relations sociales saines.

PERFORMANCE ACADÉMIQUE AFFECTÉE PAR LE TDAH

De nombreuses études ont documenté que le TDAH a un impact négatif significatif sur la performance académique des enfants. Comparés à leurs pairs sans TDAH, ces enfants obtiennent de moins bonnes notes aux épreuves de lecture et de mathématiques, des moyennes académiques inférieures et présentent un risque plus élevé de redoublement ou d’orientation vers des classes d’éducation spécialisée. Par exemple, il est courant qu’un enfant avec TDAH connaisse la matière mais n’arrive pas à terminer un examen ou un devoir à temps en raison de distractions, ce qui se traduit par des notes qui ne reflètent pas son véritable potentiel. À un stade ultérieur, il a été observé que les adolescents atteints de TDAH perdent davantage d’années scolaires (redoublent des classes) et obtiennent de moins bons résultats aux examens standardisés que leurs camarades. Ces difficultés académiques sont souvent directement liées aux symptômes du trouble : l’inattention interfère avec l’apprentissage et l’achèvement des tâches, tandis que l’impulsivité et l’hyperactivité peuvent entraîner des comportements perturbateurs en classe.

Un facteur central est la difficulté à maintenir la concentration. L’incapacité à soutenir l’attention de manière prolongée est un symptôme clé du TDAH. Les enfants atteints de ce trouble se distraient facilement, oublient les consignes ou laissent des tâches inachevées en perdant rapidement leur concentration. De même, l’hyperactivité et l’impulsivité se traduisent par des difficultés à rester assis et à attendre son tour, ce qui perturbe à la fois leur propre progression académique et celle de leurs camarades. Par conséquent, le chemin vers la réussite scolaire comporte plus d’obstacles pour un élève avec TDAH que pour ses pairs.

Cependant, il convient de mentionner qu’avec des interventions appropriées (éducatives, comportementales et même médicales), de nombreux enfants atteints de TDAH peuvent améliorer leurs performances académiques. Par exemple, le traitement multimodal combinant des stratégies pédagogiques et un traitement médical a montré qu’il permettait d’augmenter modestement les notes et de réduire le risque d’échec scolaire, soulignant ainsi l’importance de détecter et de prendre en charge le TDAH à temps.

INTERACTION SOCIALE AVEC LES CAMARADES ET LES ENSEIGNANTS

Le TDAH n’affecte pas seulement les notes ; il a également un fort impact sur les relations sociales des enfants, tant avec leurs camarades qu’avec leurs enseignants. Dans le cercle des pairs, les enfants avec TDAH ont souvent du mal à s’intégrer pleinement. Leur comportement impulsif (comme interrompre des conversations ou des jeux, ou avoir des accès émotionnels) et leur distraction constante peuvent être frustrants pour les autres enfants. Des études indiquent que les comportements typiques associés au TDAH provoquent souvent un rejet social. Les raisons incluent des schémas comportementaux impulsifs et explosifs, qui créent une impression négative immédiate au sein du groupe. Il est courant que ces enfants, sans le vouloir, interrompent leurs amis, ne respectent pas les règles d’un jeu ou insistent pour imposer leur idée dans une activité, ce qui peut éloigner les autres.

La relation avec les enseignants est également souvent affectée. L’hyperactivité et l’impulsivité peuvent entraîner davantage de réprimandes et de corrections constantes, générant de la tension dans la classe. Une méta-analyse récente souligne que les enfants présentant des symptômes de TDAH vivent des niveaux de proximité émotionnelle plus faibles et des niveaux de conflit plus élevés avec leurs professeurs, en particulier chez les plus jeunes et ceux présentant la forme hyperactive-impulsive du trouble. Cela peut créer un cercle vicieux dans la classe : les comportements impulsifs de l’enfant (interrompre, bouger sans cesse, ne pas suivre les consignes) augmentent la frustration de l’enseignant, qui peut répondre par des réprimandes plus fréquentes ou négatives ; à leur tour, ces interactions négatives accroissent la désorganisation et les problèmes de comportement de l’enfant.

Avec le temps, ces difficultés dans les relations sociales peuvent affecter l’estime de soi de l’enfant et son attitude envers l’école. Un enfant qui se sent rejeté par ses camarades ou en conflit constant avec les adultes à l’école peut finir par associer l’école à la frustration et au stress plutôt qu’à l’apprentissage et à l’amitié. En effet, des spécialistes rapportent que jusqu’à 80 % des enfants atteints de TDAH vivent des conflits significatifs avec leurs parents ou leurs enseignants en raison de leur comportement, ce qui témoigne de l’ampleur du problème. Cette situation renforce la nécessité d’intervenir non seulement auprès de l’enfant, mais aussi dans son environnement social, afin de rompre le cycle négatif et de promouvoir des interactions plus positives.

ADAPTATION À L’ÉNTRONNEMENT ÉDUCATIF

En raison des défis décrits, l’adaptation d’un enfant avec TDAH à l’environnement scolaire nécessite souvent des soutiens supplémentaires. Les écoles exigent généralement que les élèves suivent une routine quotidienne, écoutent les consignes, travaillent de manière indépendante et coopèrent en groupe ; ce sont précisément ces aspects où le TDAH peut interférer. De nombreux enfants atteints de TDAH ont des difficultés à se conformer aux règles et à la structure de la classe, ce qui peut entraîner des sanctions ou des remontrances fréquentes.

Sans des stratégies appropriées, l’enfant peut se sentir dépassé par l’environnement éducatif. Les transitions quotidiennes telles que changer d’activité, passer d’une classe à l’autre ou simplement passer de la récréation à la classe peuvent être particulièrement difficiles pour lui. Il est courant que ces élèves aient besoin de rappels constants et d’une supervision étroite pour respecter leurs tâches et les règles. Même ces enfants atteints de TDAH qui ne répondent pas aux critères pour l’éducation spécialisée nécessitent souvent une aide supplémentaire au quotidien à l’école.

Heureusement, les écoles peuvent mettre en place des adaptations de l’environnement et de la dynamique de classe pour faciliter l’inclusion des élèves atteints de TDAH.

La clé réside dans une intervention multidimensionnelle : combiner des ajustements en classe (méthodologies actives, soutien visuel, renforcements positifs), la formation et la sensibilisation de la communauté éducative (enseignants et élèves informés sur le TDAH), la participation des parents et, si nécessaire, un traitement médical ou thérapeutique. Les études récentes soulignent que prendre en charge le TDAH ne concerne pas seulement l’enfant, mais tout son environnement – la collaboration entre la famille et l’école, ainsi qu’un climat scolaire empathique, peut grandement atténuer les difficultés associées au trouble.