Innovation en neuro-réhabilitation : la combinaison de séances en présentiel et en ligne dans un centre de neuro-réhabilitation

Mónica Nieves, neuropsychologue et directrice de la Fundació Esclerosi Múltiple (FEM), explique dans cet article comment les centres de neuroréhabilitation de la fondation abordent les traitements hybrides en combinant la présence physique et la téléréhabilitation.

Introduction

Sous l’effet de l’impact du confinement sur la santé lors de la pandémie mondiale de 2020 (1) et du processus progressif et adaptatif de changements dans les traitements pouvant être proposés, la neuroréhabilitation connaît une évolution sur le plan méthodologique.

Aujourd’hui, après ces 4 années d’apprentissages et d’expériences, les besoins des personnes atteintes de maladies neuroprogressives, ainsi que la manière dont elles souhaitent être prises en charge, sont différents de ceux d’avant la pandémie.

La Fundació Esclerosi Múltiple (FEM) en tant que centre de neuroréhabilitation

La Fundació Esclerosi Múltiple (FEM) dispose de centres de neuroréhabilitation à Barcelone, Reus et Lleida, dont la mission est de prendre en charge et d’accompagner les personnes souffrant de sclérose en plaques ou d’autres maladies neurodégénératives (Parkinson, ataxies, SLA…).

Dans ces centres, tous les moyens techniques, humains, matériels et méthodologiques sont mis à la disposition des personnes prises en charge afin de favoriser l’intégration sociale et l’autonomie personnelle. Nous misons sur un modèle de prise en charge intégral et global et sur la neuroréhabilitation pour réduire l’impact de la maladie sur leur qualité de vie.

À la FEM, suite à l’expérience acquise avec les traitements à distance proposés durant le confinement, nous avons repensé un modèle mixte d’assistance pour différentes thérapies.

La neurorrehabilitación a distancia y adaptación a la nueva realidad

Comment les traitements hybrides améliorent la neuroréhabilitation après la pandémie

Ce processus d’adaptation des services, avec l’ajout de traitements en ligne pour accroître l’efficacité, l’efficience et l’adhésion des usagers, est soutenu par les preuves scientifiques.

La téléréhabilitation (TRHB) à domicile est un complément à celle effectuée dans les centres, permettant la supervision à distance et la suppression des obstacles, dans un contexte où les barrières fonctionnelles et sociales sont les raisons les plus courantes pour lesquelles les personnes ne parviennent pas à être assidues aux traitements de réhabilitation.

De plus, la TRHB offre aux personnes concernées ainsi qu’à leurs proches et aidants un soutien accru tant sur le plan des soins que de la mobilité et de l’accès à ces services. En outre, selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), ce type d’assistance améliore l’accès au système de santé.

Il est important de souligner que l’objectif de la TRHB n’est en aucun cas de remplacer la réhabilitation (RHB) en présentiel. Sa finalité est de rapprocher les ressources de santé des patients en assurant le suivi des cas les moins complexes, en proposant la RHB aux personnes présentant un degré d’atteinte moindre, en intensifiant la réhabilitation et en encourageant des activités éducatives et préventives.

Bienfaits de la téléréhabilitation cognitive en neuropsychologie

Plusieurs études sur la téléréhabilitation (TRHB) ont démontré des bénéfices sur la récupération fonctionnelle (douleur, mobilité et renforcement) des personnes concernées, ainsi que sur l’acceptation du traitement par ces personnes et son accessibilité.

Dans le cas particulier des personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP), les données montrent que la TRHB peut être utilisée comme une alternative aux méthodes de réhabilitation conventionnelles pour améliorer la marche, l’équilibre ou les performances cognitives, produisant un impact significatif sur la mémoire et le langage.

Le rôle de NeuronUP2GO dans la cognition et le modèle mixte de la FEM

En ce qui concerne le traitement cognitif, à la fondation nous avons pu combiner les séances en présentiel avec les séances de téléréhabilitation grâce à la plateforme de stimulation cognitive NeuronUP.

Concrètement, la ressource NeuronUP2GO nous a permis d’augmenter le nombre de séances hebdomadaires et la diversité des traitements, améliorant ainsi leur efficacité ainsi que la motivation et l’adhésion de tous les utilisateurs.

Un exemple de traitement cognitif mixte

Nous présentons ci-après un traitement neuropsychologique que nous avons conçu pour des personnes souffrant d’un léger à modéré déficit cognitif combinant des séances en présentiel et des séances en ligne.

À qui s’adresse-t-il

Il s’adresse aux personnes diagnostiquées d’une sclérose en plaques (SEP) ou d’autres maladies neuroprogressives ayant constaté une diminution de leurs performances cognitives dans leurs activités quotidiennes.

Objectifs du traitement

Le programme a pour objectif d’instaurer des habitudes cérébrales saines et de renforcer les fonctions cognitives vulnérables par l’entraînement et l’enseignement de techniques et stratégies compensatoires.

Composantes de ce traitement cognitif mixte

Thérapie de groupe axée sur les stratégies compensatoires

La thérapie de groupe axée sur les stratégies compensatoires se déroule en présentiel afin de renforcer également la dimension sociale et communicative des personnes concernées.

Le traitement comprend 12 séances de 60 minutes, organisées en petits groupes de 6 personnes. Pendant ces séances, des activités visant à maintenir l’esprit actif sont proposées, et des stratégies pour améliorer les performances cognitives au quotidien et minimiser les erreurs sont exposées. Une éducation sanitaire est également dispensée pour fournir des informations sur les facteurs environnementaux, sociaux et émotionnels influençant le développement cognitif.

Séances en ligne avec NeuronUP

Grâce à l’utilisation de NeuronUP, les professionnels de la FEM conçoivent des séances de réhabilitation cognitive en ligne afin de travailler avec les utilisateurs les fonctions cognitives altérées et le degré d’atteinte approprié.

Ces séances de téléréhabilitation se déroulent à une fréquence de 2 à 3 séances par semaine, d’une durée variant entre 30 et 45 minutes, selon chaque cas. À titre d’exemple, la durée peut être ajustée lorsqu’une fatigue cognitive ou une forte altération de l’attention soutenue est détectée.

Thérapies individuelles de réhabilitation neuropsychologique

Les thérapies individuelles de réhabilitation neuropsychologique sont réalisées en présentiel et se concentrent sur :

1. Passer en revue les séances effectuées en ligne.
2. Convenir de nouvelles activités et de leur durée d’exécution : un aspect crucial visant à atténuer les effets de la fatigue cognitive et à accroître ainsi l’adhésion au traitement.
3. Travailler la fonction cible, c’est-à-dire celle que l’utilisateur estime la plus perturbatrice dans son quotidien. Par exemple, ne pas pouvoir lire un livre faute de concentration. Dans ce cas, il s’agira de travailler l’attention soutenue.

Conclusion

En résumé, la téléréhabilitation (TRHB) est un outil utile et efficace en neuroréhabilitation, répondant aux besoins spécifiques des usagers.

Actuellement, nous étudions d’autres traitements que nous pourrions proposer dans ce format, depuis d’autres services du centre de neuroréhabilitation, tels que la physiothérapie, l’orthophonie et la psychologie.

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